Руководство по тренингу навыков при терапии пограничного расстройства личности - Марша М. Лайнен
Информация для клиентов. Начертите на доске горизонтальную линию. Левый конец линии обозначает начало отношений. Затем ведите черту вправо, что будет означать ход времени. Обсудите, как будут складываться отношения, если человек постоянно будет жертвовать собственными потребностями ради отношений. Хотя человек может вести такой образ жизни в течение некоторого времени, в какой–то момент накопившаяся фрустрация властно заявит о себе. Обычно этот момент характеризуется устойчивой неудовлетворённостью, критической массой нереализованных потребностей и чрезвычайно сильным ощущением несправедливости. Такая ситуация может иметь два варианта развития: 1) у неудовлетворённого индивида происходит срыв, в результате чего он рискует быть отвергнутым и полностью лишиться отношений; 2) неудовлетворённый индивид может сам разорвать отношения. В любом случае возникает серьёзная опасность или происходит разрыв отношений.
Вопрос для обсуждения. Обсудите с участниками, как подобная закономерность проявлялась в их жизни. Обычно кто–то из членов группы рассказывает, как описанный образ жизни привёл к срыву. Парасуицид для пограничных индивидов зачастую служит способом обратить внимание окружающих на их чувства и мнение и заставить воспринимать их серьёзно или же изменить поведение других людей. Это типичный пример поведения, которое часто проявляется на правой половине континуума. В качестве примеров можно упомянуть и другие виды дисфункционального поведения. Очень важно добиться от участников вывода о том, что срыв или разрыв отношений неизбежно ставит под угрозу достижение их собственных целей. Клиентам может быть очень трудно понять такую закономерность. Как показывает мой опыт, индивиды с ПРЛ часто верят, что подобное неадекватное поведение — не только эффективное, но и единственно возможное поведение в данных обстоятельствах. Терапевту крайне важно добиться инсайта клиентов относительно того, что неадекватное поведение в конце концов им только вредит.
Вопрос для обсуждения. Основная идея, которую должны понять клиенты, состоит в том, что неприменение межличностных навыков на ранних этапах отношений угрожает их существованию, а не поддерживает. При этом следует подчеркнуть, что применение межличностных навыков не только укрепит взаимоотношения, но и повысит шансы индивида на межличностное и социальное одобрение. При обсуждении этого вопроса (как и во многих других случаях) полезно попросить участников представить себе, как у их партнёров по отношениям происходит срыв или они демонстрируют парасуицидальное поведение. Как бы чувствовали себя клиенты в подобной ситуации? С этой точки зрения индивидам с ПРЛ легче понять дисфункциональный характер своего поведения. Основная цель — осознание клиентами важности освоения и отработки межличностных навыков и принятие соответствующих обязательств. Конечно же, эти обязательства в реальных ситуациях, когда требуется применение конкретных навыков, могут забываться; тем не менее получение таких обязательств — первый шаг на пути формирования межличностных навыков.
В. Эффективность самоуважения. Объясните: “Эффективность самоуважения — это сохранение или улучшение вашего отношения к самому себе, уважение собственных ценностей и убеждений при достижении целей. Сюда относятся:
1. такие действия, которые соответствуют вашим моральным принципам;
2. образ действий, который даёт вам чувство компетентности и эффективности”.
Информация для клиентов. Уступки, ложь и тому подобные действия ради одобрения со стороны других людей со временем подрывает самоуважение. Беспомощность тоже в конце концов вредит уважению человека к себе. Даже если беспомощность используется в стратегических целях, т. е. как средство добиться чего–либо от других людей, злоупотребление этой стратегией в конце концов приведёт к ослаблению мастерства. Это очень важный момент. Намеренная беспомощность, когда она способствует достижению целей, даёт временное чувство превосходства. Злоупотребление намеренной беспомощностью создаёт проблемы.
Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести примеры того, как их действия подрывали самоуважение. Какие поступки способствовали повышению чувства самоуважения? Над какими навыками им следует работать?
III. Объясните связь между тремя видами эффективности.
А. Все три вида эффективности важны и должны учитываться в каждой конфликтной или проблемной ситуации межличностных отношений.
Б. Один или несколько видов эффективности в определённой ситуации могут преобладать.
В. Эффективность поведения в определённой ситуации зависит от приоритетов человека.
IV. Приведите примеры ситуаций и целей.
А. Владелец арендуемого вами жилья не возвращает задаток (цель важнее всего остального):
1. цель: забрать задаток;
2. отношения: не потерять расположения владельца квартиры или, по крайней мере, сохранить нормальные отношения;
3. самоуважение: не потерять самоуважения из–за эмоционального срыва, использования “грязных” методов, уступок.
Б. Ваши хорошие друзья хотят, чтобы вы пришли к ним и обсудили какое-то дело; вы хотите лечь спать (отношения важнее всего остального):
1. цель: лечь спать;
2. отношения: сохранить хорошие отношения с друзьями;
2. самоуважение: найти компромисс между уважением к друзьям и заботой о себе.
В. Вы хотите добиться повышения по службе, ваш начальник готов повысить вас, если вы согласитесь на сексуальный контакт с ним или с ней (самоуважение важнее всего остального):
1. цель: получить повышение, не уступать начальнику;
2. отношения: сохранить уважение и расположение начальника;
3. самоуважение: не нарушать своих моральных принципов.
Вопрос для обсуждения. Попросите участников привести другие примеры или придумать ситуации, сформулировать цели и приоритетные виды эффективности для каждой ситуации, обсудите их. Добейтесь того, чтобы клиенты поняли суть.
V. Рассмотрите “Раздаточный материал. Межличностная эффективность 3. Факторы, снижающие межличностную эффективность”.
Информация для ведущих. Для этих и последующих навыков используется “Домашняя отработка навыков. Межличностная эффективность 2. Наблюдение и описание межличностных ситуаций”.
А. Дефицит навыков. Объясните: “При недостаточности или отсутствии навыков вы не знаете, что говорить или что делать. Вы не понимаете, как нужно себя вести, чтобы достичь своих целей”.
Информация для клиентов. Опишите значение поведенческого дефицита, объясните разницу между дефицитом навыков и интерпретацией поведения с точки зрения мотивации. Подчеркните, что научение социальному поведению происходит через наблюдение, практику и совершенствование навыков, пока они не смогут быть использованы для достижения желаемых результатов. Иногда люди не имеют возможности наблюдать компетентное поведение, поэтому не могут ему научиться. Или же у человека может не быть возможности для отработки поведения, которое он наблюдает. Объясните и приведите примеры того, что индивид может обладать необходимыми навыками в одних ситуациях или эмоциональных состояниях и испытывать поведенческий дефицит тех же навыков в других ситуациях и состояниях.
Вопрос для обсуждения. Попросите привести примеры того, как меняется арсенал поведенческих навыков индивида в зависимости от ситуации или настроения.
Б. Тревожные мысли. Объясните: “Тревожные мысли могут пагубно влиять на ваши
