Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров
Важно подчеркнуть, что под психическим здоровьем понимается не отсутствие того или иного нервно-психического заболевания или расстройства, а достаточная для оптимального функционирования личности адаптация к среде, позволяющая в максимальной степени реализовывать имеющийся психический потенциал.
Отцы наркозависимых характеризуются выраженным снижением показателя индекса компенсации психопатологической симптоматики, который у них, как и у матерей наркозависимых, выходит за нижнюю границу нормативного диапазона. Показатель индекса реализации психического потенциала личности в группе отцов находится на нижней границе нормативного диапазона, так же, как и показатели индексов в группе жен.
В группах братьев, сестер и мужей наркозависимых статистически достоверных различий показателей данных индексов не выявлено, а их значения лежат в нормативном диапазоне.
Полученные результаты говорят о том, что у данных групп родственников выраженность психопатологической симптоматики компенсируется за счет адаптационного потенциала их личности.
Для формирования представления об особенностях личностного функционирования родственников пациентов с героиновой зависимостью было проведено сопоставление среднестатистических показателей по «Я-структурному тесту» во всех исследуемых группах родственников.
На рис. 14 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному» тесту групп родственников пациентов с героиновой наркоманией.
Рис. 14. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» групп родителей, сиблингов и супругов пациентов с героиновой наркоманией
Сопоставление средних значений показателей по «Я-структур ному тесту» в ответах групп отцов, матерей, братьев, сестер, жен и мужей пациентов с героиновой зависимостью позволило выявить статистически достоверные различия шкальных значений ISTA по 15 из 18 шкал. При этом достоверные различия показателей в исследованных группах отсутствуют только по шкалам «Конструктивная агрессия», «Конструктивное внешнее Я-отграничение» и «Дефицитарный нарциссизм».
Как видно на рис. 14, показатели шкал «Конструктивная агрессия» и «Конструктивное внешнее Я-отграничение» в исследуемых группах приближаются к нижней границе нормативного диапазона (для данной методики в диапазоне 40–60 баллов), или даже выходят за границу нормативного интервала (показатель шкалы «Конструктивная агрессия» в группе отцов). В то время как показатель шкалы «Дефицитарный нарциссизм» у всех обследованных родственников превышает значение показателя конструктивного нарциссизма. Последний, в свою очередь, лишь в группе отцов выходит за пределы нормативного интервала. Полученные данные говорят о том, что у всех обследованных родственников наркозависимых отмечается нарушение способности к контролю межличностной дистанции и недостаточная согласованность эмоционального опыта.
Клинико-психологический анализ отражает разные тенденции, так, склонность к избеганию каких-либо конфронтаций в одном случае обусловлена боязнью разрыва симбиотических отношений (матери и жены больных), в другом связана с отсутствием необходимых навыков в разрешении конфликтов (сиблинги и мужья наркозависимых). Снижение самооценки достигает наибольшей выраженности у отцов больных и часто сочетается с боязнью близких доверительных отношений, настороженностью в общении и непереносимостью к критике, проявляющимися практически у всех обследованных родственников.
При сравнении исследуемых родственников наркозависимых по показателям «Я-структурного теста» выделяются три группы, характеризующиеся сходными тенденциями личностного функционирования.
Первая группа характеризуется относительной сохранностью «Я-функций» личности. В состав данной группы входят преимущественно братья, сестры и мужья наркозависимых. Личностный профиль «Я-функций» данных родственников характеризуется незначительным превышением деструктивных и дефицитарных шкал над конструктивными практически по всем рассмотренным базовым личностным функциям. При этом значения шкальных показателей не выходят за границы нормативного интервала.
Вторую группу характеризуют более выраженные, по сравнению с первой, нарушения личностного функционирования. Типичным для данной группы является преобладание деструктивных и дефицитарных шкал над конструктивными по всем рассмотренным базовым личностным «Я-функциям». При этом по ряду шкал такое превышение является значительным за счет низких показателей по конструктивным шкалам. В данную группу преимущественно попадают отцы пациентов с героиновой наркоманией.
Третья группа в основном состоит из матерей и жен наркозависимых. В данной группе отмечаются высокие показатели деструктивно-дефицитарных функций, шкальные значения которых значительно выходят за границы нормативного интервала. Полученные результаты отражают наличие выраженной психической дезадаптации в данной группе.
Таким образом, данное исследование показало, что различная степень выраженности деструктивно-дефицитарных реакций у родственников наркозависимых оказывается тесно связанной с ролевой структурой семьи. При этом наибольшую личностную дисфункциональность обнаружили матери и жены пациентов с героиновой наркоманией.
3.2. Семейное функционирование родственников пациентов с героиновой наркоманией
Изучение особенностей семейного функционирования родственников пациентов с героиновой наркоманией в настоящей работе проводилось при помощи клинико-психологического и тестового метода, при этом в качестве тестовой методики использовалась «Шкала семейного окружения – ШСО».
Далее представлены результаты сопоставления данных клинико-психологического и тестового исследования групп родственников наркозависимых и нормативной выборки, а также результаты сопоставления исследования семейных взаимоотношений групп родственников пациентов с героиновой наркоманией между собой. Описаны данные, полученные при изучении соотношения выраженности семейной дисфункциональности у родственников в зависимости от их наследственной отягощенности по линиии алкоголизма.
Кроме того, приведены показатели процентного распределения семейной дисфункциональности по степени выраженности в группах родственников и соответствующих по возрасту группах нормативного контроля. В качестве индикатора нарушений семейного функционирования принимались тестовые оценки, выходящие за пределы нормативного интервала шкал ШСО. Соответственно вычислялся процент лиц, показатели которых находятся ниже и выше нормативного диапазона. В качестве нормативного интервала принимался диапазон в пределах одного стандартного отклонения от среднегруппового значения соответствующих шкал ШСО нормативной выборки, исследованной нами.
3.2.1. Особенности семейного функционирования матерей пациентов с героиновой наркоманией
Особенности семейного функционирования матерей наркозависимых оценивались по результатам тестовых показателей ШСО, которые сопоставлялись с объективными сведениями о семье и данными клинико-психологического интервью. Здесь и далее будут приводиться только те эмпирические результаты сопоставлений экспериментальной и контрольной групп по ШСО, которые имеют статистическую значимость.
На рис. 15 представлены срднегрупповые шкальные оценки по методике «Шкала семейного окружения», полученные у матерей наркозависимых, и нормативной выборки соответствующего возраста и пола.
Рис. 15. Соотношение средних значений показателей по методике «ШСО» матерей наркозависимых в сравнении с нормативной выборкой
Из 10 шкал ШСО значимые различия были обнаружены по следующим четырем шкалам: «Конфликт» (p < 0,01), «Ориентация на достижения» (p < 0,05), «Интеллектуально-культурная ориентация» (p < 0,001), «Ориентация на активный отдых» (p < 0,01), вместе с тем по шкалам «Сплоченность», «Экспрессивность», «Независимость», «Морально-нравственные аспекты», «Организация» и «Контроль» различий выявлено не было.
Показатели шкалы «Конфликтность» свидетельствуют о том, что матери наркозависимых пациентов оценивают свою семейную ситуацию как конфликтную, связанную с наличием неразрешенных внутренних противоречий, которые проявляются в спорах, скандалах, выяснении отношений и т. п. При клинико-психологическом обследовании эти данные конкретизируются, как правило, указанием на то, что основным источником конфликта в семье является наркозависимость, с которой связываются большинство испытываемых семьей проблем и противоречий.
Статистически значимо более низкие показатели оценок матерей пациентов с героиновой наркоманией по шкале «Ориентация на достижения» свидетельствуют о том, что матери рассматривают семейную обстановку как не способствующую достижению престижа, социального успеха, ощущают отсутствие семейной поддержки в достижении личностно значимых и общественных целей.
Более низкие показатели по шкалам «Интеллектуально-культурная ориентация» и «Ориентация на активный отдых» у матерей наркозависимых отражают
