Занудная педиатрия для мам, пап, бабушек и дедушек: Разное про незаразное - Роман Альбертович Шиян
Почему возникают ночные терроры?
Причина этого состояния неизвестна.
Многие случаи носят семейный характер. Встречается в примерно у 3 % детей старше 1 года, наиболее часто в возрасте 4–12 лет. Ночные терроры обычно проходят в подростковом возрасте, сохраняясь лишь у менее чем 1 % взрослых людей. Встречаясь несколько чаще у мальчиков, эти состояния обычно не приносят вреда.
Каким образом врачи устанавливают диагноз?
Для постановки диагноза в большинстве случаев достаточно подробного анамнеза и осмотра ребенка. Дополнительного обследования обычно не требуется. Полезной может быть видеозапись таких эпизодов.
Если во время таких эпизодов возникают повторяющиеся стереотипные движения или ребенок принимает необычную для него позу, может потребоваться проведение ЭЭГ для исключения ночной лобной эпилепсии.
Как отличить ночные терроры от ночных кошмаров?
Ночные кошмары, в отличие от ночных терроров, возникают чаще во второй половине ночи, во время фазы сна с быстрыми движениями глаз. При пробуждении от кошмара ребенок нормально функционирует, сохраняя память о кошмаре еще некоторое время.
Чем можно помочь ребенку с ночными террорами?
Самое простое и одновременно самое сложное – это принять, что наблюдаемые симптомы не вредят ребенку и такие эпизоды лучше всего терпеливо переждать, так как беспокойство, скорее всего, пройдет самостоятельно в течение нескольких минут и ребенок продолжит спать. Не стоит будить ребенка или брать его на руки во время эпизода этого состояния, поскольку это может увеличивать длительность возбуждения.
Обычные рекомендации по гигиене сна, включая расслабляющий ритуал отхода ко сну, иногда позволяют уменьшить количество таких эпизодов.
В случае если это состояние нарушает качество жизни семьи, многим детям помогает следующая процедура: разбудить ребенка за 10–30 минут до ожидаемого эпизода и через несколько минут снова позволить ему спать. Проведение такого мероприятия в течение недели способно убрать негативные симптомы, но они могут вернуться через несколько недель.
Часть вторая. Некоторые вопросы детского стула, дефекации и их расстройств
Глава 8. Нормальный и ненормальный стул у маленьких детей
Как меняется цвет стула у детей?
В первые дни после рождения у детей отходит слизистый, вязкий, липкий стул черно-зеленого цвета, который называется меконием.
Через несколько дней цвет стула меняется на зеленовато-коричневый, а в дальнейшем стул окрашивается в любые оттенки желтого, коричневого, оранжевого или зеленого цвета, цвет может многократно меняться без всяких видимых на то причин.
Стул зеленого цвета очень часто встречается у здоровых младенцев и нередко вызывает переживания у родителей.
Белый или светло-серый стул называется ахоличным, обычно не встречается у здоровых детей и может быть связан с заболеванием печени или желчных путей, но нередко за такой стул родителями принимается стул светло-желтого цвета у детей с кишечными инфекциями.
Стул черного цвета может быть у детей, которые принимают препараты железа или употребляют большое количество голубики.
Полужидкий стул черного цвета называется меленой и бывает у детей с кровотечениями из верхних отделов желудочно-кишечного тракта.
Стул красного или синего цвета в большинстве случаев связан с употреблением пищевых красителей.
Одновременный прием антибиотика цефдинир с препаратами железа может окрашивать стул в кроваво-красный цвет, что может сильно напугать родителей и врачей.
Как меняется частота стула у детей?
Частота стула очень вариабельна как у разных детей, так и у одного и того же ребенка в разные периоды его детства.
Большинство детей первых 6 недель жизни имеют в среднем от 1 до 7, а иногда и до 12 дефекаций в сутки. Стул с частотой менее 1 раза в сутки у детей первого месяца жизни часто бывает при недоедании, но иногда и без всяких видимых на то причин.
Дети на грудном кормлении в среднем имеют более частый стул небольшими порциями, а на искусственном – более редкий стул бо́льшими объемами.
После возраста 6 недель стул нередко становится более редким, и некоторые младенцы, особенно на грудном кормлении, могут иметь стул раз в неделю и реже. Мягкий стул не является запором, хотя многие родители склонны так считать. Также родители часто отмечают, что чем дольше нет стула, тем более капризным становится ребенок, а дефекация обычно улучшает настроение у всех членов семьи.
После введения прикорма большинство младенцев имеют стул от 3 раз в сутки до 3 раз в неделю. Такая же частота стула присуща и большинству более старших детей.
Как меняется консистенция стула у детей?
Стул большинства младенцев имеет жидкую, кашицеобразную, замазкообразную или подобную густой сметане консистенцию. После введения прикорма консистенция стула постепенно становится все более похожей на стул взрослых.
Плотный, твердый и сухой стул в виде отдельных твердых комков, «козий» или «овечий» стул, стул, составленный из отдельных плотных комков, стул с ребристой поверхностью бывает проявлением запора.
Поносом у младенцев до введения прикорма считается стул, который становится все более водянистым, а его частота превышает частоту кормлений.
У более старших детей поносом обычно называют жидкий или водянистый стул с частотой 3 и более раз в сутки или с частотой на 2 раза в сутки превышающей привычную частоту. Среди наиболее частых причин поносов у детей – кишечные инфекции, функциональная диарея и пищевая непереносимость.
Как меняется запах стула у детей?
Запах стула обычно не имеет клинического значения.
Стул детей первых дней жизни обычно не имеет запаха.
Запах стула у детей на грудном кормлении часто описывается родителями как сладкий, напоминающий попкорн, овсяную кашу, солому, персики или кисломолочные продукты.
Стул у детей на искусственном кормлении и у детей после введения прикорма имеет запах, более похожий на запах стула взрослых людей.
Какие примеси бывают в стуле у детей?
Стул многих здоровых младенцев первых месяцев жизни содержит большое количество белых хлопьев.
Стул многих здоровых младенцев, особенно во время интенсивного слюнотечения, может содержать слизь.
Стул здоровых детей может содержать непереваренные кусочки пищи.
В стуле младенцев, которые употребляют бананы и некоторые другие фрукты, часто присутствуют множественные мелкие непереваренные волокна коричневого, красноватого или темно-синего цвета. Родители часто принимают эти волокна за кровь или гельминтов.
При внимательном разглядывании стула младенцев часто можно заметить мелкие точечные или в виде тонких ниточек прожилки крови. Они чаще всего не имеют клинического значения.
Регулярное обнаружение прожилок крови, видимых без тщательного разглядывания стула, у в остальном здоровых младенцев первых месяцев жизни часто является симптомом младенческого аллергического проктоколита, связанного с реакцией на белки коровьего молока и молока других млекопитающих. У более старших детей самая частая причина видимой крови в стуле – анальные трещины. Также
