Виталий Епифанов - Атлас профессионального массажа
Положение пациента лежа на животе с валиком под голеностопными суставами.
Массаж ягодичных мышц
Направление движения: по ходу мышечных волокон от вертела бедренной кости к крестцу; от крестца и гребней подвздошных костей к паховым лимфатическим узлам; от ягодичной складки — сначала вверх, а затем вниз к паховым лимфатическим узлам.
Рука массажиста устанавливается в верхненаружной трети бедра так, что большой палец осуществляет движение до ягодичной складки и далее к копчику и крестцу, а остальные пальцы — по линии, соединяющей большой вертел с задней верхней остью подвздошной кости.
Применяются известные основные и дополнительные массажные приемы.
• Поглаживание — плоскостное, обхватывающее, гребнеобразное, с отягощением.
• Растирание — прямолинейное, круговое, гребнеобразное, пиление, пересекание.
• Разминание — продольное и поперечное, кругообразное фалангами согнутых пальцев, гребнями кулака, двумя кулаками, основанием ладони, локтевой стороной предплечья, надавливание, сдвигание, растяжение.
• Вибрация — ударные приемы, потряхивание.
Массаж области тазобедренного сустава
Тазобедренный сустав со всех сторон окружен крупными мышечными группами, что ограничивает воздействие на него массажными приемами.
• Сначала проводится поглаживание области таза.
• Далее выполняется растирание на участке между седалищным бугром и большим вертелом: круговое подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, в том числе и с отягощением.
• В области гребня подвздошной кости массируют от позвоночного столба вдоль прикрепления большой ягодичной мышцы к паху приемами кругового растирания подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, с отягощением.
• Массаж заканчивается выполнением пассивных и активно-пассивных движений в суставе.
Массаж крестца
Направление движения: от позвоночного столба к паховым лимфатическим узлам, в направлении движения снизу вверх.
При массаже крестца и области таза применяются в основном приемы поглаживания и растирания:
• Поглаживание — плоскостное поверхностное и глубокое, гребнеобразное глажение, с отягощением.
• Растирание — прямолинейное, круговое подушечками больших пальцев, основанием ладони, буграми больших пальцев, подушечками четырех пальцев, фалангами согнутых пальцев, основанием ладони, с отягощением.
Противопоказания к применению: варикозное расширение вен нижних конечностей, трофические нарушения, язвы в области голени и стопы.
ВНИМАНИЕ!
При варикозном расширении вен нижних конечностей разрешается массировать тазовую область, ягодичные мышцы и пояснично-крестцовую область.
Методика проведения массажа всего тела
Общим массажем принято называть процедуру лечебного массажа, при которой массируется в определенной последовательности все тело человека.
ВНИМАНИЕ!
Массаж волосистой части головы и лица в процедуру общего массажа не входит.
Показания к назначению: нарушение жирового обмена, метаболический синдром, астеноневротический синдром, снижение физической работоспособности, в гигиенических целях.
Положение пациента: общий массаж начинается в положении лежа на животе, для максимального расслабления мышц под голеностопные суставы подкладывается валик, под живот и грудину — небольшая подушка. Массаж передней поверхности тела проводится в положении лежа на спине — под коленные суставы подкладывается валик.
Положение массажиста: сбоку от пациента, с правой стороны, продольно или перпендикулярно в зависимости от техники выполнения приемов массажа.
Применяются все известные основные и дополнительные массажные приемы, которые рассматривались в массаже отдельных областей тела, в строго определенной последовательности: поглаживание, растирание, разминание и вибрация; все приемы чередуются с поглаживанием.
Примерное распределение времени на массажные приемы: поглаживание и вибрация — 10 % времени процедуры; растирание — 40 %; разминание — 50 %. Общая продолжительность процедуры 1 ч 30 мин (в зависимости от конституционального типа пациента время процедуры может быть увеличено или сокращено).
Последовательность проведения массажа;
• Дальняя область спины, надплечье, задняя поверхность шеи.
• Ближняя рука в последовательности: внутренняя поверхность плеча, локтевой сустав, предплечье, ладонная поверхность кисти. (Сначала на конечность производят общее воздействие, далее — выполняют дифференцированный массаж.)
• Затем рука пациента укладывается перед его лицом и массируют наружную поверхность: плечо, локтевой сустав, предплечье, лучезапястный сустав, кисть.
• Массажист переходит на другую сторону: массируется спина, шея, рука с другой стороны.
• Область таза поочередно с каждой стороны.
• Задняя поверхность бедра и коленного сустава, икроножные мышцы, ахиллово сухожилие, пятки, подошвы стоп — поочередно на каждой конечности.
• Пациент переворачивается на спину: массируется дальняя стороны груди и ближняя рука (если она не массировалась).
• Массажист переходит на другую сторону: массируется грудная клетка и рука с другой стороны.
• Бедро, коленные суставы, голени, голеностопные суставы, стопы, пальцы ног поочередно с каждой стороны.
• Заканчивают сеанс общего массажа — массажем живота.
Методические рекомендации
• Процедуру общего массажа обычно назначают через день.
• После процедуры необходим отдых до 30 мин.
• Особенных преимуществ лечебного воздействия на организм процедура общего массажа не имеет. Целесообразнее назначение массажа отдельных частей тела строго дифференцированно в зависимости от этиопатогенеза заболевания, в сочетании с другими средствами восстановительного лечения (лечебной физкультурой, физиотерапией и.т.д., применяемыми в комплексном восстановительном лечении).
Раздел 7
Применение массажа в лечебно-профилактической практике
Массаж при заболеваниях сердечно-сосудистой системы
Массаж при стенокардии
Стабильная стенокардия напряжения — одно из основных проявлений ИБС. Наиболее типичное проявление стенокардии напряжения — загрудинная боль, возникающая при физической нагрузке, эмоциональном стрессе, при выходе на холод, ходьбе против ветра.
Классификация Канадского сердечно-сосудистого общества (1976).
♦ Класс I — «обычная физическая нагрузка не вызывает приступа стенокардии». Боли не возникают при ходьбе или подъеме по лестнице. Приступы появляются при сильном, быстром или продолжительном напряжении во время работы.
♦ Класс II — «легкое ограничение обычной активности». Боли возникают при ходьбе или быстром подъеме по лестнице, при эмоциональном стрессе. Ходьба на расстояние более 100–200 м по ровной местности или подъем более 1-го лестничного пролета нормальным шагом.
♦ Класс III — «значительное ограничение обычной физической активности». Ходьба по ровной местности или подъем на 1 лестничный пролет нормальным шагом провоцируют возникновение приступа стенокардии.
♦ Класс IV — «невозможность любой физической нагрузки без дискомфорта». Возникновение приступов возможно в покое.
Показания: атеросклероз с преимущественным поражением коронарных сосудов, хроническая коронарная недостаточность с функциональными спазмами венечных артерий в связи с физическим перенапряжением, при отрицательных эмоциях (стенокардия напряжения).
При легких приступах массаж можно назначать на следующий день после приступа; при стенокардии покоя — на 4-й — 5-й день.
План массажа: воздействие на паравертебральные зоны спинномозговых сегментов С6-С4; Th6 — Th2 и Th12—L1, массаж области грудины, сердца, межлопаточной области и левого плеча, массаж нижних и верхних конечностей в сочетании с дыхательными упражнениями
Положение пациента — лежа, сидя с опорой головы на руки, валик, подушку.
При проведении процедур массажа необходимо соблюдать определенную последовательность в увеличении дозировки.
Лечебный массаж
1. Массаж передней поверхности грудной клетки. Применяют следующие приемы:
• круговое плоскостное поверхностное поглаживание;
• попеременное растирание; массажные приемы должны быть плавными;
