Петер Куттер - Современный психоанализ, Введение в психологию бессознательных процессов
Если рассматривать сексуальные фантазии в нерасторжимой свя-зи с сопровождающими их телесными процессами, то остававшаяся долгое время неразрешимой проблема "конверсионного" невроза, полу-чает свое объяснение. Она кажется нерешаемой лишь до тех пор, пока мы держимся за очень удобную для нашего мышления идею разделения души и тела. В детском возрасте все мы пережили нерасторжимую связь представлений с ощущениями, а ощущений -- с относящимися к ним представлениями.
Тип исполняющий желания. Мстительный тип
Наряду с телесными функциональными расстройствами и органиче-скими не объективируемыми болями, при истерии существуют, однако, нарушения, относящиеся исключительно к психической области. К при-меру, нарушения сознания, при которых мы уже не в силах восприни-мать отдельные события; кроме этого, расстройства памяти и способ-ности вспоминать, когда речь идет о событиях или переживаниях про-шлого. Сюда присоединяются заполняющие всю личностную сферу фантазии, способные управлять поведением человека бессознательным путем. С подобным мы уже сталкивались в рамках психоаналитического учения о личности при т. н. "истерическом" характере. Склонность этого характера к театральным инсценировкам и сверхвозбудимости, к эротическим двусмысленностям описаны в главе V. 3.3.
Рассмотрим теперь так называемый тип исполняющий желания. Это, например, женщина, которая исполняет свои бессознательные желания быть мужчиной тем, что ведет себя как мужчина. Возможно, некоторые знают и другой, описанный Куипером (Kuiper. 1968) тип нежно каст-рирующей женщины (liebovoll kastrierende Frau); последняя ведет себя ласково по отношению к мужчине, но делает это лишь затем, чтобы по-лучить возможность "кастрировать" его при удобном случае. К примеру, вначале она возбуждает его сексуальным образом, однако, затем отказы-вает ему в сексуальном удовлетворении, унижая, тем самым, его "мужс-кое начало". Процессы подобной девальвации относятся не только к жен-щинам: мужчина тоже может воплощать свои неисполненные желания в специфическом поведении, надеясь таким путем заполучить желаемое: стремиться постоянно быть в центре внимания, обрести любовь окружа-ющих или стоять выше других на лестнице успехов.
О мстительном типе мы говорим, когда бессознательная месть опре-деляет все поведение человека, что показано, скажем, на примере Элект-ры, которая не может перенести убийство своего любимого отца Агамем-нона. Всю дальнейшую жизнь она мечтает о мести, пока брат Орест не исполняет, наконец, ее желания, убивая Клитемнестру. В более мягкой форме поведение такой женщины проявляется в том. что она стремится отомстить бросившему ее партнеру (мужу, другу) "отшивая" нового поклонника по образцу того, как ее "отшил" предыдущий.
Каждый может без труда обнаружить в своем окружении подобные типы. Видеть женщин бессознательно стремящихся к убийству мужчи-ны, мужчин, которые подобно Дон Жуану используют женщин лишь для достижения своих целей: чтобы ими восхищались, а они чувство-вали себя победителями. Желание соблазнить женщину при этом часто полностью соответствует бессознательному мотиву мести.
Общественные факторы
Истерический симптом с его подспудным смыслом, рассмотренный через призму общественной перспективы, всегда наполнен внешним со-циальным "звучанием" (Israel, 1983). Это звучание можно истолковать приблизительно так: "Основанные вашей (читай, патриархальной) культурой запреты сексуальных желаний -- это чересчур. Подобного не вынесет ни одна женщина!" С этой точки зрения истерический симптом не только результат вытеснения индивидуальных сексуальных жела-ний. Частые истерические симптомы в конце XIX (т. н. fin de siecle) были результатом общественного подавления. Двойная мораль того времени позволяла мужчине реализовывать свои сексуальные желания с другими женщинами или с проститутками, запрещая это женщинам. По сравнению с мужчинами женщинам приходилось затрачивать зна-чительно большие усилия на " вытеснение", что. в известной мере, и объясняет частоту, истерических симптомов у женщин прошлого века.
Сейчас во времена большей либерализации сексуального поведения такую функцию выполняют либо агрессивные, либо нарцистические желания, которые, оставаясь не удовлетворенными, выражаются кос-венно в тех или иных симптомах и манифестом поведении, скажем, посредством постоянной критики других, контроля и мелочных приди-рок, ставящих заслуги любого человека под сомнение. Такое поведение проявляется как истерическое особенно тогда, когда само отношение находит себе косвенное выражение в каком-нибудь симптоме, например, в головной боли. Тогда головные боли могут приобретать бессознатель-ное значение: "Ты не обращаешь на меня достаточного внимания. По-скольку тебе все равно, я отношусь к тебе критические.
Разбирающиеся в психоанализе читатели без труда отыщут приме-ры описанного поведения в кругу своих знакомых. Примеры, подтвер-ждающие психоаналитические теории об истерических или конверсион-ных неврозах. Поэтому больше нет необходимости продолжать здесь тему "истерий" и можно перейти к следующему классическому нев-розу, исследованному психоанализом.
2.3. Неврозы навязчивых состояний
Симптомы
В отличие от истерии здесь мы перемещается исключительно в сфе-ре психического. Мышление в данном случае проявляется характерным образом -навязчивым повтором одних и тех же мыслей, при том, что человек сам отдает себе отчет в бессмысленности происходящего. Суще-ствуют также навязчивые состояния: пересчет, повторение предложения или размышление над тем или иным положением вещей, сопровождающееся сомнением относительно степени их реальности. Одного паци-ента. страдавшего неврозом навязчивого состояния, как будто застав-ляли постоянно артикулировать, систематизировать и соблюдать опре-деленные правила. По отношению к навязчивым мыслям и фантазиям чувствительность и телесные ощущения полностью оттесняются. Наря-ду с навязчивыми мыслями могут встречаться навязчивые действия, как, например, случай навязчивого мытья рук, одежды или посуды. В ситуации острого проявления навязчивости пациенту требуется значи-тельно больше времени для одевания или раздевания, поскольку все действия должны строго соответствовать определенному порядку, кото-рый ни в коем случае не должен быть нарушен.
Здесь просматриваются очевидные параллели между неврозом на-вязчивого состояния и религиозной практикой или суевериями, когда, например, определенные жесты призваны изгонять бесов или вызывать милость всевышнего и т. п.
В заключение упомянем о навязчивых влечениях (Zwangsantriebe), и импульсах. Сюда относятся внезапные побуждения, которые особен-но пугают пациентов, поскольку не согласуются с их сознанием. Приве-дем в качестве примера внезапную внутреннюю директиву -- импульс:
взять лежащий на кухне нож и зарезать им собственного ребенка, кос-нуться груди и гениталий привлекательной ученицы, вступить в поло-вую связь с козой, плюнуть в лицо первому встречному, помочиться у всех на глазах на надгробный памятник и т. д. Все примеры взяты из личной психоаналитической практики.
Психодинамика
В предыстории подобных пациентов обнаруживается сильное прите-снение любых сексуальных и агрессивных импульсов, часто сопровож-дающееся отсутствием эмоциональных отношений с родителями (бес-чувственное, лишенное любви родительское поведение). Обычно мать в таких случаях воспринимается как фигура воображаемая, а отец -- как инстанция наказания.
Чрезвычайно часто исполнение всех экспансивных, а в особен-ности, моторных потребностей, наталкивается на препятствия в виде угрозы наказания. Свидетельства пациентов наводят на мысль, что невроз навязчивого состояния является ответом на травматизирующее влияние со стороны окружения. Однако, с другой стороны, пациенты демонстрируют и свои личные качества и потребности, прежде всего ярко выраженное любопытство, например, желание рас-смотреть вплоть до последнего уголка кабинет психоаналитика. Сюда же относятся выходящая из-под самоконтроля потребность в демонст-ративном сканировании, стремление соблазнять как можно больше женщин, а в случае женщины -отдаваться как можно большему чис-лу мужчин. У пациентов, страдающих неврозами навязчивых состоя-ний, постоянно обнаруживаются, описанные Фрейдом (1913. S. 447), "садистические фантазии об избиении", соответствующие им "садистические восприятия коитусам как жестокого и враждебного противо-стояния, а также "вытесненные гомосексуальные влечения" (Фрейд, 1918. S 149). Страхи избиения, гонения, наказания за предосудитель-ные влечения, а также строгие заповеди и запреты часто осознаются и самими пациентами. Сложнее дело обстоит с осознанием таких навяз-чивых импульсов, как. например, желание убить своего ребенка или совершить с кем-либо извращенные половые действия. Вполне очевид-но, что пациент может осознать это лишь после преодоления провоци-руемого стыдом сопротивления.
