Особенности личностного и семейного функционирования родственников наркозависимых - Виктор Викторович Бочаров
Данный пример показывает, что гиперопека, обусловленная наличием симбиотических отношений с наркозависимым, может возникать и у сиблингов больного, которые в таком случае выступают по отношению к нему в роли родителей.
В то же время, оказывая помощь наркозависмому, сиблинги чаще делали это скорее для того, «чтобы облегчить жизнь родителям», избавить от проблем, связанных с «бременем болезни», нежели чтобы поддержать наркозависимого.
В нескольких случаях помощь со стороны старших братьев оказывалась прямо по просьбе родителей, которые выступали в качестве спонсоров, оплачивая все необходимые расходы. В такой ситуации старшему брату фактически навязывалась необходимость опеки за младшим наркотизирующимся сиблингом.
Распространенными среди братьев наркозависимых являются также попытки физического воздействия на употребляющего героин сиблинга того же пола. В некоторых случаях родители больных рассказывали о драках, как правило, заканчивавшихся избиением больного наркоманией.
Как в и группе сестер, у братьев наркозависимых выявлялась более жесткая и категоричная позиция по отношению к больному в том случае, если наркозависимый был одного с ними пола. В том случае, если наркозависимой была сестра, гнев и раздражение со стороны брата по отношению к ней проявлялись преимущественно на вербальном уровне или сводились к дистанцированной позиции.
В., 31 год, старший брат О. 28 лет. Согласился на беседу с психологом, несмотря на то, что считает любые свои «действия или бездействия» бесполезными для выздоровления сестры. Позиция невмешательства объясняется тем, что О. «самостоятельно справляется со своими проблемами», и если «что-то пойдет не так, как всегда, мама сообщит». Общается с сестрой крайне редко, говорит, что ее трезвость ничего не изменила бы в их отношениях. Надо отметить, что О., стаж систематического употребления героина которой составляет пять лет, хорошо адаптирована в социуме. Она работает инженером на железной дороге, не имеет долгов, не попадала в поле зрения правоохранительных органов, лечение проходит всегда анонимно, не заражена ВИЧ-инфекцией.
Обследованные братья наркозависимых практически никогда не сообщали о переживании тревоги, характерной для других родственников наркозависимых. Субъективное «бремя болезни» у них проявляется преимущественно переживаниями дискомфорта в повседневной жизни в связи с наркотизацией сиблинга.
Р., 35 лет, старший брат О. 32 лет. О. проходит реабилитацию, пребывает в трезвости три месяца. Когда ей было 15 лет, от гепатита умерла мама, четырьмя годами позднее от проблем со здоровьем, усугубленных хронической алкоголизацией, умер отец. Через два года после смерти отца О. впервые попробовала и начала систематически употреблять героин. Отношения между сиблингами были настолько дистанцированными, что Р., проживая с сестрой в одной квартире, узнал о наркозависимости сестры только спустя семь лет. В беседе Р. заявляет, что О. его «единственный родной человек» и он готов ее поддерживать, «какую бы жизнь она себе ни выбрала». Р. подчеркивает, что как только сестра перестала употреблять героин, его жизнь стала легче, так как «дома нет шумных компаний», и он может отдыхать дома. Во время наркотизации О. он часто вынужден был не ночевать дома из-за гостей сестры. Кроме того, Р. отмечает, что у них впервые за долгое время нет долгов по квартплате, О. погашает свою часть расходов. И, кроме того, между ними «усилилось понимание» и ему легче договориться о чем-либо с сестрой.
При сопоставлении показателей по «Я-структурному тесту» и МОПЗ групп братьев наркозависимых и группы социально адаптированных мужчин в возрасте от 22 до 52 лет (четвертая группа нормативного контроля) статистически достоверные различия были выявлены только по шкале «Конструктивная сексуальность» (p < 0,05).
На рис. 10 представлен усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у братьев пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных четвертой группы нормативного контроля.
Рис. 10. Усредненный профиль шкальных оценок по «Я-структурному тесту» у братьев пациентов с героиновой наркоманией и социально адаптированных мужчин в возрасте от 22 до 52 лет
У братьев, как и у ранее описанных сестер наркозависимых, отмечается почти полное совпадение по уровню выраженности среднегрупповых показателей шкальных оценок «Я-структурного теста», за исключением шкалы «Конструктивная сексуальность». Также отмечается почти полное структурное сходство Я-функций личности.
Частота личностной дисфункциональности, по данным «Я-структурного теста» и МОПЗ, в рассматриваемой группе не отличается от встречаемой в группе нормативного контроля, то есть братья, как и сестры, несмотря на описанные жизненные трудности, связанные с наркозависимым сиблингом, не обнаруживают признаков значительной личностной дисфункциональности.
Вместе с тем группа братьев наркозависимых отличалась значительной неоднородностью по ряду важных с точки зрения взаимодействия с больным признаков. В связи с этим в работе исследовался ряд факторов, которые потенциально могут оказывать влияние на личностное функционирование братьев пациентов с героиновой наркоманией.
С помощью содержательного анализа были отобраны признаки, априорно наиболее значимые для характеристики жизненной ситуации братьев пациентов с героиновой наркоманией, в частности, были исследованы такие признаки, как: семейное положение (наличие или отсутствие нуклеарной семьи), наличие аддиктивной патологии (героиновой зависимости) у брата наркозависимого, наличие аддиктивной патологии у родителей, а также то, является ли брат старшим или младшим по отношению к наркозависимому.
При исследовании групп братьев наркозависимых, имеющих (7 чел.) и не имеющих супруга (11 чел.), статистически достоверных различий показателей опросников («Я-структурный тест» и МОПЗ) выявлено не было. Это показывает, что фактор семейного положения (наличие или отсутствие нуклеарной семьи) не оказывает существенного влияния на жизнедеятельность братьев наркозависимых.
При исследовании значения фактора аддиктивной патологии у братьев наркозависимого для особенностей их личностного функционирования, различия между группой зависимых и независимых братьев были выявлены как по показателям «Я-структурного теста», так и шкалам МОПЗ.
На рис. 11 представлено сопоставление показателей «Я-структурного теста» братьев пациентов с героиновой наркоманией, имеющих и не имеющих аддиктивную патологию.
Рис. 11. Усредненный профиль показателей по шкалам «Я-структурного теста» братьев наркозависимых, имеющих и не имеющих аддиктивную патологию
В группе братьев, страдающих аддикцией, отмечается статистически достоверное повышение показателей по шкалам: «Дефицитарная агрессия» (p < 0,01), «Дефицитарная тревога» (p < 0,01), «Дефицитарное внутреннее Я-отграничение» (p<0,01), «Деструктивная сексуальность» (p < 0,001), «Дефицитарная сексуальность» (p < 0,05).
Данные, представленные на рис. 9, говорят о том, что страдающие аддикцией братья наркозависимых пациентов отличаются гораздо большей личностной дисфункциональностью по сравнению с не злоупотребляющими наркотиками. У них отмечается значительно большая дезорганизация внутреннего мира, меньшая способность адекватно опредмечивать реальную опасность, значительно большие нарушения в сфере сексуальной активности.
В связи с этим понятно статистически значимое повышение по шкалам «Деструктивность» (p < 0,05) и «Дефицитарность» (p < 0,01) МОПЗ у братьев наркозависимых, страдающих аддикцией, по сравнению с теми сиблингами мужского пола, у которых наркозависимости не выявлено.
Сопоставление братьев наркозависимых, имеющих и не имеющих алкогольную наследственность, обнаружило наличие у первых статистически достоверно более высоких оценок по шкале «Деструктивная агрессия» (p < 0,05) («Я-структурный тест»). Этот факт говорит о том, что братья наркозависимых, имеющие также алкогольную наследственность, склонны к более
