А. Полин - Медицинская психология. Полный курс.

Обучение психологической саморегуляции. Основными задачами

являются выделение состояния человека как объекта воздействия и

изыскание собственных внутренних ресурсов организма, способных

оказать психическое самовоздействие. Выделяют такие приемы, как

самоприказ, самоисповедь, самоубеждение, ритуальные действия.

Возможно использование целых комплексов саморегуляции: техники

релаксации, аутогенной тренировки и др. Релаксация представляет

собой начальный этап аутогенной тренировки, характеризуется

ощущением внутреннего комфорта, снятием напряжения, тревоги,

беспокойства.

Техника нервно-мышечной релаксации основана на физиологическом

воздействии на костно-мышечную систему и состоит из серии

упражнений, расслабляющих основные группы мышц тела. Каждое

упражнение состоит из чередования сильного напряжения и резкого

расслабления тех или иных групп мышц. Аутогенная тренировка

заключается в технике овладения собственными эмоциями, тренировке

воли и внимания с формированием привычки к самонаблюдению и

самоотчету. Низшая ее ступень подразумевает воздействие на

вегетативные функции: регулирование числа дыхательных движений,

сердцебиений, мышечного напряжения, ощущение тепла и холода в

определенных частях тела. В случае успешного овладения

перечисленными приемами можно переходить к высшей ступени

аутогенной тренировки, заключающейся в умении управлять такими

психическими функциями, как внимание, воображение, мышление, воля,

эмоции.

Психологический тренинг

Его целями являются: личностный рост, обучение разнообразным

психологическим техникам, отработка новых вариантов поведения в

известных ситуациях. Групповой психологический тренинг направлен на

формирование навыков самопознания, саморазвития и самокоррекции.

Его отличием от психотерапии является отсутствие собственно лечения.

Психологический тренинг может проводить медицинский психолог или

психолог без медицинского образования совместно с психотерапевтом.

Отличительными чертами тренингов, отличающими их от других методов

психологии, являются нацеленность на саморазвитие участников

процесса, работа с относительно постоянной группой в течение

нескольких дней подряд (работа должна проходить в удобном

изолированном помещении), соблюдение атмосферы раскрепощенности

и психологической безопасности между участниками группы,

применение активных методов групповой работы, развивающих и

анализирующих ситуацию «здесь и теперь», вербализованная

рефлексия. Основными целями, объединяющими различные тренинговые

группы, являются самоисследование и развитие самосознания

участников группы с целью коррекции или профилактики

эмоциональных нарушений, изучение психологических закономерностей

и эффективных способов взаимодействия личностей с целью

гармонизации общения с окружающими, исследование конкретных

психологических проблем участников группы с целью предложения

методов их решения, оптимизации субъективного самочувствия и

укрепления физического здоровья, содействие процессу личностного

совершенствования, реализации творческого потенциала для

оптимизации жизнедеятельности и получения успеха.

Основные принципы работы в тренинговых группах, характерные для

большинства из них:

1) предметом анализа являются процессы, происходящие «здесь

теперь»;

2) требуются самораскрытие, искренность и откровенность;

3) основное внимание участников должно быть сосредоточено на

самопознании и самоанализе;

4) психологический тренинг является активной формой обучения и

развития, поэтому активность каждого из участников обязательна;

5) при обращении друг к другу следует использовать местоимение

«ты» независимо от пола, возраста и социального статуса, на время

проведения тренинга желательно выбрать себе «игровое имя».

Характеристика психотерапевта

Необходимо охарактеризовать личностные аспекты данного

специалиста, влияющие на процесс лечения. Возраст, пол и этническая

принадлежность обычно не оказывают существенного влияния на

процесс взаимодействия, однако, если они сходны с такими же

характеристиками пациента, вероятно, это обстоятельство окажет

положительное влияние на процесс лечения. Более значимыми

характеристиками являются умение устанавливать доверительные

отношения с пациентом, профессионализм и опыт, уверенность в себе,

чувство собственного достоинства и уважение к больному.

Психотерапевт, обладающий данными характеристиками, с самого

начала общения в результате манеры взаимодействия с пациентом

способен улучшить его самооценку, а значит, достичь промежуточного

результата своей деятельности.

Характеристика пациента

Для эффективного взаимодействия в процессе психотерапии важны

следующие особенности пациента:

1) привлекательность пациента (высокий интеллектуальный уровень,

социальное благополучие, внешность и пр.); эта характеристика не

является постоянной и может меняться по мере узнавания и

взаимодействия;

2) соответствие ожиданий пациента и предложений психотерапевта;

при их существенном несоответствии у пациента может сложиться

негативное мнение о компетентности психотерапевта, что непременно

отразится на эффективности проводимых мероприятий;

3) степень готовности пациента приступить к лечению или степень

сопротивления оказываемым воздействиям. Если она высока, то без

предварительной работы, направленной на осознание человеком своей

проблемы и необходимости ее решения, все остальные мероприятия

будут бессмысленны. Этот фактор коротко называют степенью

дефензивности;

4) характер решаемой проблемы и степень ее интенсивности;

5) отсутствие или наличие поддержки со стороны окружающих

(родственников, друзей, коллег по работе). При отсутствии поддержки

на пациента влияет дополнительный стрессовый фактор: посещая

психотерапевта, он должен поступать вопреки мнению окружающих, при

наличии поддержки появляется дополнительный фактор,

способствующий эффективному взаимодействию.

Характеристика психотерапевта и пациента

Обычная человеческая симпатия является наиболее благоприятной

характеристикой. Хорошо, если она возникла спонтанно, при первом

контакте. Психотерапевтическое взаимодействие предполагает в

большинстве случаев длительное сотрудничество, поэтому

межличностная привлекательность будет служить хорошим подспорьем

при возникновении трудностей в общении. Лечение вообще может стать

невозможным при возникновении антипатии, в этом случае можно

получить обратный эффект от психотерапии. Если симпатия не

возникает самостоятельно, ее желательно развивать, идя навстречу друг

другу. Другим существенным аспектом является соразмерность

личностных характеристик лечащего и лечащегося, к ним относятся

темперамент, стиль общения, характер образования и некоторые другие.

На то, каким вообще может быть рассматриваемый дуэт, влияют

определенные организационные факторы.

Вероятность обращения к психологу или психотерапевту больше у

городских жителей, чем у сельских, прежде всего из-за удаленности

медицинской и психологической помощи от сельского населения.

Экономическая доступность также имеет значение, так как не все

государственные учреждения располагают психологическим

консультированием, наличием в штатном расписании психотерапевта, а

тарифы частных лечебных учреждений недоступны широким слоям

населения, следовательно, их пациентами будут обеспеченные люди со

своими особенностями психологии.

Этапы психотерапевтического воздействия (похожи на этапы

психологического консультирования):

1) достижение доверительного контакта с пациентом, установление

мотивации к лечению;

2) выяснение для врача и пациента источников и причин

возникновения эмоциональных и поведенческих проблем;

3) установление точек приложения психотерапевтического

воздействия;

4) применение конкретных методов для устранения выявленных

нарушений;

5) закрепление полученного эффекта;

6) окончание курса лечения, профилактика возможного возникновения

зависимости от психотерапевта.

Общие факторы психотерапевтического воздействия: