Говард Хаггард - От знахаря до врача. История науки врачевания
Тела самых уважаемых граждан, даже тех, кто умер не от лихорадки, вывозили на кладбища на платформах дилижансов, которыми управляли негры; никто из друзей и родственников не провожал умерших в последний путь, а на погребениях обходились без положенных церемоний. Люди поспешно сворачивали в сторону при виде приближавшегося катафалка. Многие перестали ходить по тротуарам и держались середины улицы, чтобы не оказаться вблизи домов, где люди умирали от желтой лихорадки. Люди, идя по улице, избегали подходить близко к знакомым и друзьям, обозначая приветствие на расстоянии холодным кивком. Старинный обычай обмениваться рукопожатиями канул в Лету – люди просто шарахались даже при виде протянутой руки. Любого человека с траурной повязкой на рукаве обходили стороной, как гремучую змею, а некоторые гордились своим искусством подходить к людям исключительно с наветренной стороны. В самом деле, сомнительно, что даже в Лондоне, во время пика чумы, царил такой ужас, как в Филадельфии во время эпидемии желтой лихорадки, которая свирепствовала в городе с 24 или 25 апреля до конца сентября. Учитывая такое плачевное положение дел, мы не станем удивляться жутким сценам, указывавшим на полный распад отношений даже к самым близким и дорогим людям. Кто, не испытывая ужаса, может видеть, как муж бросает больную жену, с которой прожил в любви и согласии больше двадцати лет, как жена оставляет мужа на смертном одре, как родители без сожалений оставляют единственного ребенка, как дети неблагодарно бегут от родителей, бросая их на произвол судьбы и не интересуясь ни их здоровьем, ни их пропитанием?..»
Жители Филадельфии в ужасе бежали от болезни, шарахались при встречах со знакомыми, боясь непосредственного заражения, но при этом не обращали ни малейшего внимания на комаров, которые и были настоящими переносчиками заразы. Наступление заморозков – в последних числах сентября – положило конец эпидемии, так как исчезли комары.
ДАРЫ ХОЛЕРЫ
Гравюра Домье. Холера была известна на Дальнем Востоке с незапамятных времен, но в Западном полушарии она впервые появилась только в XIX веке благодаря, вероятно, началу пароходного трансокеанского сообщения. В 1853 и 1854 годах азиатская холера убила во Франции 150 тысяч человек и около 4 тысяч человек в Нью-Йорке
Но лишь в 1881 году были заподозрены комары в распространении болезни, и только в 1900 году эта роль была доказана. После этого стала возможна профилактика желтой лихорадки. Болезнь удалось обуздать уничтожением комаров рода стегомия, переносчиков желтой лихорадки.
Лечение больных желтой лихорадкой в настоящее время является не намного более успешным, чем оно было в 1793 году, когда Бенджамин Раш, оставшись в Филадельфии, пытался лечить эту болезнь своими лекарствами.
ХОЛЕРНЫЙ ПИРОГ
Карикатура Крюйксханка. Карикатура отражает веру простых людей в то, что врачи сказочно обогащались во время эпидемий. Роулендсон в подобной карикатуре изобразил врача, подносящего благодарственные дары гриппу. В Средние века врачей нередко обвиняли в умышленном распространении болезней, так как они были единственными, кто обогащался на этом несчастье. Тем не менее следует отметить, что во времена эпидемий смертность среди врачей была исключительно высокой
Без знания механизмов распространения болезни наши города были бы такими же беззащитными против желтой лихорадки, какими они были прежде. Корабли до сих пор огибали бы Южную Америку вокруг мыса Горн, избегая более короткого пути через Панамский канал. Притом что, невзирая на гигантские жертвы, канал был все-таки построен, наличие желтой лихорадки на Панамском перешейке заставило власти Нью-Йорка и Сан-Франциско подвергать строжайшему карантину все суда, прошедшие через канал.
Контроль над эпидемиями чумы и других особо опасных инфекций стал для цивилизации не меньшим достижением, чем контроль над силой пара или электричества, на которой основана вся современная промышленность. Человек обратил эту силу себе на пользу, и точно так же он сумел извлечь пользу из огня святого Антония – болезни, поражавшей массовыми эпидемиями население средневековой Европы. Прежде это была страшная болезнь, оставлявшая после себя тысячи искалеченных инвалидов. Сегодня эрготизм можно предотвратить; мало того что прекратились эпидемии, из спорыньи был выделен алкалоид, которым можно стимулировать роды при вялых сокращениях матки.
С IX по XIV век и, в меньшей степени, вплоть до XIX века – особенно в восточных провинциях Франции – свирепствовала болезнь, последствия которой были еще более страшными, чем у проказы. Эту болезнь называли «святым огнем», «адским огнем» или «огнем святого Антония». Последнее название появилось в XI веке, после того как за этими больными стали ухаживать монахи Ордена святого Антония.
У средневековых католиков каждая болезнь имела своего святого покровителя, точно так же, как у римлян каждая болезнь имела своего бога. Считалось, что эти святые могли как насылать болезнь, так и излечивать ее. В повести сэра Вальтера Скотта нетерпеливый Блаунт обращается к сквайру Юстасу, слушающему длинную тираду настоятельницы:
Сожги тебя святой Антон! Ты будешь тут торчатьВесь день и шапку в руке мять,Чтоб слушать бабий вздор?
Святой Валентин, в дополнение к своей заботе о влюбленных, ухаживал и за эпилептиками. Томас Неогорг пишет в «Папском королевстве» (1570):
А Валентин на всех, кто его силу презирает,Падучую болезнь нашлет, но всякого, кто к нему с мольбой взывает,От немочи такой он исцеляет.
Обычно связь святого с болезнью определялась обстоятельствами его мученической смерти. Святая Агаттина была перед казнью подвергнута жесточайшим пыткам – ей отрезали груди. Поэтому святая Агаттина заботилась о женщинах с заболеваниями молочных желез и считалась покровительницей кормилиц. Святой Аполлонии сломали челюсть и выбили зубы. Ей молились о прекращении зубной боли. На картинах эту святую представляли с зубами или щипцами в руках. Иногда болезни называли по имени святого покровителя: например, пляска святого Вита или огонь святого Антония. Иногда использование имени святого выходило за рамки медицины. Например, кареты определенного типа назывались фиакрами в честь святого Фиакра, покровителя больных с поражениями прямой кишки.
Болезнь святого Антония проявлялась в различных формах. Одна из них проявлялась поражением внутренних органов живота. Жертвы страдали от сильной боли, но милостивая смерть обычно не заставляла себя ждать. При самой распространенной форме болезнь поражала конечности; руки и ноги становились холодными как лед, но это похолодание сопровождалось мучительной жгучей болью в пораженных конечностях. Словно пожираемые внутренним огнем, конечности чернели, съеживались и отваливались от тела. Некоторые больные умирали, но многие выживали, становясь увечными калеками. Иногда больные теряли все конечности – оставалось только туловище и голова. Сильнее всего огонь святого Антония поражал беременных женщин: даже легкие случаи непременно сопровождались выкидышем.
До XVI века единственным утешением для страждущих было паломничество к мощам святого Антония. Там больными занимались монахи, у которых на правом плече плащей были изображены синие буквы Т. Вероятно, это было изображение костылей тех, кто приходил за утешением к святому покровителю. Ворота убежищ святого Антония были выкрашены в красный или алый цвет пламени. На старинной гравюре святой Антоний изображен рядом с боровом, своим неизменным спутником, выглядывающим из-за плаща, а перед святым стоит изувеченный калека, опирающийся на костыль и протягивающий к святому руку, объятую пламенем – символом ощущений, характерных для болезни. Еще в XVIII веке в госпитале Ордена святого Антония в Вене хранилась коллекция высохших и почерневших конечностей, принадлежавших некогда страдальцам, искавшим утешения в монастыре.
СВЯТОЙ АНТОНИЙ И ЖЕРТВА ЕГО БОЛЕЗНИ
Монахи Ордена святого Антония посвятили себя уходу за больными эрготизмом. Перед святым стоит страждущий калека с высохшей ногой, опирающийся на костыль. Больной протянул к святому руку, объятую пламенем – символом жгучей мучительной боли, характерной для этой болезни. На левом плече накидки святого Антония изображена буква Т. Вероятно, это стилизованное изображение костыля, без которого не мог обойтись ни один больной эрготизмом. Боров, неизменный спутник святого Антония, выглядывает из-за края плаща святого
В 1597 году на медицинском факультете Марбургского университета были исследованы все возможные причины болезни. Врачи пришли к выводу, что болезнь возникает после употребления в пищу ржаного хлеба из зерен, пораженных грибками, называемыми спорыньей. Спорынья поражала рожь, преимущественно в сырые и холодные годы. Спорынья гнездилась в кончиках зерен и выглядела как маленькое черное ядрышко. Во Франции к такому же выводу в 1630 году самостоятельно пришел врач герцога де Сюлли, доказавший ядовитую природу спорыньи опытами на животных. Тем не менее эпидемии эрготизма продолжались еще полтора века – до тех пор, пока знание о природе болезни не стало общепризнанным. Медицина добыла знание, достаточное для того, чтобы обуздать бич огня святого Антония, но в голодные времена нужда побеждала знание, и эпидемии эрготизма среди русских крестьян встречались вплоть до 1888 года.
