Михаил Ингерлейб - Полный справочник анализов и исследований в медицине
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Глава 3
Электрофизиологические исследования в гастроэнтерологии
Электрогастрография
Суть метода: электрогастрография – электрофизиологическое исследование перистальтической активности желудка с помощью регистрации его биопотенциалов. Электрогастрография информативна для изучения электрической активности и ритмичности моторики желудка при язвенной болезни и в процессе ее лечения, оценки двигательной активности желудка после операций, исследования реакции желудка на смену пищи, физические нагрузки и пр. Исследование больше распространено в США и Канаде, чем в России, однако постепенно приобретает популярность.
Показания к исследованию: язва желудка.
Проведение исследования: при электрогастрографии три электрода накладываются на живот. Первая запись, по типу ЭКГ, проводится на голодный желудок. Вторая – после приема пищи. Вычисляется доминирующая частота колебаний сигнала. Определяется следующее:
• нормогастрия – при частоте от 2 до 4 циклов в минуту;
• брадигастрия – при частоте менее 2 циклов в
• минуту;
• тахигастрия – при частоте от 4 до 10 циклов в минуту.
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Гастрокардиомониторинг
Суть метода: гастрокардиомониторинг – комбинированная электрофизиологическая методика, совмещающая определение кислотности в желудке и электрокардиографическое исследование. Гастрокардиомониторинг проводится для дифференциации эзофагеальных (при гастроэзофагеальном рефлюксе) и кардиологических (при ИБС) загрудинных болей.
Показания к исследованию:
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• ишемическая болезнь сердца (ИБС);
• стенокардия.
Проведение исследования: исследование выполняется с помощью прибора, совмещающего суточную рН-метрию с холтеровским ЭКГ-мониторированием. Данные о кислотности передаются на гастрокардиомонитор с pH-метрического зонда, введенного в желудок через нос, электропотенциалы миокарда – с накожных электродов. Информация обрабатывается с учетом действий и ощущений пациента за сутки.
Противопоказания, последствия и осложнения: исследование не проводится в тех случаях, когда противопоказаны любые инвазивные зондовые манипуляции:
• злокачественные новообразования пищевода и желудка;
• язвы пищевода и желудка с угрозой кровотечения;
• варикозно-расширенные вены пищевода II–IV-й степени;
• недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• ожоги, дивертикулы, декомпенсированные стриктуры пищевода;
• упорный кашель или рвота;
• аневризма аорты;
• тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;
• обструкция носоглотки;
• челюстно-лицевые травмы;
• тяжелые формы коагулопатий;
• психические заболевания.
Подготовка к исследованию: установка pH-зонда должна проводиться натощак. За 8–12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3–4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.
До начала исследования врач должен выяснить имеющиеся у больного жалобы, принимаемые в настоящее время лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.
Ограничение приема лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: прием антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протонной помпы – за 72 часа до начала исследования, Н2-блокаторов – за 24 часа.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Импедансометрия ЖКТ
Суть метода: импедансометрия ЖКТ – метод электрофизиологического исследования функционального состояния пищевода и желудка, основанный на регистрации импеданса (сопротивления) между электродами зонда, введенного через рот в верхние отделы ЖКТ.
Показания к исследованию:
• гастрит хронический;
• гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь;
• грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
• язва желудка.
Проведение исследования: импедансометрия ЖКТ обычно проводится вместе с измерением кислотности (импеданс-рН-метрия) с помощью рН-электродов, расположенных на том же зонде. В процессе импедансометрии исследуется кислотообразующая, моторнодвигательная, эвакуаторная функция желудка, выявляется гастроэзофагеальный рефлюкс и его тип (кислый, слабокислый, щелочной), производится прицельная оценка функционального состояния ЖКТ.
Противопоказания, последствия и осложнения: исследование не проводится в тех случаях, когда противопоказаны любые инвазивные зондовые манипуляции:
• злокачественные новообразования пищевода и желудка;
• язвы пищевода и желудка с угрозой кровотечения;
• варикозно-расширенные вены пищевода II–IV-й степени;
• недавние хирургические вмешательства или кровотечения из верхних отделов ЖКТ;
• ожоги, дивертикулы, декомпенсированные стриктуры пищевода;
• упорный кашель или рвота;
• аневризма аорты;
• тяжелые формы гипертонической болезни и ИБС;
• обструкция носоглотки;
• челюстно-лицевые травмы;
• тяжелые формы коагулопатий;
• психические заболевания.
Подготовка к исследованию: установка pH-зонда должна проводиться натощак. За 8–12 часов до проведения исследования больной не должен принимать пищу, курить. Прием жидкостей запрещается за 3–4 часа до начала исследования для уменьшения риска появления рвоты и аспирации, а также для предупреждения защелачивания желудочного содержимого.
До начала исследования врач должен выяснить имеющиеся у больного жалобы, принимаемые в настоящее время лекарственные препараты, наличие сопутствующих заболеваний и аллергических реакций.
Ограничение приема лекарственных препаратов зависит от длительности их эффекта: прием антацидных препаратов и холинолитиков необходимо отменить не менее чем за 12 часов, ингибиторов протонной помпы – за 72 часа до начала исследования, Н2-блокаторов – за 24 часа.
Расшифровка результатов исследования обязательно должна проводиться квалифицированным специалистом функциональной диагностики, окончательное диагностическое заключение на основании всех данных о состоянии пациента выносится врачом-клиницистом, направлявшим больного на исследование.
Реогепатография
Суть метода: реогепатография (РГГ) – методика реографической оценки гемодинамики печени с помощью регистрации кровенаполнения сосудов печени в фазы сердечного цикла. Реогепатография отражает функциональное состояние сосудистого бассейна печени, тонус артерий, кровенаполнение артериального русла, выявляет застойные явления в венозной портальной системе. РГГ выполняется при циррозе, гепатитах, токсических поражениях, позволяя коррегировать лечебную тактику при заболеваниях печени различного генеза.
Показания к исследованию:
• алкогольная болезнь печени;
• брюшная жаба;
• вирусный гепатит (A, B, C, D, E);
• гепатиты неинфекционного происхождения;
• хроническая печеночная недостаточность;
• цирроз печени.
Проведение исследования: реогепатограмма регистрируется на электрокардиографе с реографической приставкой с накожных электродов синхронно с ЭКГ (иногда с применением фармакологической нагрузки).
Противопоказания, последствия и осложнения: противопоказаний нет.
Подготовка к исследованию: не требуется.
