Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа
• попеременное растирание межлопаточной области;
• глубокое поглаживание продольное и «ромбом»;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами межлопаточной области в направлении сверху вниз «передним» или «задним» ходом. Прием лучше выполнять одной рукой, а свободной — массажист фиксирует надплечье пациента;
• глубокое поперечное прерывистое разминание обеими руками справа и слева в направлении от позвоночного столба сверху вниз;
• рубление вдоль межлопаточной области.
• Массаж воротниковой зоны. Массажист располагает свои руки в области шеи таким образом, чтобы указательные пальцы находились под углами нижней челюсти, а два больших пальца лежали параллельно, плотно прижатые друг к другу, и концы их были обращены вверх к наружному бугорку затылочной кости. Применяют следующие приемы:
• обхватывающее поглаживание обеими руками в направлении сверху вниз от затылочной кости и в стороны по надплечьям к плечевым суставам;
• попеременное растирание мышц шеи и надплечий;
• глубокое плоскостное поглаживание «задним ходом» в направлении от затылочной кости по боковой и задней поверхностям шеи и по надплечьям к плечевым суставам;
• пиление по этим поверхностям;
• глубокое плоскостное поглаживание «передним ходом»;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами «передним ходом» с достаточной силой давления;
• глубокое поперечное прерывистое или щипцеобразное разминание верхней порции трапециевидной мышцы в направлении от затылочной кости вниз и в стороны к плечевым суставам (по ходу мышечных волокон);
• плоскостное поглаживание «задним ходом»;
• похлопывание (ладонями рук, легкие движения);
• круговое растирание затылочных, височных и лобных мышц (подушечками пальцев).
4. Массаж области затылка. Применяют следующие приемы:
• длинное заднее поглаживание (выполняется обеими руками). Движение рук начинается от макушки в направлении сверху вниз по задней поверхности шеи и по надплечьям к плечевым суставам;
• зигзагообразное растирание области затылка подушечками четырех пальцев в направлении: снизу вверх;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами в том же направлении (возможно проведение приема и большим пальцем);
• сдвигание и пунктирование;
• поглаживание затылка и задней поверхности шеи.
5. Массаж области лба. Применяют следующие приемы:
• длинное переднее поглаживание (одной или обеими руками). Движение рук: от средней линии лба, затем — к височной области вниз к углам нижней челюсти; далее — руки скользят по грудино-ключично-сосцевидным мышцам до рукоятки грудины и над ключицами к плечевым суставам;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами на переднебоковой поверхности шеи (прием выполняется обеими руками);
• спиралевидное растирание в направлении от средней линии лба к височной области. Прием выполняется четырьмя пальцами одной руки, при этом правая рука массажиста движется от средней линии лба к левому виску, а свободная рука — фиксирует голову пациента;
• поглаживание в направлении от средней линии лба к височной области одновременно обеими руками;
• пунктирование.
6. Массаж волосистой области головы. Применяют следующие приемы:
• длинное переднее поглаживание;
• зигзагообразное растирание волосистой части головы в сагиттальном направлении (прием выполняется одной рукой, другая рука фиксирует голову пациента);
• раздельно-последовательное поглаживание волосистой части головы;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами (большим пальцем);
• сдвигание, пунктирование;
• процедуру заканчивают длинным передним и длинным задним поглаживанием.
Массаж головы и воротниковой зоны продолжают 10–15 мин ежедневно.
Кроме массажа головы и воротниковой зоны при данном заболевании применяют и массаж живота. Массаж живота нормализует внутри-брюшное давление, устраняет высокое стояние диафрагмы, улучшает деятельность кишечника, рефлекторным путем через вегетативную нервную систему снижает артериальное давление. Область живота массируют энергично, воздействие должно быть глубоким, но в то же время мягким, эластичным и безболезненным.
7. В области живота применяют следующие массажные приемы:
• круговое плоскостное поверхностное поглаживание;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами;
• круговое плоскостное глубокое поглаживание;
• накатывание;
• поперечное прерывистое разминание;
• спиралевидное растирание четырьмя пальцами по ходу толстого кишечника;
• глажение без отягощения (с отягощением) в том же направлении и по той же линии;
• круговое плоскостное поглаживание всего живота.
Продолжительность процедуры массажа 10–15 мин ежедневно.
Курс массажа состоит из 15 процедур и повторяется через 1,5–2 мес.
Массаж при артериальной гипотензии
Уровень артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. для лиц в возрасте до 25 лет и ниже 105/65 мм рт. ст. для лиц старше 30 лет диагностируется как артериальная гипотензия.
Классификация.
♦ Физиологическая артериальная гипотензия: а) индивидуальный вариант нормы (так называемое нормальное низкое АД); б) артериальная гипотензия высокой тренированности («спортивная» артериальная гипотензия); в) адаптивная артериальная гипотензия (компенсаторная, характерная для жителей высокогорья, Заполярья).
♦ Патологическая артериальная гипотензия: а) коллапс — острая сосудистая недостаточность, возникающая вследствие быстрого падения сосудистого тонуса; проявляется резким снижением АД, признаками гипоксии головного мозга и угнетения жизненно важных функций организма; б) шок — острое продолжительное снижение систолического АД ниже 90 мм рт. ст., сопровождающееся олигоанурией, симптомами нарушений периферического кровообращения и сознания; в) ортостатическая транзиторная артериальная гипотензия; г) гипотоническая болезнь (синоним — постоянная первичная артериальная гипотензия); д) артериальная гипотензия нейроциркуляторная — с нестойким обратимым течением, нарушающая самочувствие больного; е) артериальная гипотензия ортостатическая идиопатическая (первичная вегетативная недостаточность); ж) постоянная вторичная (симптоматическая) артериальная гипотензия с ортостатическим синдромом, без ортостатического синдрома.
Прессорная направленность реакции АД в результате непосредственного воздействия физических упражнений и массажа при данном заболевании обеспечивается образованием условно-рефлекторных связей между скелетной мускулатурой и сосудодвигательным центром. В результате восстановительного лечения эти связи и образование нового динамического стереотипа дают положительный терапевтический результат. Последний выражается в улучшении состояния кардиального и экстракардиального (в частности, укрепление скелетных мышц ног и туловища) факторов кровообращения, нормализации сосудистого тонуса, артериального давления, устранении кардиалгий.
Схема 1. Прессорное влияние мышечной деятельности (Темкин И. Б.)
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов S5-S1, L5-L1 b Th12-Th6, массаж области крестца, ягодичных мышц и гребней подвздошных мышц, «сотрясение» таза, массаж мышц нижних конечностей, живота.
Положение пациента — лежа.
Учитывая быструю утомляемость пациентов и сниженную выносливость скелетных мышц, рекомендуется проводить легкий массаж. Первые процедуры должны быть непродолжительными.
Методика массажа
1. Массаж паравертебральных зон — от нижележащих сегментов (S5) к вышележащим (Th6), области крестца, ягодичных мышц и подвздошных костей:
• поглаживание плоскостное и обхватывающее;
• растирание (кругообразное подушечками пальцев, локтевым краем кисти и опорной поверхностью кисти);
• штрихование и пиление;
• пересекание и растирание гребней подвздошных костей;
• продольное разминание поясничной области;
• поперечное разминание боковых поверхностей передней стенки живота;
• вибрационное поглаживание, похлопывание, сотрясение таза.
2. Массаж задней группы мышц нижних конечностей. Применяются следующие массажные приемы:
• плоскостное и обхватывающее поглаживание мышц голеней и бедер;
• растирание мышц голеней и бедер подушечками пальцев;
• строгание и пиление;
• разминание продольное и поперечное;
• вибрация (сотрясение, похлопывание ладонью поперек);
• легкое рубление — продольное, вибрационное поглаживание;
