Я не ленивый, глупый или сумасшедший. Спасательный круг самопомощи для взрослых с СДВГ - Кейт Келли
Женщины хотят знать
Почему женщины с СДВ склонны считать, что в происходящих с ними событиях виноваты они сами?
Исследование показало, что женщины с синдромом дефицита внимания склонны винить себя больше, чем женщины без этого расстройства. В этом исследовании не сравнивались женщины и мужчины, но из других исследований известно, что у мужчин с СДВ больше экстернализирующих симптомов, а у женщин с СДВ преобладают интернализирующие симптомы. В переводе с английского это означает, что мужчины более склонны выплескивать свои переживания наружу, чтобы их увидел весь мир. У женщин есть депрессия и тревога, но они вымещают их на себе. Мужчины часто проявляют ярость, в то время как женщины обращают внутрь свои негативные эмоции.
Эстроген – недостающий компонент
Однако почему женщина с синдромом считает, что во всем виновата она сама? Ну, возможно, не во всем, но мы слышали, как многие клиентки признавались именно в этом. В исследовании, где сравнивались женщины с СДВ и без него, приводились как примеры автомобильные аварии и крики начальника. Женщины, не страдающие СДВ, говорили, что авария произошла из-за погоды, причем основной причиной была плохая видимость. Начальник накричал, потому что у него был плохой день. Женщины с СДВ, однако, винили в аварии только себя и считали, что начальник кричит, потому что они сделали что-то не так. Эти женщины, похоже, не рассматривали возможность того, что внешние обстоятельства могут быть хотя бы частично ответственны за результат.
Женщины с СДВ, таким образом, получают двойной удар. Они считают, что в дурных событиях в их жизни виноваты они сами, а затем вымещают свое разочарование на себе. Нетрудно представить, как женщины с синдромом приходят к убеждению, что они всегда виноваты. У них и так более негативное представление о себе, чем у мужчин с СДВ. Обладая непредсказуемым мозгом, склонным к «оплошностям», женщины учатся не доверять своим действиям и восприятию. Обращение к себе начинается с признания «я совершала ошибки», затем перерастает в «я совершаю много ошибок» и, наконец, в «я всегда совершаю ошибки».
Опять гормоны?..
Гормоны оказывают мощное влияние как на настроение, так и на когнитивные функции. В одном из предыдущих разделов мы упоминали о влиянии мужского гормона тестостерона на агрессию. У всех нас в организме присутствуют одни и те же гормоны, но их состав у мужчин и женщин совершенно разный. Например, у женщин больше эстрогена и прогестерона, а у мужчин – тестостерона. Однако у женщин есть гормональный вызов, которого нет у мужчин. Будучи лунными существами, мы следуем лунным циклам, наш гормональный баланс ежемесячно меняется. Эта цикличность начинается в период полового созревания и продолжается до наступления менопаузы.
Все мы в той или иной степени знакомы с влиянием гормональных колебаний на эмоциональное состояние и поведение женщин. Помимо ежемесячных «американских горок», женщинам также приходится бороться с гормональными бурями пубертатного периода, менструального цикла и менопаузы. Временный дисбаланс гормонов, возникающий в эти периоды колебаний, вызывает неприятные «симптомы». Некоторые из этих симптомов очень похожи на те, с которыми мы сталкиваемся и как люди с СДВ: колебания настроения, раздражительность, забывчивость и трудности с концентрацией внимания.
Много лет назад, когда мы продвигали первоначальную версию этой книги, мы пришли на радиоинтервью. В гостях у этой ведущей мы уже были раньше. Сьюзан приветствовала нас так, словно мы были давно потерянными лучшими друзьями. Она рассказала, что ранее не понимала сути СДВ. В прошлом году у нее началась перименопауза[14], и Сьюзан впервые столкнулась с проблемой отсутствия контроля над своим функционированием. Женщина, которая всегда была организованной и спокойной, теперь с трудом находила вещи в быту, подбирала нужные слова и еле-еле сохраняла спокойствие в повседневной жизни.
Если гормоны оказывают такое разрушительное воздействие на женщин без СДВ, только представьте, что они делают с нами. Доктор Пэт Куинн, которая провела новаторскую работу по изучению проблем женщин с синдромом дефицита внимания, в ходе своего исследования обнаружила, что гормоны оказывают значительное влияние на симптомы у женщин с СДВ. Падение уровня эстрогена – самая большая проблема. К сожалению, определить, соответствует ли норме уровень эстрогена в вашем организме, не так-то просто, даже если его покажет анализ крови. Можно иметь уровень эстрогена, который находится в пределах нормы, но является низким для вас как для индивидуума. Низкий уровень эстрогена наблюдается в период перед менструацией, а также в послеродовой период, во время перименопаузы и менопаузы.
Что это значит для женщин с СДВ?
Во-первых, важно понимать, что фиксированная доза препаратов не всегда поможет. Необходимо учитывать гормональный фактор. По сути, если в вашем организме недостаточно эстрогена, препараты будут не столь эффективны. Некоторые женщины принимают противозачаточные таблетки в низких дозах, чтобы поддерживать уровень эстрогена в течение более длительного времени во время менструального цикла. В других случаях заместительная терапия эстрогеном применяется до наступления перименопаузы, чтобы повысить эффективность препаратов. Доктор Пэт Куинн изучила восемьдесят пять женщин с СДВ; несколько из них находились в постменопаузе[15]. Эти женщины сообщили об усилении симптомов СДВ в период менопаузы и об улучшении состояния после заместительной терапии эстрогеном.
Что вы можете сделать для лечения, учитывая эту информацию о гормонах и СДВ?
Во-первых, ведите записи о своих циклических изменениях и делитесь ими с врачом. Доктор Пэт Куинн заставляет своих пациенток вести двухмесячный учет: оценивать симптомы внимания, концентрации, сосредоточенности и организованности по шкале от 0 (хорошо) до 4 (плохо) в течение первых четырех недель менструального
