Андрей Голощапов - Тревога, страх и панические атаки. Книга самопомощи
Когда ко мне на прием приходит человек с паническим расстройством, я сразу задаю вопрос: «Были ли у вас в жизни неприятные ситуации, о которых вы не любите вспоминать?». Особенно меня интересуют сильные стрессы, горе, потери и разочарования. Как правило, такие ситуации есть, и их немало. Все они, независимо от срока давности, должны быть проработаны методом ДПДГ. На то есть веская причина – вам нужны ресурсы. Каждая непережитая ситуация забирает у человека часть ресурсов и делает его слабее. Что я имею в виду под словами «непережитая ситуация»? Ситуация, которую мы не смогли принять, ситуация, в которой возникли столь неприятные чувства, что мы не смогли их прожить и нам пришлось заглушить или подавить в себе эти эмоции, иначе мы не смогли бы двигаться дальше. Все, что мы подавили в себе, легло на наши плечи грузом, который мы несем и по сей день, неважно, осознаем мы это или нет. И когда груз становится слишком тяжелым, мы испытываем апатию, отчаяние, хроническую усталость и пессимизм, даже толком не понимая, откуда взялось это состояние. И на фоне такой ослабленности любое неприятное потрясение или стресс могут вызвать у нас паническое или другое расстройство.
Для того чтобы бороться с паническим расстройством, нужны силы. Прорабатывая негатив своего прошлого, мы возвращаем себе эти силы.
Как работать с негативом прошлого? Во-первых, подумайте о своей жизни и составьте план. Какие события вы хотите проработать в первую очередь, а какие – во вторую? Я обычно рекомендую начать с чего-то не очень для вас трудного, однако во время проработки часто случается так, что одна довольно безобидная ситуация приводит к гораздо более глубокому и эмоционально тяжелому воспоминанию. У процесса ДПДГ есть своя логика, и он сам может начать вести вас от одного события к другому.
Здесь уместно вспомнить о некоторых предостережениях, связанных с использованием метода ДПДГ.
Первое: если стресс противопоказан и может спровоцировать ухудшение физического состояния человека, то использовать метод ДПДГ не нужно.
Второе: если во время проработки вас захлестнули слишком сильные эмоции, и вы не можете с ними справиться, используйте ТЭС, чтобы пережить эти чувства и стабилизировать свое состояние.
Третье: как я уже писал в самом начале этой книги, вам может потребоваться поддержка со стороны близких людей. Если вы приступаете к проработке сложного для вас материала, попросите близкого человека, из тех, кому вы доверяете, о такой помощи. Его роль сводится к тому, чтобы вас выслушать, успокоить и поддержать. Этот человек вовсе не обязан быть психологом. Он может быть просто хорошим другом, который не станет задавать много вопросов, а спокойно вас выслушает и утешит, если это потребуется.
Четвертое: если в какой-то момент вы почувствуете, что не справляетесь с ситуацией самостоятельно и не можете найти ни в ком поддержки, – вам стоит обратиться за профессиональной помощью. В этом случае я рекомендую отправиться к специалисту, владеющему методом ДПДГ и имеющему опыт работы с психологической травмой. Сразу оговорюсь, что такая необходимость возникает крайне редко. В большинстве случаев даже самые сильные негативные переживания можно эффективно проработать самостоятельно, используя методы ДПДГ и ТЭС.
Итак, второй мишенью для проработки методом ДПДГ является весь негатив, который вы способны вспомнить, – травмы, потери, разочарования и так далее. Все ситуации, когда вы испытывали страх, боль, чувствовали себя преданными, покинутыми, ненужными, беспомощными и несчастными.
Это потребует некоторого времени. Иногда такая работа может занимать месяцы, а иногда – значительно меньше. В любом случае уже через несколько дней такой проработки вы почувствуете себя гораздо лучше. Если вы используете ДПДГ каждый день, то не перетруждайте глаза. Время одного занятия не должно превышать 20 минут, иначе вы можете начать чувствовать раздражение и усталость в глазах. Если в какой-то момент вы ощутили, что «перетрудили» глаза, или при выполнении движений возникают болезненные ощущения – прекратите занятия ДПДГ на несколько дней, а затем возобновите их с осторожностью. Глаза не должны испытывать физического дискомфорта во время выполнения движений. Если такой дискомфорт возникает постоянно, обратитесь к врачу. Возможно, он обнаружит физическую проблему и поможет ее устранить. Здоровые глаза обычно спокойно переносят ежедневные 20-минутные занятия ДПДГ, однако вам нужно ориентироваться прежде всего на свои ощущения.
Третья мишень для проработки методом ДПДГ при паническом расстройстве – моменты первых приступов тревоги и первых панических атак.
Когда люди, страдающие от панических атак, приходят ко мне на прием, они часто начинают свой рассказ с ситуации, которую считают поворотной для своего состояния. Обычно это звучит так.
До этого я была абсолютно нормальным человеком. Однажды я приболела и находилась дома одна. У меня была высокая температура, но в целом ничего страшного. Когда я поднялась, чтобы пойти на кухню и выпить воды, то почувствовала, как меня шатнуло, начала сильно кружиться голова. Промелькнула мысль, что я могу сейчас упасть и стукнуться головой. Поскольку рядом никого не было, мне стало страшно, что вдруг, если сейчас со мной что-то случится, мне никто не сможет помочь. Мысли становились все тревожнее, а к головокружению добавилось еще и учащенное сердцебиение. Я измерила давление, оказалось, что оно было за 150. Тут я не на шутку перепугалась и пошла к соседке, чтобы та вызвала скорую.
Согласитесь, звучит знакомо. У каждого человека вариант, конечно, немного свой, но суть всех историй очень похожа. Сначала появляется вегетативный симптом, например, сердцебиение или головокружение. А дальше возникает страх, что может произойти что-то по-настоящему плохое. От этого страха симптом становится еще более ярко выраженным, что в свою очередь усиливает тревогу и страх. В голове начинают возникать страшные картинки того плохого, что может сейчас произойти. И, как следствие, изначальный симптом продолжает усиливаться, теперь к нему добавляется еще и затрудненное дыхание или боль в груди – и все, цикл замкнулся. Чувство страха, картинки в голове и телесные ощущения начинают взаимно подстегивать друг друга, и маховик тревоги раскручивается на полную мощность. Так обычно развивается первый приступ, но паническая атака при этом может и не произойти, а случиться позже. Например, изложенная выше история продолжилась следующим образом.
Соседка позвонила мужу и вызвала скорую. Скорая приехала, вкололи мне что-то от давления, и меня стало отпускать. В тот день этим все и закончилось. Затем какое-то время все снова было хорошо. Я выздоровела через пару дней, потом были выходные, а в понедельник мне нужно было выходить на работу. Когда я проснулась утром, муж уже уехал. Я встала и вдруг почувствовала ни с того ни с сего все разом – голова кружится, перед глазами все поплыло, в груди – сдавило. Я не могла ни вдохнуть, ни выдохнуть, сердце заколотилось. Я была уверена, что умру. Хотела позвать соседку, но не смогла даже выйти из комнаты, ноги были ватные. Я просто опустилась на пол, согнулась и сидела так минут 20, пока все не прошло.
Впоследствии у этой женщины в голове крепко поселились мысли: «Я, наверное, болею, мне нужно лечить сердце, приступ может повториться в любой момент, я не могу оставаться одна, все время кто-то должен быть рядом». И так далее.
Я привожу здесь подробное описание для иллюстрации того, что именно я имею в виду, когда говорю «ситуация, в которой впервые возник приступ тревоги» и «ситуация, в которой произошла первая паническая атака».
Поскольку именно данные ситуации предстоит очень тщательно проработать методом ДПДГ, а лучше – даже двумя методами, ДПДГ и ТЭС, в любой последовательности. Это очень важная часть работы. Обычно воспоминания о данных эпизодах окрашены тяжелыми и неприятными чувствами, и человек ощущает их как переломные моменты, вся жизнь делится на «до» и «после».
Воспоминания об этих ситуациях могут оказаться очень упорными и с трудом поддаваться проработке. Дело в том, что большинство людей держат такие воспоминания от себя на расстоянии. Воскрешая в памяти эти эпизоды, они чувствуют только негатив, но, как правило, не испытывают тех первичных ощущений, которые присутствовали в момент, когда все происходило.
Поэтому, возможно, вам придется возвращаться к проработке данных воспоминаний несколько раз, погружаясь все глубже и глубже в свои чувства и ощущения.
Четвертая цель для проработки методом ДПДГ при паническом расстройстве – тревожные картинки, мысли о будущем и ожидание очередного приступа.
