Я не псих! Как помочь отрицающему психиатрический диагноз человеку начать лечение - Амадор Ксавье

— Мне понравилось! Больной захочет продолжать разговор, ведь вы говорите о важных для него вещах. Он не считает себя сумасшедшим и думает, что за ним охотятся, шутка ли!

— Как вы считаете, почему остальные чувствуют дискомфорт из-за того, что я в точности вернул больному сказанные им слова? — спросил я ее.

Она медленно повернулась, окидывая взглядом аудиторию, потом опять посмотрела мне в глаза и ответила просто:

— Они трусливые цыплятки.

Дождавшись, когда в зале утихнет смех, я поблагодарил мою неожиданную единомышленницу и подробнее остановился на ее мудром наблюдении.

Вы не добьетесь ничего, возражая человеку, который настойчиво цепляется за свои бредовые убеждения.

Во-первых, я ни разу не согласился с его мнением по поводу болезни и медикаментов, как и с высказываемыми им параноидальными идеями. Предваряя и завершая утверждения вопросами («Если я правильно понял» и «Так ты сказал?» соответственно), я лишь свободно использовал выражения самого пациента. Никоим образом я не оспаривал его представлений. Зачем спорить с психически больным человеком?

Напротив, всем своим видом я показывал, что намереваюсь только выслушать и понять его. Признаться, я никогда не имел привычки разубеждать людей с галлюцинациями и, насколько мне известно, не вводил в заблуждение бредовыми идеями. Вы не добьетесь ничего, возражая человеку, который настойчиво цепляется за свои бредовые убеждения. Кроме того, вы отобьете у него охоту говорить о проблеме.

Впрочем, вам нужно внимательно следить за собой, чтобы не угодить в ловушку. Больной может сделать вывод: «Похоже, ты согласен со мной, ведь так?» Или из той же серии, но с другим подтекстом: «Почему ты ведешь себя так, будто веришь мне?»

Сказать по правде, эти вопросы открывают перед вами важные возможности, о которых пойдет речь в следующей главе. А пока просто доверьтесь мне и разберитесь со своими страхами.

3. Перестаньте гнуть свою линию

Знаю, вы стремитесь помочь человеку, о котором беспокоитесь. И у вас есть определенные идеи, как осуществить эту помощь. Вместе с тем из-за анозогнозии человек заранее ожидает от вас непрошеного совета о проблеме, в существование которой не верит. Вам нужно держать свои намерения при себе!

В процессе рефлексивного слушания единственной вашей целью должно быть желание услышать, понять и узнать. Больной, успокоенный тем, что вы не собираетесь наставлять его на путь истинный, более охотно согласится беседовать на «злободневные» темы (то есть его отказ от получения профессиональной помощи).

Открытого отношения человека с анозогнозией к вашим предложениям легче добиться, уступив ему первенство в беседе и просто следуя за его рассуждениями. Именно таким образом мне удалось вовлечь Барбару в лечение. Она не желала говорить ни о чем, кроме своей ярости, когда ее, психически здоровую (как ей казалось), заставили поехать в больницу. Если человек, с которым вы пытаетесь договориться, расстроен необходимостью принимать таблетки, проявите интерес к его чувствам, а не спрашивайте про лекарство и не настаивайте на том, что он должен пить его. Можете сказать: «Мне хочется узнать, почему ты ненавидишь свои таблетки. Ты не против поговорить со мной об этом? Обещаю, что не буду давить или доставать тебя: я действительно просто хочу понять твои чувства».

Попробуйте разок применить этот способ в отношении любой напряженной темы — и вы удивитесь результату.

4. Пусть будет так, как есть: не осуждайте

Если обсуждение перерастает в ссору и вы чувствуете, что «танец отрицания» уже на подходе, остановитесь! Как только близкий человек начинает обвинять вас: «Ты думаешь только о себе, тебя не волнуют мои чувства», — просто оставьте все как есть. Не подливайте масла в огонь возражениями и самооправданиями.

Иногда психические заболевания провоцируют расстройства мышления, которые затрудняют для других возможность следовать за ходом рассуждений человека. Это раздражает и приводит в замешательство. Говоря с человеком, страдающим расстройством мышления или дезорганизованной речью, удержитесь от непроизвольных попыток навести порядок в хаосе: скорее всего, вы поймете смысл неправильно.

Другими словами, оставьте все без изменений и постарайтесь сфокусироваться на ином характере речи собеседника вместо того, чтобы структурировать ее разрозненные элементы. Прислушивайтесь к чувствам, стоящим за словами, отражайте распознанные эмоции. Поняв, какие душевные переживания таятся за бессвязными словами, вы обнаружите, что действительно беспокоит и мотивирует человека больше всего.

Особенно важно не оценивать то, что вы услышали. Осуждение может проявляться в едва уловимых деталях — от приподнятой брови до интонации голоса.

Имея дело с аддикциями, тяжело выслушивать отрицание и иррациональные оправдания аморального и разрушительного поведения, обусловленного зависимостью от веществ. Тем не менее, если вы намерены сдвинуться с мертвой точки (неважно, в каком случае: психического расстройства или аддикции), оставьте осуждение в стороне и приберегите свое мнение до лучших времен, когда близкий человек будет готов и способен воспринять вашу точку зрения.

5. Отнеситесь к услышанному с уважением

Задаваясь целью сообщить собеседнику, что вы поняли сказанное им, и не выражая своих реакций на эту тему, вы демонстрируете уважение к точке зрения человека. Не обороняясь и не приводя контраргументы, вы создаете атмосферу взаимоуважения. Кроме того, вы помогаете гневу погаснуть. Повторяя слова близкого человека без комментариев и критики, вы разрываете порочный круг выяснения отношений «кто прав, а кто виноват». Подумайте о ситуации в таком ключе: было бы вам интересно услышать мнение оппонента в конфликте, если бы вы чувствовали, что ему безразличны ваши взгляды?

6. Очертите круг проблем, с которыми можно работать

Любой человек на стадии отрицания или с анозогнозией знает, что у него есть как минимум одна большая проблема — это вы и все доброжелатели, твердящие, что ему нужна помощь!

Он испытывает и другие трудности, которые могут открыться вам, стоит только подступиться с нужной стороны. Понимание того, как человек с анозогнозией воспринимает себя и что, по его мнению, мешает ему жить, даст вам заветный ключ, чтобы вытащить больного из изоляции и в дальнейшем построить взаимоотношения с человеком, осознающим свое затруднительное положение и имеющиеся проблемы, уже готовым прибегнуть к вашей помощи. Если он не осознает свою болезнь, необходимую помощь можно оказать ему только через подобные отношения.

Следовательно, в первую очередь стоит узнать, в чем ваш близкий человек видит проблему. Здесь не имеется в виду психическое расстройство или зависимость. Я говорю о том, какие затруднения он распознает. Как он описывает, что именно его беспокоит? Как в его понимании можно это исправить? Вы будете бессильны, не имея информации о том, что он считает ошибочным или нуждающимся в изменении.

К примеру, мой брат никогда не соглашался с тем, что у него шизофрения, и