Мотивационное консультирование в области питания и фитнеса. Как помочь человеку решиться на качественные изменения образа жизни - Дон Клиффорд
1. Вовлечение.
2. Фокусирование.
3. Побуждение.
4. Планирование.
Данная глава начинается с обзора этих четырех процессов, после чего следует подробное описание первых двух – вовлечения и фокусирования. Третий и четвертый процессы, побуждение и планирование, рассматриваются в главах 4 и 5.
Обзор четырех процессов МК
Первый процесс МК – вовлечение клиента. Клиент приглашается к доверительному разговору, отправной точкой которого является понимание того, что чувствует клиент. Консультант устанавливает взаимопонимание, задавая открытые, не представляющие угрозы вопросы, приглашающие клиента к рассуждению, а также используя навыки рефлексивного слушания для демонстрации заинтересованности в истории клиента. В процессе вовлечения консультант пытается понять, какой результат клиент надеется получить от консультации. Хотя процесс вовлечения приходится на начало сеанса, консультант стремится поддерживать эту связь с клиентом на протяжении всей встречи. Вовлечение клиента – значит не просто представиться и выяснить, почему клиент записался на прием. Речь идет о том, чтобы с самого первого момента показать, что клиент важен для консультанта, и он это демонстрирует прежде всего тем, что внимательно слушает клиента.
Второй процесс заключается в том, чтобы помочь клиенту в выборе фокуса для консультации. Клиента спрашивают, какие изменения он или она хотели бы внести в свою жизнь. Некоторые клиенты приходят с желанием изменить диету или попробовать новые физические упражнения. Другие понятия не имеют, какие изменения нужно внести при новом диагнозе – например, при болезни сердца или диабете. Третьи мало заинтересованы в каких-либо изменениях. Важно позволить клиенту самому направлять процесс фокусирования. Если клиент не называет конкретного желаемого изменения в поведении, консультант может предложить различные темы в области питания и фитнеса, и клиент выберет, какая тема кажется ему наиболее привлекательной.
Третий процесс, побуждение, предполагает подключение личной мотивации человека к изменениям. Консультант задает открытые вопросы, которые приглашают клиента изучить причины предполагаемых изменений и то, как эти изменения соотносятся с его личными ценностями. Побуждение – один из сущностных элементов МК, ключ к созданию мотивации к изменениям. На протяжении всего сеанса задаются побуждающие вопросы, цель которых – поощрить разговор об изменениях так, чтобы в процессе него могли проявиться фразы и предложения от клиента, которые указывали бы на заинтересованность во внесении изменений.
Как только клиент кажется готовым к переменам, разговор перетекает в четвертый процесс, планирование, где обсуждается, как будут происходить изменения. Клиенту предлагается разработать план действий и установить конкретные, реалистичные цели, чтобы инициировать изменение поведения. В духе МК и автономности клиент сам управляет этим процессом. Консультант спрашивает клиента, как он или она может внести желаемые изменения в свою жизнь, а затем находится рядом, готовый поделиться идеями, если клиенту понадобится поддержка.
Эти четыре процесса предназначены для обеспечения структуры и формы сеанса. Они не обязательно протекают линейно, но базируются друг на друге (табл. 3.1). В бальных танцах пара осваивает разные участки танцпола в разные моменты танца. В МК консультант и клиент работают во многом сходным образом. Кроме того, нет необходимости прорабатывать весь процесс за один сеанс и даже продвигаться согласно точной последовательности. Например, консультант может начать с вовлечения клиента, а затем предложить ему сфокусироваться на определенной теме. Затем консультант может задавать клиенту побуждающие вопросы, чтобы выявить мотивацию к переменам, и во время этого процесса побуждения обнаружить, что клиент не особенно заинтересован в первоначально озвученном изменении поведения, и тогда они вместе решают выбрать другой фокус.
На некоторых сеансах консультант и клиент могут вообще не обсуждать планирование, особенно если клиент еще не выразил готовности к переменам. Во время других встреч консультант и клиент могут делать большие успехи в побуждении и планировании, а затем принять решение вернуться к процессу фокусировки, если клиент решит, что ему необходимо изменить еще какое-то свое поведение. В конечном итоге продвижение по четырем процессам зависит от мотивации клиента в отношении изменений, которая, как известно, может быть довольно изменчивой.
ТАБЛИЦА 3.1.
ЧЕТЫРЕ ПРОЦЕССА МК[2]
Ниже приводится пример короткой сессии МК, которая включает в себя все четыре процесса. В ней клиент стремится внести определенное изменение в поведение. Консультант может провести клиента через все четыре процесса за один сеанс МК, даже если время ограниченно.
Вовлечение
Консультант. Добро пожаловать, Энни. Рад, что вы смогли прийти. Меня зовут Сью, и я нутрициолог. Ваш мануальный терапевт попросил меня провести с вами сегодня всего 15–20 минут, чтобы обсудить любую интересующую вас тему питания. Прежде чем мы начнем, расскажите мне немного о себе.
Клиент. Ну, мне 38 лет, я живу одна и работаю в местной IT-компании.
Консультант. Итак, вы работаете с компьютерами. Вам нравится ваша работа?
Клиент. Я работаю там уже почти 8 лет, и у этой работы определенно есть свои преимущества. Временами это скучно, но в целом мне нравятся люди, с которыми я работаю.
Консультант. Похоже, в вашей работе есть то, что вам нравится, особенно люди, с которыми вы работаете. Это здорово! Прежде чем мы начнем, скажите, как вы отнеслись к тому, чтобы прийти сегодня ко мне на прием?
Клиент. О, вполне нормально. Я не была уверена, чего ожидать; я никогда раньше не встречалась с нутрициологом, но я увидела вашу брошюрку в кабинете моего мануального терапевта и подумала, что мне действительно будет полезно поговорить с вами.
Консультант. То есть вы чувствуете, что есть нечто, над чем вы могли бы поработать, если говорить о вашем режиме питания, и вы надеетесь, что я смогу помочь.
Клиент. Да. То есть в интернете, конечно, есть все это, но трудно понять, что из этого правильно. Кроме того, я думала, что встреча с профессионалом в этой области поможет мне наконец найти мотивацию.
Консультант. Вы надеетесь, что профессионал поможет вам внести некоторые изменения в свой рацион.
Клиент. Да, приятно иметь в этом некоторую поддержку.
Консультант. Вы не совсем уверены, чего ожидать, но знаете, что вам нужна поддержка, когда вы пытаетесь внести некоторые изменения, которые должны улучшить ваше здоровье. Я хотела бы узнать немного больше о тех изменениях, которые вы бы
