Олег Романчук - Синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей

• Если тайм-аут вводится за нарушение установленного правила (например, нельзя бросаться игрушками в родных – конечно, речь идет не об игровой ситуации), то тогда ребенок отводится в угол сразу после проступка без предупреждения, поскольку ребенку раньше было объяснено, что этого делать нельзя и за это он будет помещен в угол.

• Когда ребенок находится в углу, важно следить за ним, чтобы он самовольно из него не вышел, но при этом важно не разговаривать с ребенком.

• Если время тайм-аута закончилось, при условии, что ребенок спокойно ведет себя (если ребенок кричит или бьет ногой в стену, важно не подходить, пока он не успокоится, так как иначе у него может сложиться ошибочное впечатление, что таким поведением можно ускорить выход из тайм-аута), нужно подойти к ребенку и спросить, готов ли он теперь выполнить указание/не нарушать больше установленное правило. Если да, дать разрешение покинуть угол, если нет – продлить пребывание в тайм-ауте еще на один период.

• Когда ребенок вышел из угла, при ближайшей возможности, когда он сделает что-то хорошее, важно похвалить его, чтобы он ощутил, что отношения не пострадали и что его проступок не означает, что на него обижаются, сердятся и т. п.

• Если ребенок отказывается идти в угол, оказывает физическое сопротивление, ведет себя агрессивно в ответ на попытку отвести его в угол – важно не применять грубую силу, но твердо и спокойно предупредить, что если он добровольно не пойдет в угол, его ждет штраф (например, потеря определенной ощутимой суммы баллов при применении балльной системы) или потеря ценной для ребенка привилегии (например, целый день без мультфильмов).

• Если ребенок покидает угол без разрешения, его нужно возвратить и предупредить, что теперь он будет находиться там несколько дольше (и назвать количество добавленных минут). Другим вариантом может быть применение балльного штрафа или потери привилегии за выход из угла без разрешения. Еще один вариант – заменить стул комнатой, но тогда значительно удлинить время тайм-аута. Маленьким детям, которым просто физически тяжело удержать себя на стуле, может подойти вариант, когда взрослый держит ребенка у себя на коленях – но молча. Такой же подход касается тех случаев, когда ребенок в таймауте ведет себя ненадлежащим образом – например, качается на стуле, пробует портить мебель и т. п.

• Иногда дети идут на разные ухищрения, чтобы им разрешили выйти из тайм-аута преждевременно (типа «хочу в туалет», «хочу есть», «ты жестокая, меня не любишь» и т. п.) – эти манипуляции следует игнорировать. То же касается и манипулятивного плача. Однако иногда маленькие, эмоционально впечатлительные дети могут плакать во время тайм-аута без всяких манипулятивных мотивов. Таким детям может подходить вариант тайм-аута, когда взрослый держит их у себя на коленях.

• Иногда дети отказываются выйти из угла – «мне здесь хорошо, я могу сидеть здесь, мне это нравится». Важно понимать, что это также манипуляция и напомнить ребенку, что он должен выйти из угла и выполнить данное ему предварительно указание, а если он отказывается, то будет оштрафован еще раз на такое же количество минут (или иначе потерей привилегии или баллов).

Приложение 5

Образец информационного буклета для родителей

Если у Вашего ребенка СДВГ

Почти все дети любят много двигаться, они непоседливы, нетерпеливы и часто невнимательны. Однако по меньшей мере у 3 % детей школьного возраста эти характеристики выражены чрезмерно и несоответственно их возрасту, а потому приводят к значительным поведенческим проблемам. Такие дети по своей природе уже с раннего возраста гиперактивны – они не просто много двигаются, а слишком много двигаются; импульсивны – действуют под нажимом своих желаний и чувств, не успевая подумать о последствиях и правилах, а также испытывают трудности с продолжительным сосредоточением внимания на чем-то, что для них малоинтересно: на уроке, выполняя домашние задания и т. п. У этих детей специалисты диагностируют СДВГ – синдром дефицита внимания и гиперактивности – одно из наиболее распространенных поведенческих расстройств у детей. Это расстройство исторически имеет много названий и синонимов – минимальная мозговая дисфункция, синдром психомоторной расторможенности, гиперкинетическое расстройство и др.

СДВГ обусловлен незрелостью определенных зон головного мозга, которые отвечают за функцию контроля над поведением: за способность временно «притормаживать» свои «импульсы» – то есть желания, чувства, – чтобы остановиться и подумать о возможных последствиях своих действий, согласовать их с социально принятыми правилами, желаниями и чувствами других людей, – и только тогда действовать наиболее адекватным для ситуации образом. У детей с СДВГ эта тормозная, контролирующая и организующая функция коры головного мозга не развита соответственно возрасту. Вследствие этого их поведение часто бывает проблемным, что отражается на отношениях с родителями, способности успешно учиться в школе, быть в коллективе ровесников в конце концов страдает их собственная самооценка.

Тем не менее детям с СДВГ можно помочь! Современные методы психологической помощи и медикаментозной терапии, грамотно примененные в тесном сотрудничестве с родителями и педагогами, могут существенно уменьшить поведенческие проблемы ребенка, помочь ему полноценно развиваться и реализовать себя в этом мире. Вместе с тем, если семье и ребенку не оказать надлежащую помощь, то с возрастом проблемы у ребенка, к сожалению, могут лишь нагромождаться, и его полноценная взрослая жизнь и самореализация могут оказаться под угрозой.

Первым и самым важным шагом в помощи ребенку есть своевременная диагностика СДВГ, а также образование родителей относительно причин и проявлений этого расстройства и эффективных методов помощи. Большинство поведенческих проблем ребенка обусловлено не его злой волей или неадекватным воспитанием со стороны родителей, а биологическими особенностями мозга ребенка. Только хорошо понимая особенности своего ребенка, родители могут стать его адвокатами и помогать ему одолевать поведенческие проблемы, полноценно развиваться, учиться, интегрироваться в коллектив ровесников. Своевременная диагностика СДВГ уже в раннем возрасте дает ребенку шанс успешного старта в жизни…

Итак, попробуйте оценить поведение своего ребенка по приведенной ниже анкете. Отметьте галочкой наличие у вашего ребенка основных симптомов СДВГ.

Мой ребенок часто…

– беспрерывно движется, не может долго сидеть на одном месте, бегает или лазает тогда, когда требуется сидеть на месте;

– много говорит, перебивает, неуместно вмешивается в разговор других;

– не может вытерпеть, когда нужно чего-то ждать (например, своей очереди в игре или в магазине);

– имеет проблемы с удержанием внимания на задании, легко отвлекается на посторонние раздражители;

– «отсутствует», «витает в облаках», не слышит, когда к нему обращаются;

– не сосредоточивается на деталях, делает неумышленные ошибки по невнимательности в классных/ домашних заданиях;

– действует «импульсивно», не подумав о последствиях или правилах;

– не испытывает страха, часто действует слишком рискованно;

– своим поведением создает проблемы в семье, в саду/ школе, в отношениях с ровесниками.

Если вы утвердительно ответили на большинство из этих вопросов, весьма вероятно, что у вашего ребенка СДВГ. Тем не менее окончательный диагноз может установить лишь команда компетентных специалистов, которые всесторонне обследуют вашего ребенка, смогут отличить СДВГ от других причин, приводящих к похожим нарушениям поведения, выявят возможное присутствие других сопутствующих проблем – и только тогда, предоставив вам полную информацию об обследовании, вместе с вами спланируют и реализуют необходимую программу помощи вашему ребенку. Такая программа составляется индивидуально для каждой семьи и ребенка и может включать следующие формы помощи:

– информация для родителей об СДВГ и обучение основным методикам управления поведением ребенка положительным образом;

– групповые психологические тренинги для детей;

– консультирование учителей/воспитателей учебного заведения, которое посещает ребенок, относительно методов управления поведением ребенка и содействия его успешному обучению и социальному развитию;

– медикаментозная терапия;

– видеотренинг общения между родителями и ребенком;

– психотерапия для ребенка/семьи.

В учебно-реабилитационном центре «Джерело» создана современная модель помощи детям с СДВГ и их семьям, отвечающая современным мировым стандартам услуг в этой сфере. Команда специалистов, которая получила соответствующую подготовку и имеет опыт работы с детьми с СДВГ, поможет вам и вашему ребенку преодолевать трудности, полноценно развиваться, реализовывать свои способности и таланты.