Петер Куттер - Современный психоанализ, Введение в психологию бессознательных процессов
2.4. Фобии
Определение
Обращаясь к фобиям, мы оказываемся еще ближе к основе всякого невроза, а именно к страху. Выражение фобия и обозначает не что иное. как голый страх (от греч. "phobos" -- боязнь). Сложные иностранные слова вроде клаустрофобии или агорафобии описывают лишь конкрет-ные обстоятельства, при которых возникает страх. Это ситуации, пред-меты. часто животные, возбуждающие страхи.
Защита от страха при фобиях состоит в том, что первоначальный страх -бессознательный страх -- смещается на определенные, вызы-вающие его ситуации или объекты. Выигрыш бессознательных защит-ных процессов состоит в том, что теперь уже ощущается не страх в первоначальной ситуации, а страх вторичный вследствие бессознательного защитного процесса "смещения" в иную ситуацию. Это может быть, к примеру, переход через широкую площадь, которого можно и избе-жать. Правда, мнимый выигрыш освобождения от симптома приобре-тается дорогой ценой существенной несвободы передвижения.
Если страх появляется вне связи с определенной ситуацией или объ-ектом, тогда мы говорим о простом невротическом страхе (Angst-neurose). Здесь никакая защита не действует; при истерии это происхо-дит путем "вытеснения", при неврозе навязчивого состояния -- посред-ством "формирования реакции", "аффект-изоляции" или регрессии, при фобиях -- с помощью "смещения".
Особые формы
Следует особо отметить специфические формы фобий, ибо они слу-чаются чаще и обусловливают определенные страдания:
-- Эритрофобия, страх покраснеть.
-- Сердечная фобия, страх заболеть сердечным заболеванием.
-- Канцеро-фобия, страх заболеть раком.
-- СПИДо-фобия, страх заразиться СПИДом. и
-- Радио-фобия, страх пострадать от радиоактивного излучения. Подобные страхи, разумеется, нельзя отнести к совершенно необо-снованным, однако, если они выражены экстремально, то велика веро-ятность того. что речь идет по меньшей мере о невротическом наслоении.
Эдипова динамика
Сколь разнообразны фобические картины, столь же многосторонни и психические причины: в классической психоаналитической перспек-тиве это конечно эдипов комплекс, стоящий у истоков всякого страха. При этом прежде всего имеются в виду инцестуозные желания: жела-ние сына овладеть матерью и желание дочери сексуально сблизиться с отцом и в то же время одержать верх над лицом соответственно сво-его пола.
Противоположные стремления, которые рассматриваются как "не-гативный" эдипов комплекс, отторгаются скорее, чем влечения, относя-щиеся к "позитивному" эдипову комплексу -- тройственному конфли-кту между ребенком, матерью и отцом. Имеются в виду гомосексуальные влечения дочери к матери, а сына -- к отцу, в том или ином случае совмещенные с негативными чувствами по отношению к родителям противоположного пола. Как подтверждают новые исследования и сви-детельствуют многочисленные истории болезней последнего времени намного чаще причиной появления фобий являются конфликты, пред-шествующие эдиповым обстоятельствам.
Однако, как и прежде, существуют случаи, соответствующие клас-сическим образцам эдипова конфликта: желания сексуальных приклю-чений, вследствие чего люди совершенно сознательно рыскают по пре-словутым улицам и площадям таким, как, например, франкфуртский привокзальный квартал (Bahnhofsviertel). Люди, страдающие от той или иной фобии, могут бессознательно допускать подобные желания из-за внутренних запретов на них. Последние, в принципе, так же, как и при истерии, вытесняются из сознания. Однако последствия защиты, в отличие от истерии, не нарушают телесные функции. Сама защита в гораздо большей степени сказывается на возникновении страха пе-ред определенными объектами или ситуациями. Именно в связи с этим у таких людей появляется необходимость любыми средствами избегать каких-либо объектов (например, пауков) или ситуаций (например, перехода через большую площадь). По моему опыту за сексуальным искушением не всегда стоит, выдвинутое Фрейдом в центр эдиповой перспективы, инцестуозное желание. Тут хватает и желания мужчины "покорить" другую женщину или желания женщины -"заполучить" мужчину.
Никто не сможет утверждать, что не наблюдал подобных желаний у своих друзей или у себя самого. Тем самым они подтверждены с дос-таточной надежностью. В отличие от этого, широко цитируемая фрей-довская история о "маленьком Гансе" (Klein e Hans, 1909), в своей интерпретации выглядит порой слишком надуманной: здесь речь идет об опрокидывающемся коне, который очень пугает маленького Ганса. Затем путем косвенного анализа -- через отца -Фрейд раскрыл скры-тый за сознательным страхом (перед конем) бессознательный страх (быть наказанным отцом).
Смышленый читатель тут же самостоятельно угадает: маленький Ганс боится быть наказанным отцом, поскольку он хочет "переспать" с матерью. И в действительности находятся пункты, подтверждающие эту интерпретацию. Например, высказывания маленького мальчика о том, что он хотел бы приукрасить маму или поиграть со своим "Wiwimacher'ом", детское обозначение для его полового члена. Оба этих дей-ствия вызывают у него страх, поскольку они запрещены, причем он ожидает за это наказание от отца, которого боится как верховной силы. Соперничество между сыном и отцом проявляется во многих пунктах истории, когда Ганс. например, говорит: "Раньше я был мамой, а теперь я папа". Он совершенно как Эдип занимает место отца рядом с матерью. Фобия маленького Ганса состоит не только в страхе пострадать от коня. но и в том, что он не может выйти из дома. С помощью этого он бессоз-нательно облегчает себе возможность исполнения желания стать любов-ником матери. То, что желание оставаться с матерью может иметь глу-боко лежащие мотивы, доказал целый ряд психоаналитических исследо-ваний после Фрейда (Loch, Jappe, 1974).
Доэдиповы факторы
Глубоко лежащие причины невроза маленького Ганса -- это нару-шения отношений мать-дитя. Их тем самым уже нельзя отнести к "клас-сическому" неврозу, основная причина которого эдилов комплекс. В па-раграфе "Современные "пост-классические" неврозы" мы еще встре-тимся с фобиями. А теперь обратимся к пасынку учения о неврозах, который, однако, вследствие частоты подобных случаев и большого доставляемого ими страдания, кроющегося в них, заслуживает нашего внимания.
2.5. Депрессивный невроз или невротическая депрессия
Разграничение
По моей оценке до 10% общего народонаселения страдает депрес-сивным неврозом. Шепанк (Schepank. 1987) обнаружил в своем очень важном социальном исследовании Мангеймского института душевного здоровья среди 26% обусловленных психикой заболеваний более 4% подобных случаев. В отличие от нормальной человеческой печали нев-ротическая депрессия -- это заболевание, в сравнении с которым психотическая депрессия относительно безвредна.
Симптомами депрессивного невроза являются: мрачное подавленное настроение, скука, отсутствие проявлений какого-либо энтузиазма и более или менее выраженная тенденция к отстраненности от всего внеш-него. Причины депрессивного состояния, в котором оказывается чело-век, как правило, им не осознаются. При анализе обнаруживаются четыре психодинамические особенности.
Четыре важнейших фактора
1. Переживание потери, состоящее в том, что умерло важное лицо, участник отношений. Однако подобное переживание может возникать и тогда, когда нас разочаровывает дорогой нам человек, или когда мы сами разочаровались в себе. Наступает разочарование в тех или иных прежде господствовавших надеждах, иными словами, мы чувст-вуем себя обманувшимися в своих ожиданиях. Надежда на встречу с подругой, которая затем разочаровывает, надежда на успех в работе, спорте или творчестве. В каждом из этих случаев мы что-то теряем. чего-то не можем найти. В результате появляется чувство печали -- мы расстроены.
2. Тема вины. За депрессивными чувствами часто кроется чувство вины самого разного происхождения. Например, мы плохо подумали о каком-то важном для нас человеке, рассердились на него. Появляется чувство вины за эти мысли, в особенности, в тех случаях, когда данный человек относится к нам с симпатией. Кроме того, за чувством вины часто кроются мощные желания устранить соперника, будь то арена любви или профессиональная деятельность. Однако мы вытесняем чув-ство вины, так что в сознании остается одна лишь печаль.
3. Агрессивность. Ненависть к сопернику по большей части счита-ется явлением предосудительным. Поэтому она легко вытесняется из сознания. При этом. в духе уже описанного Фрейдом (1915) характер-ного защитного механизма " обращения" (Wendung), ненависть может .Легко обращаться и против своего носителя, становясь ненавистью к себе. Далее это ведет к следующему шагу -грусти, поскольку наше самоуважение не позволяет вынести подобное чувство. Всякий раз при анализе случаев невротической депрессии констатируются самообвине-ния и самоукоры, не имеющие под собой никакого логического обосно-вания. Различные интерпретации того. отчего современной личности присущи самообвинения и самоукоры, часто полностью сходятся. Мы желаем защитить дорогого нам человека от наших обвинений с помощью обвинения себя вместо него.
