Методы психотерапии. Как лечить страхи и детскую психосоматику - Геннадий Юрьевич Иванов

Глава 5

Когнитивный анализ. Инструменты терапии

Техника «Падающая стрела» для выявления промежуточных и глубинных убеждений

Следует задавать вопросы из списка, пока не обозначим важные убеждения клиента.

Основные вопросы, применяемые в технике:

• Что эта ситуация для вас значит?

• К чему это может привести?

• Что последует за этим?

• Что плохого в том, что…?

• Что наихудшее может произойти вследствие этого?

• Если это будет так, то что тогда?

• Как это характеризует вас?

• Что это говорит о вас?

Вниз и вбок

Корень всякого расстройства – иррациональное убеждение. Оно формируется у больного на основе опыта иррациональных переживаний, которые рано или поздно обретают мировоззренческую оболочку, по существу, легализирующую недуг. Проблема в том, что эта мифологема не только организует патологические рефлексы человека в системный блок его психики, но и возвращает его, когда на уровне нервной системы причин для заболевания уже нет. Поэтому финалом всякой психокоррекции является уничтожение представлений о легальности заболевания. Это достигается взглядом пациента на травматическое событие под новым углом.

Ведь как оно бывает? Если вы видите перед собой CD-диск только в горизонтальном положении, то вы никогда не узнаете, что он на самом деле круглый. Так и здесь. Порочное убеждение перестает быть незыблемым, если пациент взглянет на события, породившие недуг, с новой точки зрения.

Теперь обо всем по порядку. Есть массовая техника выявления порочных убеждений, которая называется «Падающая стрела». Она хорошо представлена в интернете, поэтому мы сосредоточимся только на главных элементах. Во-первых, «падающая стрела» – это обязательно рисунок, изображающий стрелку с острием вниз, под которым мы записываем автоматические мысли пациента и комментарии к ним.

Графическая составляющая процедуры – обязательна, потому что то, что мы слышим ушами, всегда не совпадает с тем, что мы видим глазами. Как будто внутри каждого из нас два разных человека, один только видит, другой только слышит. Этот дуализм восприятия позволяет нам видеть явления в объеме.

Автоматические мысли – это то, что мы называем «тараканами». У каждого свои. Отличаются упрощенным черно-белым подходом и всегда отражаются в лексике каждого из нас. Специалисты насчитывают 9 типов речевых оборотов, которые выдают автоматические мысли. Всех их объединяет одно: токсичность, направленная внутрь. Задача психотерапевта отследить автоматические мысли. Благо это всегда «рефрен» (припев), который повторяется настолько часто, что его не составляет труда записать на бумаге. Потом рисуем под ним «падающую стрелу».

Совершив это магическое действо, вы обращаетесь к пациенту с вопросом: «Что сие означает?» («Как вы это понимаете?»). Он отвечает. Вы записываете и снова рисуете стрелку острием вниз: «И что из того?» (варианты: «Что из этого следует, вытекает?», «Чем это грозит?»). Получая новый ответ, вы опять же записываете его и задаете вопрос, но уже не вглубь, а вбок – стрелка обращена на самого пациента: «Что это говорит о вас?»

Скорее всего, ответ будет выражением того, что мы называем «внутреннее убеждение». Это и есть штрих-код того психосоматического расстройства, которое мучит вашего пациента – его фобической/аллергической/ спазматической реакции, панической атаки и т. д.

Что написано пером…

Нередко пациенту помогает ведение дневника. Когда человек переводит эмоциональную энергию в формат знаковых систем, он, сам того не подозревая, запускает процедуру осознания описываемой ситуации. Потому что считывает знаки не та субличность, что кодировала свои переживания. Этот дуализм внутри каждого из нас прекрасно справляется с любыми стрессами. Главное, вовремя переливать свои впечатления в текст.

Рекомендую всем вне зависимости от размера литературных способностей.

Какие бывают модели социального поведения?

Человек живет среди людей, и психология помогает гармонизировать эти отношения. Американский психотерапевт Вирджиния Сатир утверждает, что в любом сообществе около 50 % будут соглашаться вне зависимости от того, что они думают и чувствуют. Еще 30 % – это те, кто в любом случае настроены обвинять и говорить «нет». 15 % – будут по всякому поводу разглагольствовать, чтобы скрыть свою реакцию, а 1 % – делать вид, что ничего не происходит и поэтому предмета для мыслей и чувств нет. Замыкают список 4 %, которые будут реагировать непредвзято, в зависимости от ситуации.

Все пять типов общественных позиций по Вирджинии Сатир – это модели поведения, отвечающие реалиям современного общества. Как и полагается западному психологу, автор этой классификации определяет все типы, кроме одного, с позиций «защиты» от общества, полагая, что это удел людей с низкой самооценкой и страхом быть отвергнутыми. На самом деле продуктивнее описывать всякое сообщество с позиции удовлетворения личных потребностей, вот почему важна адаптация. И мы говорим о типах адаптации, потому что всякому человеку важно быть полезным окружающему сообществу лично, сознавать свою значимость для окружающих людей.

Чтобы занять в общественной иерархии свое место, всякий из нас должен уметь угождать, угрожать, убеждать, усмирять – эти инструменты перечислила Сатир. Очевидно, процент содержания этих типов социального поведения в разных обществах разный. Если в американском обществе 50 % заряжены угождать, то это не значит, что в российском обществе пропорции такие же. Очевидно также и то, что одни и те же люди могут в разных ситуациях следовать разным моделям поведения.

Другое дело, что человек может какую-то модель адаптации предпочитать другим и использовать ее даже в ущерб себе. Это уже повод для психотерапии, потому что, осознав это обстоятельство, пациент психотерапевта перестанет делать ошибки, а значит, улучшит свои позиции в обществе.

Рассмотрим подробнее каждый тип социальной коммуникации:

1. Угождать – чтобы другой человек тебя не отверг.

2. Угрожать – обвинять другого, создавая впечатление силы.

3. Убеждать – обращаться к рассуждениям, смысл которых скрыть свою позицию.

4. Усмирять – успокаивать, отвлекая внимание, всем своим видом давая понять, что никакой угрозы нет.

Психически здоровый человек использует каждый из четырех видов адаптации, чтобы привлечь внимание окружающих людей сообразно ситуации. По мнению психотерапевта Вирджинии Сатир, самым востребованной во всяком сообществе является модель поведения, реализующая цель угодить. На втором месте – силовой нажим. На третьем – ораторское убеждение. И совсем редко требуется усмирить человека. С другой стороны, тех, кто добивается своей правоты путем обвинений и отказов, в любом сообществе, по Сатир аж 30 %. Следовательно, востребованность в усмирителях должна быть уж точно не один процент.

Не хочешь идти к психотерапевту – пиши сочинение

Наша психика так устроена, что позволяет крупное формировать на мелком. Например, каллиграфия тренирует волю, умение концентрироваться