Терапия, сфокусированная на сострадании: отличительные особенности - Пол Гилберт
Быть услышанным и понятым
Мы ощущаем угрозу и защищаемся, думая, что другие нас не понимают и/или не заинтересованы в том, чтобы "выслушать", или всерьез воспринять нашу точку зрения. Мы успокаиваемся, когда чувствуем обратное: что другие считают наши взгляды ценными, достойными внимания, того, чтобы их высказали и одобрили, и, — что немаловажно, — что наши взгляды нельзя игнорировать или отвергать. Эта потребность может преобладать над потребностью в физических действиях успокоения. Например, клиентка расстроилась и заплакала. Чтобы предотвратить эту реакцию, муж часто пытался успокоить ее объятиями. Мужу было больно, что жена отталкивает его. По ее словам, она чувствовала, что он говорил "тише, тише" и пытался успокоить ее, вместо того, чтобы активно прислушиваться к ее опасениям и дать ей возможность выразить себя и быть понятой. Для нее то, что кто-то действительно слушал, был с ней в ее беде и терпеливо относился к ее горю, успокаивало. Иногда люди плачут, когда злятся, и хотят, чтобы их слышали, а не утешали!
Эмпатическая валидация
Эмпатическая валидация включает в себя переживание того, как другой разум или человек понимает наш разум, — чувства, мысли и точки зрения, — и валидирует их. Таким образом, терапевт может сказать женщине, которая испытывает горе: "То, что вы потеряли мужа, должно быть, стало для вас ужасным опытом; ваши чувства очень логичны и понятны, потому что...". Эмпатическая валидация означает, что: 1) мы понимаем точку зрения другого человека и связываемся с ней, потому что чувствуем связь с базовой психологией человека, следовательно, другой человек — это не непостижимое инопланетное существо; и 2) валидация означает, что мы признаем жизненный опыт другого человека, как достоверный, и что он логичен, как часть условий жизни человека и его личной жизни. Таким образом, эмпатическая валидация — это больше, чем просто рефлексия (например: "Вам грустно или вы испытываете гнев из-за этого"), но признание реакции клиента понятным и достоверным опытом (например, "Учитывая X или Y ... понятно, что вы почувствуете..."). И снова отметим, что эмпатическая валидация начинается с нашего переживания того, как мы существуем в сознании другого. Пример инвалидации может быть таким: "Так себя ведут невротики; вы не должны так себя чувствовать; вы не должны этого чувствовать; вы ведете себя иррационально и т. д." Возникает множество конфликтов, если человек считает, что другие обесценивают его из-за отсутствия интереса, усилий понять или позаботиться о нем; патологизируют или пытаются "заставить" его(ее) измениться.
Многим сложно разобраться в том, что они чувствуют, поскольку их чувства смешаны, их трудно понять и они пугают [Leahy, 2002, 2005]. Справляться человек может путем избегания, отрицания, диссоциации или замены одного чувства другим. Социальная референция, возможность быть выслушанным и эмпатическая валидация — это важные переживания того, "что происходит в сознании другого", которые помогают человеку понять свои чувства и прийти с ними в согласие. Клиент и терапевт вместе работают над "основными проблемами чувств" и помогают человеку осознавать и прорабатывать эмоциональные воспоминания, неудовлетворенные потребности или ключевые страхи, которые могут превращать чувства в пугающие [Gilbert & Leahy, 2007. Также полезно выделить и перечислить различные сложные чувства, которые могут возникнуть у любого человека.
Логика
КПТ делает сильный акцент на логике и "проверке убеждений". Когда мы чувствуем угрозу, внимание сужается до ее пределов, и мы переходим в режим мышления "лучше перестраховаться, чем потом жалеть" [Gilbert, 1998]. Мы успокаиваемся, когда можем отстраниться, подробно проанализировать свои мысли и прийти к другой точке зрения. С детства мы учимся рассуждать, наблюдая за другими (например, за родителями и учителями), принимая их объяснения, ценности и стили рассуждения, находящиеся в соответствии с их ценностями, а также с помощью прямых инструкций, как рассуждать о то-то и том-то. Терапевты КПТ помогают клиентам разобраться с этими процессами мышления и логики перед лицом сильных эмоций или страхов. Таким образом, степень изменения может заключаться в том, насколько с помощью терапевта клиент сможет глубже взглянуть на свои логические рассуждения, взглянуть со стороны и поэкспериментировать с альтернативными взглядами и поведением. Процессы, которые помогают нам снизить эскалацию угроз или по-новому справиться с ними, дают успокоение и поддержку. Итак, очевидно, что умение логически рассуждать крайне полезно и важно для того, чтобы определить, насколько мы чувствуем себя в безопасности или под угрозой. Однако имейте в виду, что человек должен быть в состоянии почувствовать успокоение с помощью своих альтернативных мыслей, и что существуют различные причины, по которым эти чувства могут быть проблематичными.
Инсайт
Мы чувствуем облегчение, поняв, как все работает и как взаимосвязано. Инсайты связаны с нашей способностью отступать и перефокусировать мысли. Без понимания того, почему это полезно, такие усилия могут быть просто слепым "следованием совету терапевта". Однако инсайт — это также эмоциональный опыт. В буддизме, например, инсайт иллюзорности собственного "я" приходит через годы практики медитации (как непосредственный опыт), что позволяет людям обрести внутренний мир и сострадание.
Руминация
В настоящее время многие доказательства говорят в пользу того, что руминации очень вредят психическому здоровью. Это, с точки зрения CFT, отчасти объясняется тем, что руминации продолжают (чрезмерно) активировать системы самозащиты и угроз. Таким образом, все методы терапии полезны (например, осознанность), если помогают уменьшить руминации за счет перенаправления внимания. Перефокусировка на сострадание особенно полезна, если нужно помочь клиенту выйти из цикла руминации, сфокусированных на угрозах.
Десенсибилизация
Ключевыми во многих поведенческих подходах являются те, которые связаны с формами экспозиции и десенсибилизации. В некоторых случаях для того, чтобы почувствовать себя в безопасности, необходимо по-новому пережить как внутренние, так и внешние страхи. Таким образом, в CFT способность "примириться" и научиться быть толерантным к пугающим чувствам или ситуациям является ключевой для успокоения. Как ребенок может обращаться за помощью к родителю, чтобы ориентироваться в этих сферах, клиенту может потребоваться "контейнирование" от терапевта во время процесса. Неспособность доверять другим может быть ключевой причиной того, что люди перестают участвовать в этих процессах, чувствуя, что у них нет безопасной базы. Фактически, ключевым компонентом успешной поведенческой терапии может быть то, как терапевт поощряет, сдерживать и контейнирует беспокойство клиентов, когда они проводят различные экспозиционные упражнения [Gilbert, 1989; Gilbert & Leahy, 2007]. Если им это не удастся, клиент может просто уйти.
Менее четко сформулировано в поведенческой терапии то, что клиентов иногда пугает целый ряд положительных
