Олег Романчук - Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей
Один из главных симптомов СДВГ – невозможность руководить собственным поведением, а, следовательно, можно сказать, и собственной жизнью, собственной судьбой. Как водитель, который еще не научился управлять автомобилем, – ребенок с СДВГ живет в мире повторяющихся «аварий» и инцидентов, оказывается совсем не там, куда направлялся, провоцирует то, чего совсем не хотел… Еще раз напомним: СДВГ – это не просто «доброкачественная» гиперактивность, это прежде всего расстройство психологического развития, которое при определенных обстоятельствах приводит к значительным жизненным осложнениям. В результате у человека не складывается судьба – жизнь его может стать сплошным рядом катастроф… Надо знать это, но не для того, чтобы строить пессимистические прогнозы, а чтобы мотивировать нас к помощи. То, что дети не могут полноценно управлять собой – это не их вина. Но это наша ответственность – быть рядом с такими детьми на жизненном пути, чтобы помочь «вырулить» на жизненных перекрестках и с минимальными потерями продвигаться в направлении, которое ведет к самореализации и любви – чтобы их жизнь все-таки смогла состояться в глубочайшем смысле этого слова…
Львов, 4 марта 2007 года
Приложения
Приложение 1
Образец опросника для родителей по симптоматике СДВГ
(модификация на основе диагностических критериев DSM-IV и шкалы «NICHQ Vanderbilt»)
Дата: ______ Имя и фамилия ребенка:____________________
Инструкция: Пожалуйста, оцените поведение ребенка с помощью приведенного ниже опросника. При оценивании ориентируйтесь на наиболее типичное поведение ребенка на протяжении последних шести месяцев по сравнению с типичным поведением ровесников.
Приложение 2
Образец опросника для учителей по симптоматике СДВГ
(модификация на основе диагностических критериев DSM-IV и шкалы «NICHQ Vanderbilt»)
Дата: _____ Имя и фамилия ребенка:_____________________
Имя и фамилия учителя, который заполнял опросник:_______
______________________________________________________________
Должность учителя (преподаватель определенного предмета, классный руководитель, другое):________________________
Инструкция: Пожалуйста, оцените поведение ребенка с помощью нижеприведенного опросника. При оценивании ориентируйтесь на наиболее типичное поведение ребенка на протяжении последних шести месяцев по сравнению с типичным поведением ровесников.
Приложение 3
Образец памяток для детей и для родителей по развитию навыков решения проблем
Памятка для родителей
Помогайте своим детям учиться самостоятельно и мудро решать свои проблемы!
Многие дети с поведенческими проблемами действуют импульсивно, не думая. Поэтому для них чрезвычайно важным жизненным навыком является умение остановиться, прежде чем действовать, подумать над наилучшим путем решения проблемной ситуации, и только тогда действовать. От умения решать проблемы действительно зависит будущее вашего ребенка, поэтому очень важно помочь ему развить этот навык. И никто лучше чем родители, не может помочь ему научиться этому!
Что нужно для этого сделать?
• Каждый раз, когда ребенок сталкивается с определенной проблемой, напомните ему 5-шаговый алгоритм действий и поддержите в том, чтобы он самостоятельно нашел и применил наилучший способ решения проблемы.
• Поощряйте ребенка, когда он применяет правило «Остановись-подумай-действуй» для решения разных проблемных ситуаций.
• Используйте каждую возможность, чтобы применять на практике этот навык решения проблем.
• Будьте образцом и моделью для ребенка в решении проблем.
• Помните, что ребенку нужно много времени и практики, чтобы усвоить новый навык и хорошо овладеть им. Не отчаивайтесь из-за неудач, будьте последовательным и любящим тренером в развитии этого навыка у вашего ребенка!
Успеха вам и вашему ребенку!
Памятка для детей
Золотое правило
ОСТАНОВИСЬ-ПОДУМАЙ-ДЕЙСТВУЙ!
1. Когда сталкиваешься с трудностью – остановись и проанализируй проблему.
2. Подумай, какими могут быть разные пути решения проблемы и каковы положительные и отрицательные стороны и последствия выбора каждого из них.
3. Выбери тот способ действий, который считаешь наилучшим.
4. Действуй.
5. Если не удастся достичь желаемого результата – не отчаивайся, а выбирай запасной вариант.
Успехов!
Приложение 4
Протокол применения «тайм-аута»
(модифицировано по Barkley, 1997 b)
• Суть тайм-аута состоит во временной изоляции ребенка от среды, где быть интересно и приятно, в месте, где нет никаких возможностей для развлечений. Только тогда тайм-аут действует. Этот прием не срабатывает, если ребенка отправить в угол вместо того, чтобы он делал уроки или в его комнату, где много игрушек и т. п. Вместе с тем место тайм-аута не должно пугать ребенка или вызывать у него чувство унижения. Поэтому нельзя применять изоляцию ребенка под ключ в комнате или в темном помещении, где ему страшно. Тайм-аут не должен пугать ребенка или унижать, но он должен быть нежелательным, своего рода «потерянным временем».
• Ребенок должен заранее понимать процедуру таймаута. Обычно она применяется в возрасте 2—10 лет, а соответственно, большинству детей этого возраста можно объяснить ее на примере тайм-аута в хоккее, или красной карточки в футболе, или штрафплощад-ки для автомобилей. Важно, чтобы ребенок понимал, что цель тайм-аута воспитательная, вы хотите научить его «играть по правилам», а потому из любви к нему помогаете ему научиться контролировать себя, чтобы быть в состоянии придерживаться правил.
• Идеальное место для тайм-аута – это стул возле стены или в углу, где нет поблизости никаких развлечений. Важно, чтобы место было безопасное и не страшное. Важно также, чтобы во время тайм-аута с ребенком никто не разговаривал, не развлекал его, не «отчитывал» и т. п. Альтернативой стулу может быть кровать или комната (но в последнем случае важно, чтобы она была «стерильной» в плане возможности развлекаться). На игровых площадках или в общественных местах местом для тайм-аута может быть скамейка (желательно тоже повернутая в сторону, где мало интересного), просто место возле стены или в коридоре, заднее сиденье в автомобиле. Для подростков тайм-аут обычно состоит в домашнем аресте за серьезные поведенческие нарушения. В таком случае обычно происходит лишение и всех домашних привилегий: телевизора, компьютера, телефона и т. д.
• Продолжительность тайм-аута: 1–2 минуты, умноженные на возраст ребенка.
• Важно, чтобы мама и папа были единомышленниками в применении тайм-аута.
Важны последовательность и твердость: ребенок должен сознавать, что есть правила и их надо придерживаться. Нарушение правил ведет к предсказуемым отрицательным последствиям. Это можно объяснить ребенку на примере правил дорожного движения – они существуют для общей безопасности и удобства. Старшим детям можно объяснить и на примере политических систем демократии, авторитаризма и анархии.
• Начинать процедуру внедрения тайм-аута обычно рекомендуется с одного-двух подвидов проблемного поведения (например, бросание игрушками в родных, отказ убирать игрушки и т. п.). Важно быть готовыми к тому, что в начале внедрения тайм-аута поведение ребенка может ухудшиться – он подвергает испытанию установленные родителями рамки «на прочность» – и не сдаваться.
• Если тайм-аут вводится за отказ выполнять указание, то после первого раза игнорирования указания оно повторяется еще раз с предупреждением, что в случае отказа его выполнения ребенок пойдет в угол – и тогда вы считаете вслух «3–2—1». Если ребенок по-прежнему не реагирует, тогда твердо, решительно, но без грубости и насилия ведем ребенка в угол и объясняем, что он будет здесь, пока ему не будет разрешено выйти. Старшим детям можно назвать количество минут, установить таймер.
• Если тайм-аут вводится за нарушение установленного правила (например, нельзя бросаться игрушками в родных – конечно, речь идет не об игровой ситуации), то тогда ребенок отводится в угол сразу после проступка без предупреждения, поскольку ребенку раньше было объяснено, что этого делать нельзя и за это он будет помещен в угол.
• Когда ребенок находится в углу, важно следить за ним, чтобы он самовольно из него не вышел, но при этом важно не разговаривать с ребенком.
• Если время тайм-аута закончилось, при условии, что ребенок спокойно ведет себя (если ребенок кричит или бьет ногой в стену, важно не подходить, пока он не успокоится, так как иначе у него может сложиться ошибочное впечатление, что таким поведением можно ускорить выход из тайм-аута), нужно подойти к ребенку и спросить, готов ли он теперь выполнить указание/не нарушать больше установленное правило. Если да, дать разрешение покинуть угол, если нет – продлить пребывание в тайм-ауте еще на один период.
