Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Пол Гилберт
Важность личной практики и (пример) сострадательного мышления
Все более распространенной становится идея о том, что терапевтам на пользу личная практика именно того метода терапии, на котором они специализируются [Bennett-Levy & Thwaites, 2007]. CFT решительно поддерживает это и советует терапевтам практиковать осознанность, сострадательную самофокусировку и медитации как можно чаще. Мы советуем использовать их и в работе с собственными трудностями. Ниже дан пример сострадательного мышления, но направленного на вас самих. Если, предположим, вы испытываете трудности при работе с клиентами и чувствуете беспокойство или впадаете в самокритику, попробуйте работать с альтернативными мыслями, которые приведены ниже.
• С клиентами бывает сложно, потому что мы имеем дело со сложными страданиями и личными трагедиями (валидация).
• Многие терапевты испытывают трудности с некоторыми клиентами (общая человечность).
• Я помню клиентов, которые хорошо ко мне относились (особые воспоминания; перефокусировка внимания).
• Для меня важно научиться толерантности к тревогам и заботам (думать о задаче саморазвития).
• Обращаться за супервизией, советом и помощью, когда мне сложно, важно для меня (открываться помощи, избегать чувства стыда из-за трудностей и проявлять сострадание из-за поиска помощи).
Прочтите эти утверждения и оцените (скажем, от 1 до 10), насколько они полезны для вас. Теперь потратьте одну минуту на успокаивающе ритмическое дыхание и минуту на технику сострадательного "я"; почувствуйте, как вы срастаетесь с ней. По-настоящему сосредоточьтесь на чувстве внутреннего спокойствия, мудрости, мотивации помощи, доброты, теплоты и интонации голоса. Когда вы почувствуете, что находитесь в контакте с этим "я", прочтите мысли, выделенные курсивом, снова. На этот раз читайте медленно и настолько глубоко сосредоточьтесь на доброте и теплоте, насколько можете, а не на содержании или логике альтернативных мыслей. А теперь оцените, насколько вам кажутся полезными утверждения. Замечаете ли разницу между двумя способами борьбы со своими тревогами? Я попытался сделать так, чтобы при втором прочтении вы могли активировать систему аффективной регуляции, а затем проработать с альтернативными мыслями. Если это сработало (и вы проработали их все), возможно, вы заметили, что чувство во время сострадательного чтения альтернативных мыслей, изменилось.
Итак, мы осознали важность личной практики; с каждым днем мы стараемся все больше приблизиться к сострадательному "я". Попробуйте выполнять упражнения до сеансов с клиентами. В следующий раз, когда у вас будет конфликт с кем-то, уделите минуту (или больше) успокаивающему ритмическому дыханию, а затем слиянием с сострадательным "я", а затем действительно сосредоточьтесь и представьте, какой была бы сострадательная позиция, образ мышления и поведение. Обратите внимание, как это разрушает негативные руминации. Действительно, все упражнения здесь можно использовать в личных практических целях.
22
Сострадательная работа со стулом
Во многих методах терапии используют стулья, для того, чтобы разные стороны "я" воспроизводили свои мысли и чувства. Так, например, у вас может быть "стул для гнева", где клиент входит в контакт со своим гневом и позволяет ему "говорить", или "стул для тревоги", где клиент входит в контакт с тревогой и выражает свои тревожные мысли и чувства. Может быть "стул для самокритики", где клиент входит в контакт с самокритикой. В некоторых подходах допускается, чтобы клиенты переключались между стульями и вели диалог с различными частями "я". Этот подход хорошо разработан Лесли Гринбергом [Elliott et al., 2003; Greenberg, Rice & Elliott, 1993; Whelton & Greenberg, 2005].
В CFT много используют работу с пустым стулом, но основное внимание уделяется работе со стулом для сострадания и развитию чувств, толерантности, инсайтов и сильных сторон сострадательной части "я" [Gilbert, 2000a]. Итак, если мы работаем с самокритичным "я", мы приглашаем клиента ответить состраданием, сев на стул напротив и став сострадательным "я" (как описано выше). В когнитивно-поведенческой терапии клиенту можно предложить еще больше уравновесить мысли, рефлексируя и беседуя гневной или самокритичной частью "я", пересаживаясь с одного стула на другой. В CFT же стремятся культивировать мотивацию и чувство стремления сострадательно помочь гневной, тревожной или самокритичной части "я", что является ключевым фактором.
Итак, обсудите с клиентом природу различных частей "я" (потратьте время и разберитесь с этим) и тот факт, что часть терапии заключается в укреплении сторон "я", способных к росту, изменению и исцелению (например, сострадательное "я"). Затем можно заключить соглашение о сотрудничестве. С согласия клиента можно выбрать, на каких стульях клиент работает, в каких ролях он активен. Затем пусть клиент начнет "вживаться в роль", становиться частью "я", с которой хочет работать. Попросите клиента вспомнить время, когда он чувствовал эту часть "я" (например, гнев, тревогу, самокритику или печаль), и дайте этой части "я" высказаться, отмечая ее чувства и телесные переживания. Начните с простых примеров и работайте в соответствии со способностями клиента.
Затем пусть клиент пересядет на стул напротив. Сначала можно дать ему немного пройтись, чтобы дать почувствовать место, отвлечься от той части, с которой он(а) работает, и создать чувство самосострадания. Сделайте это до того, как начинать какие-либо диалоги или выражать какие-либо чувства. Сидя на стуле для сострадания, осознанно выполните технику успокаивающего ритмического дыхания. Можно дать следующие указания, произнося их медленно и с паузами (...).
Руководство
Сидя на стуле для сострадания, осознанно выполните технику успокаивающего ритмического дыхания, почувствуйте, как тело замедляется. Теперь сосредоточьтесь на том, чтобы стать "лучшей версией себя"... Можно вспомнить время, когда вы чувствовали себя спокойнее, мудрее и добрее... Представьте себе все качества, которыми вы в идеале хотели бы обладать как сострадательная личность... Обратите внимание, как размышления об этих качествах могут помочь почувствовать с ними связь ... Позвольте себе проявить сострадание... Спокойно и мягко представьте себе, что вы обладаете мудростью, зрелостью, авторитетом и силой, когда сидите на этом стуле.... В спокойном ритме, когда ваше тело замедляется, почувствуйте, как вы становитесь сострадательным "я".
Когда возникнет какое-то чувство контакта с сострадательным "я", предложите клиенту выразить сострадание к гневной, тревожной, грустной или самокритичной части "я" (убедитесь, что самокритичное "я" — это не голос абьюзера, поскольку тогда это будет другой процесс, см. ниже). Если клиент чувствует, что его тянет к другому стулу, начинает испытывать гнев, самокритичность или подавленность, просто прервите контакт с "я" на другом
