Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности - Марша М. Лайнен
1. Внимание к отношениям
а) Объясните: “Необходимо уделять внимание отношениям, чтобы поддерживать их в равновесии”.
б) Объясните: “Необходимо уделять внимание отношениям, чтобы предотвратить их разрушение или разрыв”.
Информация для клиентов. Отношения, которым не уделяют внимания, о поддержании которых не заботятся, могут стать причиной сильного стресса. Этот стресс усугубляет эмоциональную уязвимость, и жизнь становится невыносимой. Пренебрегаемые отношения часто рвутся — даже тогда, когда люди хотели бы их продолжать. Чем дольше пренебрегают отношениями, тем труднее их исправить. Способность восстанавливать отношения гораздо важнее, чем усилия по предотвращению разрыва.
2. Баланс приоритетов и требований в жизни и отношениях
а) Объясните: “Приоритеты — это то, что для вас важнее всего, чего вы хотите добиться или сделать”.
б) Объясните: “Требования — это то, чего хотят от вас другие люди, что вы делаете по их желанию”.
в) Объясните: “Большинство проблем с приоритетами и требованиями объясняется тем, что ваши приоритеты конфликтуют с приоритетами других людей. Поэтому вы нуждаетесь в действенных навыках межличностного общения, чтобы отстаивать свои приоритеты или добиваться компромиссных решений”.
Информация для клиентов. Достижение баланса между приоритетами и требованиями — основное условие равновесия жизни, когда она не слишком насыщенна и не слишком пуста. Хотя достичь такого баланса нелегко для любого человека, особенно трудно это д ля индивидов с ПРЛ — главным образом из–за того, что для достижения равновесия приоритетов и требований необходимы базовые межличностные способности и умение использовать их в конкретных ситуациях.
Информация для клиентов. Объясните, что подразумевается под балансом приоритетов и требований в жизни индивида. Обычно для человека, который перегружен обязанностями и обязательствами, такой баланс означает выбор более важных и последующий отказ от некоторых менее важных требований и приоритетов.
Вопрос для обсуждения. Объясните: “Конечно же, важность — понятие относительное. Особенно трудно установить важность определённого требования, когда оно не имеет ценности для вас, но значимо для вашего социального окружения. Однако если вы берёте на себя чрезмерные обязательства, чтобы не лишиться одобрения другого человека, в конце концов это только повредит вашим отношениям”. Выясните мнения клиентов по данному вопросу и обсудите проблему важности требований и приоритетов, чтобы узнать значение этого вопроса для членов группы.
Вопрос для обсуждения. Точно так же, как может произойти разрыв отношений, если не уделять им должного внимания, жизнь индивида иногда рушится, если не уделять внимания приоритетам и требованиям и не уравновешивать их. Попросите клиентов привести примеры.
Вопрос для обсуждения. Некоторые участники скажут, что их проблема заключается не в избытке, а в недостатке требований и приоритетов. Это особенно вероятно, если индивид одинок, живёт один, не работает. В этих случаях задача — создание структуры и увеличение требований, а не уменьшение. И в этом случае нужны навыки межличностного общения. Вынесите этот вопрос на обсуждение, выясните мнение клиентов.
Информация для клиентов. Проведите на доске линию. Левый конец линии символизирует начало определённого интервала времени. Обозначьте направление времени стрелочкой — слева направо. Обычно, если жизнь становится невыносимой, рано или поздно (обозначьте время точками на континууме) происходит срыв или же индивид хочет покончить с собой. Именно в такие моменты человек может бросить работу, совершить самоубийство, разорвать отношения или бросить всё и переехать в другой город.
Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры, как из–за невыносимой жизни у них произошёл срыв. Приведите пример из собственной жизни.
Информация для клиентов. Уровень требований, который нормально переносится и не создаёт перегрузок, может меняться со временем и зависит от индивидуальных особенностей человека, его физического и эмоционального состояния в определённый момент времени, помощи и поддержки окружающих. Все люди разные, и не следует подходить ко всем с одной меркой.
Вопрос для обсуждения. Пограничные индивиды, как и большинство остальных людей, часто сравнивают себя с другими и предъявляют к себе такие же требования. Такое сравнение часто тенденциозно и не принимает во внимание важных факторов. Кроме того, индивиды с ПРЛ, подобно остальным людям, зачастую очень наивно и преувеличенно воспринимают возможности других. Пограничные индивиды воздвигают настолько высокие пьедесталы для других людей, что сами уже не способны на них взобраться. Они не понимают того, что в действительности пьедесталов не существует, что другие люди находятся на одном уровне с ними. Попросите клиентов привести примеры.
3. Баланс между “хочу” и “должен” в жизни и отношениях[10]
а) Объясните клиентам, что “хочу” подразумевает то, что человек делает по своему собственному желанию, поскольку это доставляет ему удовольствие или он просто хочет этим заниматься.
б) Объясните клиентам, что “должен” подразумевает то, что нужно делать по каким–либо причинам, обязанности человека.
Информация для клиентов. Люди часто срываются на импульсивное и дисфункциональное поведение, когда в их жизни наступает дисбаланс между “хочу” и “должен”. Гармоничный образ жизни требует определённого равновесия между “хочу” и “должен”. Жизнь, в которой преобладают “хочу”, часто оборачивается неприятностями, потому что человек не выполняет своих обязанностей и обязательств. Жизнь, в которой доминируют “должен”, может вызвать депрессию, фрустрацию и гнев. Таким образом, существенно необходим баланс между “хочу” и “должен”. Эти вопросы нуждаются в подробном объяснении, поскольку, как показывает мой опыт, клиентам с ПРЛ зачастую трудно понять их суть.
Информация для клиентов. Изобразите на доске весы, чтобы наглядно продемонстрировать баланс между “хочу” и “должен”. Хотя в отдельных случаях люди могут достичь такого равновесия без использования межличностных навыков, в большинстве случаев они всё же необходимы. Иногда для достижения баланса между “хочу” и “должен” человеку нужно заставить других людей прислушиваться к его мнению, добиться желаемого или необходимого либо ответить отказом на предложение.
Вопрос для обсуждения. Расспросите клиентов о том, насколько уравновешены “хочу” и “должен” в их жизни и что нужно для достижения баланса. Очень важно не только объяснить клиентам суть такого равновесия, но и показать зависимость его от межличностных навыков. Попросите привести примеры того, как другие люди отзываются о распределении "хочу” и “должен” в жизни участников.
4. Повышение мастерства и самоуважения
а) Объясните: “Вы развиваете мастерство, делая то, что помогает вам чувствовать себя компетентным и эффективным”.
б) Объясните: “Вы повышаете самоуважение, когда отстаиваете свои интересы, выражаете собственное мнение и убеждения, следуете своему “мудрому разуму”, поступаете так, как считаете правильным и справедливым”.
Информация для клиентов. Мастерство — противоположность активной пассивности. (Понятие активной пассивности объясняется в главе 3 моей книги Когнитивно–поведенческая терапия пограничного расстройства личности.) Повышение мастерства требует преодоления трудностей. Безнадёжность — враг мастерства. Преодоление препятствий —
