Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Пол Гилберт
Развитие смелости
CFT придает большое значение развитию смелости, потому что мы часто просим людей смотреть в лицо ситуации и чувствовать то, что неприятно или пугает. Тем, у кого есть травмирующие воспоминания, нужно учиться противостоять им и "переписывать" их. Смелость вероятнее возрастет, если у нас будет чувство поддержки и ободрения. Сострадательная смелость помогает нам терпеть трудные чувства и справляться с ними. Таким образом, толерантность к дистрессу — это развитие смелости. В самом деле, трудно претворить сострадание в действие, не имея без хотя бы некоторой доли смелости [Gilbert, 2009a].
Краткий обзор
Есть много других процессов, которые могут помочь сбалансировать системы угроз и задействовать систему успокоения (например, осознанность). Ниже мы рассмотрим формы сострадательного внимания, сострадательного мышления, сострадательного поведения, сострадательной мотивации и сострадательного чувства как способов уравновесить стремления и системы аффективной регуляции. Ключевым моментом является полное и активное присутствие терапевта, а не отстраненная, техническая, "прячущаяся в кресле" или чрезмерно контролирующая терапевтическая личность. Таким образом, CFT не следует путать с просто "добрым" отношением к людям или с "любовью" [Gilbert & Leahy, 2007].
16
Природа сострадания
Сострадание связано с различными чертами характера, такими как теплота и сговорчивость (глава 7). Развитие сострадания с детства тесно связано с ранним эмоциональным опытом и безопасностью привязанности [Gillath, Shaver & Mikulincer, 2005]. Само сострадание можно определить по-разному (глава 1). Далай-лама понимает сострадание как чувствительность к своему страданию и страданиям других, с глубокой решимостью пытаться облегчить их. В буддизме Махаяны осознанность создает условия для спокойного ума, а сострадание — для трансформации ума. Оба работают вместе, слаженно, как крылья птицы. Будда понимал трансформирующие процессы сострадания и осознавал, что нам нужно тренировать ум различными способами. Он говорил о восьмеричном пути как о пути сострадания и понимания.
• Правильное воззрение означает ясное понимание истинных причин страдания, связанных с привязанностями и страстями.
• Правильное сосредоточение означает сосредоточенное внимание, например, на осознанности и сострадании.
• Правильное намерение связано с мотивацией проявлять любящее сострадание.
• Правильная речь связана с межличностными отношениями, — говорить добрые, а не обидные вещи.
• Правильное поведение связано с поведением, которое исцеляет, а не разрушает.
• Правильный образ жизни связан с выбором карьеры и поведением на работе.
• Правильные усилия связаны с необходимостью тренироваться с усилием и самоотдачей.
• Правильное памятование связано с сострадательным осознаванием "в моменте".
Разум, сфокусированный на угрозе, и сострадательный разум
Если наша система защиты от угроз активна, и "включился" наш "разум угрозы", можно примерно представить, как это будет влиять на наши чувства и мотивы, на то, что мы делаем, о чем мы думаем и как мы думаем об этом, и на наше поведение. Виды образов и фантазий, которые приходят в голову, и в наши (дневные) сны, также могут содержать темы угрозы. Итак, когда "включился" наш "разум угрозы", все это будет сильно отличаться сострадательного разума (на рис. 9 изображена схема, которую вы можете нарисовать для своих клиентов).
Рис. 9. Сравнение ментальности угрозы и сострадательной ментальности. Перепечатано с разрешения из Gilbert, P. (2009b) Overcoming Depression, 3rd edn. London: Constable & Robinson and New York: Basic Books
Напротив, сострадательный разум может по-разному организовать наше сознание. Таким образом, сострадательное внимание, сострадательное мышление, сострадательное поведение, сострадательные чувства, сострадательные мотивы и сострадательные образы и фантазии сильно отличаются от внимания, мышления, поведения и чувств, ориентированных на угрозу. Клиентам будет очень полезно понять эти различия между разумом, сфокусированным на угрозе, и сострадательным разумом. Часть работы состоит в том, чтобы помочь клиентам распознать, когда они переходят в состояние разума, сфокусированного на угрозе, и руминируют в сознании угрозы. Итак, вы учите клиентов, как замечать любой сдвиг в фокусе внимания, в телесных чувствах, мыслях и побуждениях к действию, а затем, — как предпринимать сознательные усилия, чтобы перефокусировать внимание и активировать сострадательный разум. Очевидно, что целый ряд вмешательств от КПТ, ACT и КПТ полезен в достижении этой цели.
Помните, что эти состояния разума не просто реактивны. Иногда можно просыпаться утром с мыслями, умеренно, сфокусированными на угрозе, чувствовать легкую тревогу, раздражительность, быть "сытыми по горло", усталыми или в депрессии. Очевидно, что эти разные состояния мозга связаны с разными системами мозга. Если недавно мы пережили стресс, потерю или потерпели неудачу, то порог для перехода к мыслям об угрозах может значительно снижаться, а мы станем расстраиваться из-за незначительных вещей. Опять же, полезно объяснить клиентам, что это естественное, нормальное последствие стресса, но к нему нам нужно быть готовыми, и прилагать усилия, чтобы в это время сосредотачиваться на сострадании.
Более сложный взгляд
CFT основана на эволюционном подходе и нейрофизиологии. Согласно этому подходу, способность к состраданию — это результат эволюции нашей способности к поведению альтруизма и заботы [Gilbert, 1989, 2005а]. Альтруизм делает возможным желание помочь другим достичь их целей и облегчить страдания. У детей в возрасте от 14 до 18 месяцев уже существует врожденный интерес к тому, чтобы помогать другим достичь целей независимо от того, получат ли они за это вознаграждение [Warneken & Tomasello, 2009]. Если говорить о заботе, то модель воспитания, которую разработали Фогель, Мелсон и Мистри [Fogel, Melson & Mistry, 1986], легла в основу CFT [Gilbert, 1989]. Авторы определили основные элементы заботы и воспитания как: "обеспечение руководства, защиты и заботы с целью стимулирования изменений в развитии, соответствующих ожидаемому потенциалу изменения объекта воспитания" [Fogel, Melson & Mistry, 1986, p. 55]. Авторы также предполагают, что забота включает в себя осознание необходимости заботы, мотивацию проявлять заботу, выражение чувств заботы, понимание того, что необходимо для заботы, и способность сопоставлять заботу с обратной связью о влиянии заботы на другого. Таким образом, воспитание-заботу необходимо умело воплощать. Гилберт [Gilbert, 2000a] утверждал, что эти аспекты могут быть как самостоятельными, так и нацеленными вовне. Забота — это ключевой аспект сострадания, и проблемы с любой из этих способностей могут мешать состраданию в отношениях, в том числе терапевтических. Таким образом, сострадание может включать в себя целый ряд чувств, мыслей и действий, направленных на воспитание, заботу, защиту, спасение, обучение, руководство, менторство, успокоение и предложение чувств принятия и принадлежности — чтобы принести пользу тому, о ком мы заботимся [Gilbert, 1989, 2007а, 2007b].
Для таких интервенций требуется ряд различных взаимозависимых компетенций и атрибутов. Чтобы прояснить эти взаимозависимости, их можно представить в виде двух взаимодействующих кругов, называемых кругами сострадания [Gilbert, 2005a, 2009а]. Эти взаимосвязанные элементы усиливают друг друга. Все они наполнены базовой теплотой (а не,
