Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров
Клинико-психологический анализ показал, что снижение по трем последним шкалам во многом связано для матерей с фактором выраженной социальной стигматизации наркозависимого и членов его семьи. Общественная стигматизация отражается в психике матерей страхом, в конечном итоге приводящим к стремлению избегать совместной социальной активности с членами собственной семьи. Кроме того, анализ истории семейных отношений говорит о том, что для некоторых семей наркозависимых низкая социальная активность была характерна и в преморбидный период, а совместный семейный досуг ограничивался в основном просмотром телевизионных программ и походами в гости к ближайшим родственникам.
Таким образом, матери пациентов отмечают наличие признаков существенной семейной дисфункциональности, которая для них выступает в виде конфликтной семейной атмосферы, с одной стороны, и невозможности использовать семейные ресурсы для личностной и социальной реализации – с другой.
При сопоставлении показателей ШСО групп матерей, имеющих (15 чел.) и не имеющих (17 чел.) алкогольную наследственность, статистически достоверных различий выявлено не было.
Как уже отмечалось, кроме анализа средних, нами было проведено сопоставление процентного распеделения семейной дисфункциональности в группе матерей пациентов и соответствующей группе нормативного контроля по показателям шкал: «Экспрессивность» и «Ориентация на достижения» при p < 0,05, а также «Конфликт», «Интеллектуально-культурная ориентация» и «Ориентация на активный отдых» при p < 0,1.
Графическое отображение частот встречаемости отклонений от нормативного диапазона по шкале «Экспрессивность» в группе матерей наркозависимых и нормативной выборке представлено на рис. 16.
Рис. 16. Сравнение частот встречаемости отклонений от нормативного диапазона (НД) по шкале «Экспрессивность» в группе матерей наркозависимых и нормативной выборке
Как видно на рис. 16, в контрольной группе процент лиц, показатели которых по шкале «Экспрессивность» находятся выше нормативного диапазона, оказался значимо больше (p < 0,05) по сравнению с группой матерей наркозависимых. Матери наркозависимых значительно чаще субъективно запрещают себе выраженные проявления эмоций в семье по сравнению с женщинами из нормативной выборки. Обращает на себя внимание, что даже в семье открытое проявление чувств кажется матерям пациентов недопустимым, что, в свою очередь, создает определенную закрытость внутрисемейной атмосферы.
Данные, полученные при сравнении процентного распределения нарушений семейного функционирования по шкале «Ориентация на достижения» в группе матерей и группе нормативного контроля, отражены на рис. 17.
Рис. 17. Сравнение частот встречаемости отклонений от нормативного диапазона (НД) по шкале «Ориентация на достижения» в группе матерей наркозависимых и нормативной выборке
По шкале «Ориентация на достижения» в исследуемых выборках выявляются статистически значимые различия как процента лиц, показатели которых выходят за нижнюю границу нормативного диапазона (p < 0,05), так и процента лиц, показатели которых выходят за его верхнюю границу (p < 0,05). При этом в группе матерей отмечается повышение процента с низкими оценками и снижение процента лиц с высокими показателями по данной шкале. Эти результаты свидетельствуют о меньшей фиксированности матерей на социальных успехах членов их семьи. Данный факт скорее отражает реалистическое видение матерями пациентов снижения возможностей социального функционирования наркозависимых и соответствующее обесценивание данной сферы реализации.
Далее представлено процентное распределение нарушений семейного функционирования по шкале «Конфликт» в исследуемых группах (рис. 18).
Рис. 18. Сравнение частот встречаемости отклонений от нормативного диапазона по шкале «Конфликт» в группе матерей наркозависимых и нормативной выборке
По показателю шкалы «Конфликт» в исследуемых группах отмечается расхождение процента лиц, выходящих за нижнюю границу нормативного диапазона (p < 0,1). В нормативной выборке процент таких лиц оказался выше.
Таким образом, матери наркозависимых склонны придавать большое значение проявлению агрессии в их семье. Клинико-психологические данные говорят о том, что, помимо реально существующих проявлений агрессии в семьях наркозависимых, матери пациентов часто склонны интерпретировать вполне нейтральные поступки членов семьи как открытое проявление агрессии.
Процентное распределение нарушений семейного функционирования по шкале «Интеллектуально-культурная ориентация» в группе матерей и группе нормативного контроля отражено на рис. 19.
Рис. 19. Сравнение частот встречаемости отклонений от нормативного диапазона (НД) по шкале «Интеллектуально-культурная ориентация» в группе матерей наркозависимых и нормативной выборке
В нормативной группе, по сравнению с группой матерей наркозависимых, отмечается выраженное преобладание процента лиц, имеющих оценки, превышающие нормативный диапазон по шкале «Интеллектуально-культурная ориентация» (p < 0,1), т. е. матери наркозависимых по сравнению с нормативной выборкой обладают более низкой социальной ориентированностью и низкой приобщенностью к общественно-культурной деятельности.
При анализе группы матерей, показатели которых по шкале «Ориентация на активный отдых» не укладываются в нормативный диапазон, было выявлено, что у 43,7 % матерей данный показатель находится ниже нормативного диапазона, в то время как выше нормативного диапазона он выявляется только у 2,9 % матерей. При этом в контрольной группе за нижний предел нормативного диапазона вышло 20,8 % женщин, за верхний – 4,2 %, выявленные различия статистически значимы на уровне тенденций (p < 0,1). Полученные данные отражены на рис. 20.
Рис. 20. Сравнение частот встречаемости отклонений от нормативного диапазона по шкале «Ориентация на активный отдых» в группе матерей наркозависимых и нормативной группе
Значительное преобладание в группе матерей наркозависимых процента лиц, показатели которых выходят за нижнюю границу нормативного диапазона по данной шкале по сравнению с нормативной выборкой, отражает выраженное сужение поля их социальной активности. Это во многом обусловлено влиянием «бремени болезни» на функционирование семьи больного.
3.2.2. Особенности семейного функционирования отцов пациентов с героиновой наркоманией
На рис. 21 представлены среднегрупповые шкальные оценки показателей ШСО, по которым обнаружены значимые отличия групп отцов наркозависимых и соответствующей выборки нормативного контроля.
Рис. 21. Соотношение средних значений показателей по методике «ШСО» отцов наркозависимых в сравнении с нормативной выборкой
В сравниваемых группах статистически значимые различия выявляются по шкалам: «Экспрессивность» (p < 0,05), «Конфликт» (p < 0,05), «Интеллектуально-культурная ориентация» (p < 0,01), «Ориентация на активный отдых» (p < 0,01), «Организация» (p < 0,05).
Обращает на себя внимание тот факт, что 3 из 5 выделенных шкал, по которым отмечаются различия от нормативной выборки в группах отцов и матерей наркозависимых, совпадают. Так, отцы наркозависимых оценивают семейную обстановку как более конфликтную, отмечают снижение интеллектуально-культурной ориентации и ориентации на активный отдых. В то же время, по сравнению с лицами из группы нормативного контроля, они сообщают о гораздо меньшей экспрессивности семейной атмосферы и более низкой организации семейной жизни.
Особого внимания заслуживает диссонанс шкал «Экспрессивность» и «Конфликт». При большей конфликтности семейной атмосферы, ощущении внутренней противоречивости семейной жизни отцы отмечают меньшую возможность открытых проявлений недовольства, как и позитивных эмоций в поведении, что, вероятно, способствует субъективному ощущению накопления семейного напряжения.
Отцы наркозависимых, так же, как и их матери, чувствуют значительную социальную стигматизацию, в связи с чем, по-видимому, происходит ослабление ориентации на социальную жизнь, а, стало быть, и снижение возможности реализации семейного напряжения в конструктивной социальной активности.
Важным является то обстоятельство, что, в отличие от матерей, семейная жизнь отцам представляется гораздо менее организованной, упорядоченной, структурированной, а значит, и поддающейся предсказанию.
При исследовании влияния фактора алкогольной наследственности (наличия алкогольной зависимости в родстве по линии дедушки и/или бабушки наркозависимого) на семейное функционирование
