Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
Заболевания органов зрения
Близорукость
Близорукость (миопия) – нарушение зрения, при котором изображение формируется не на сетчатке глаза, а перед ней, вследствие чего человек хорошо видит предметы, расположенные на близком расстоянии, и плохо видит предметы вдали.
От близорукости страдает каждый третий житель планеты.
По механизму развития близорукость имеет следующую классификацию:
рефракционная – преломляющая сила роговицы и хрусталика слишком велика для длины глаза;
осевая – длина глаза слишком велика для имеющейся преломляющей силы.
По возрасту возникновения выделяют следующие формы близорукости:
• врожденная – выявляется с первых дней жизни, обусловленная аномалиями развития глазного яблока;
• раноприобретенная – возникшая в дошкольном возрасте;
• возникшая в школьном возрасте;
• поздно приобретённая.
По скорости прогрессирования выделяют следующие формы близорукости:
• стабильная – увеличение не более чем на 0,5 диоптрии в год;
• медленно прогрессирующая – увеличение до 1 диоптрии в год;
• быстро прогрессирующая – увеличение более 1 диоптрии в год.
В зависимости от степени снижения остроты зрения различают:
• слабую близорукость – до 3 диоптрий;
• среднюю близорукость – до 6 диоптрий;
• сильную близорукость – выше 6 диоптрий.
Близорукость может быть с астигматизмом и без астигматизма.
ВАЖНО!
Астигматизм – дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика, роговицы или глаза, который приводит к искажению зрения.
Существует также ложная близорукость, которая включает в себя:
• псевдоблизорукость, возникающую при увеличении тонуса ресничной мышцы и исчезающую с его нормализацией;
• ночную близорукость, возникающую при недостатке света и исчезающую при увеличении освещённости;
• транзиторную близорукость – медикаментозную или возникающую на почве общих заболеваний. Часто возникает при сахарном диабете.
Осложнения: нарушение сумеречного зрения, головные боли, косоглазие, миопический конус, дистрофия сосудистой и сетчатой оболочек, образование ограниченного выпячивания глазного яблока, кровоизлияния в сетчатку и стекловидное тело и его помутнение, отслойка стекловидного тела, отслоение сетчатки.
Факторы риска, приводящие к развитию близорукости:
• наследственность;
• частое перенапряжение глаз вследствие недостатка освещенности, неправильной посадки при чтении и письме;
• длительный просмотр телевизора, долгая работа за компьютером;
• родовые травмы;
• травмы головного мозга.
ВАЖНО!
Если оба родителя близоруки, то в 50 % случаев у их детей близорукость проявится до 18 лет.
Какие симптомы говорят о близорукости?
Для близорукости характерно постепенное снижение зрения при разглядывании предметов вдали, при неизмененной четкости зрения при разглядывании близко расположенных предметов. Начинают быстро уставать глаза при слежении за предметами вдали, например, при вождении автомобиля. При рассматривании далеко расположенных предметов человек невольно прищуривается.
К какому специалисту обращаться?
Лечением близорукости занимается врач-офтальмолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• визиометрия – определение остроты зрения;
• периметрия – исследование полей зрения;
• рефрактометрия на узкий и широкий зрачок;
• тонометрия глаза.
Инструментальная диагностика:
• офтальмоскопия;
• конфокальная микроскопия – осмотр глаза под микроскопом;
• исследование с помощью щелевой лампы;
• пахиметрия – измерение толщины роговицы;
• эхобиометрия – определение длины глаза;
• ультразвуковое исследование глазного яблока;
• компьютерная кератотопография.
Какое лечение необходимо при близорукости?
Основное. В настоящее время существуют следующие способы коррекции близорукости:
• ношение очков;
• ношение контактных линз;
• коррекция зрения линзами ночного ношения – человек надевает линзы на ночь, которые формируют необходимую форму роговицы. С утра линзы снимают;
• лазерная коррекция зрения – фотохимическое испарение слоев роговицы под воздействием луча эксимерного лазера, что позволяет изменить кривизну внешней поверхности роговицы, что приводит к фокусированию лучей света на сетчатке и возвращению хорошего зрения;
• рефракционная замена хрусталика – удаление нефункционирующего хрусталика из глаза пациента и замена его искусственным имплантом, имеющим хорошую преломляющую способность;
• имплантация факичных линз – имплантация внутрь глаза линзы без удаления хрусталика;
• радиальная кератотомия – выравнивание роговицы глаза посредством ряда радиальных надрезов;
• кератопластика – замена участков роговицы глаза донорским трансплантатом для выравнивания формы роговицы и восстановления ее функций.
Физиотерапия: фотомагнитостимуляция сетчатки, низкочастотная магнитотерапия сетчатки, электростимуляция зрительного нерва и сетчатки.
Что можете сделать вы?
Диета. Полезно употреблять продукты, богатые кальцием, цинком, но на самом деле существенного эффекта диета в лечении близорукости не принесет.
ВАЖНО!
Миф о чернике – вопреки распространенному мнению, черника не оказывает никакого влияния на остроту зрения.
Физическая активность. При средней и тяжелой близорукости запрещено поднимать тяжести, делать прыжки – это может привести к отслоению сетчатки глаза. Хорошей игрой при близорукости является бадминтон – при постоянном слежении за воланчиком мышцы глаз тренируются, внутриглазная жидкость лучше циркулирует.
Упражнения для глаз:
Наденьте длинный накладной нос, смотрите сначала на начало носа, а потом на его конец.
Возьмите небольшой мячик для сквоша. Кидайте его о стену, ловите и снова бросайте, глазами следите за мячиком.
Сядьте напротив окна. Смотрите то на оконную раму, то на дальний предмет за окном.
Бытовые правила:
• не читайте и не работайте при тусклом освещении;
• откажитесь от курения и употребления алкоголя;
• не читайте лежа;
• при чтении, письме или работе с мелкими предметами делайте перерыв каждые 30 минут.
Катаракта
Катаракта – заболевание, связанное с помутнением хрусталика глаза и вызывающее различные степени расстройства зрения вплоть до полной слепоты.
Катаракта бывает:
• врожденной;
• приобретенной.
Приобретенная катаракта имеет следующую классификацию:
• возрастные катаракты – возникают вследствие естественного старения организма;
• осложненные катаракты – развиваются при наличии глазной патологии: близорукости высокой степени, глаукоме, пигментной дегенерации сетчатки, после перенесенного увеита;
• травматические катаракты – развиваются в результате тяжелой контузии глаза или в исходе проникающего ранения глазного яблока;
• лучевые катаракты – развиваются в результате повреждения хрусталика глаза инфракрасными лучами, рентгеновским излучением;
• токсические катаракты – развиваются как результат побочного действия лекарственных препаратов при их длительном приеме. Такое действие могут оказывать кортикостероиды, антималярийные и противоэпилептические препараты;
• обменные катаракты – возникают на фоне заболеваний: сахарного диабета, гипотиреоза, артериальной гипертензии, ревматизма, болезней обмена веществ.
По степени зрелости приобретенная катаракта подразделяется на четыре стадии:
• начальная катаракта;
• незрелая катаракта;
• зрелая катаракта;
• перезрелая катаракта.
ВАЖНО!
В большинстве случаев развитие катаракты до состояния, требующего хирургического лечения, происходит в течение 6–10 лет.
Осложнения: без лечения катаракта может привести к полной слепоте.
