Сергей Агапкин - Самое главное о хронических заболеваниях
Какое лечение необходимо при гипотиреозе?
Основное. Проводится заместительная гормональная терапия. Для этого используются:
• препараты щитовидной железы крупного рогатого скота;
• синтетические тиреоидные гормоны.
Дополнительное. Препараты йода, в случае его дефицита, препараты железа, витамин В12.
Физиотерапия: ДМВ-терапия, йод-электрофорез, УФО, УВЧ-терапия.
Контроль уровня гормонов необходимо проводить ежегодно.
Санаторно-курортное лечение: Ессентуки, Пятигорск, Кудепста, Нальчик, Сочи, Усть-Качка.
Что можете сделать вы?
Диета. При гипотиреозе все обменные процессы происходят медленно, поэтому питание должно быть низкокалорийным – не более 1800 ккал. Рекомендуется снижать калорийность питания за счет углеводов, в первую очередь так называемых быстрых сахаров. Также стоит ограничить продукты, богатые холестерином, и соленые продукты.
ВАЖНО!
Исключается употребление сои – она стимулирует выработку эстрогенов, которые тормозят синтез гормонов щитовидной железы.
Рекомендуется употребление большого количества белка, так как он ускоряет обмен веществ.
В силу замедления обмена веществ замедляется и выведение жидкости из организма, поэтому при гипотиреозе не рекомендуется пить больше 1,5 л воды в сутки.
Физическая активность. При гипотиреозе физическая активность просто необходима. Она помогает ускорить обмен веществ и противостоит набору лишнего веса. Занимайтесь аэробикой, пешей ходьбой, ездой на велосипеде, коньками, лыжами, играйте в спортивные игры. Ежедневно занимайтесь спортом не менее 1 часа.
Гипертиреоз
Гипертиреоз – заболевание, вызванное повышенной выработкой гормонов щитовидной железы.
По причине возникновения гипертиреоз делят на следующие виды:
• первичный гипертиреоз – развивается при патологии щитовидной железы;
• вторичный гипертиреоз – вызванный патологией гипофиза;
• третичный гипертиреоз – вызванный патологией гипоталамуса.
Первичную форму гипертиреоза подразделяют на несколько стадий:
• субклиническая – уровень свободного Т 4 в норме, уровень тиреотропного гормона понижен, течение бессимптомное;
• манифестная – уровень свободного Т 4 повышен, уровень тиреотропного гормона значительно снижен, наблюдается характерная симптоматика;
• осложненная – появляются осложнения: мерцательная аритмия, сердечная или надпочечниковая недостаточность, дистрофия паренхиматозных органов, психоз, выраженный дефицитом массы.
Осложнения: тиреотоксический криз, остеопороз, почечнокаменная болезнь, острая почечная недостаточность, инфаркт сердечной мышцы, инсульт, конъюнктивит, кератит, слепота.
Факторы риска, приводящие к развитию гипертиреоза:
• диффузный токсический зоб – 80 % всех случаев гипертиреоза;
• передозировка тиреоидных гормонов при лечении гипотиреоза и зоба;
• воспаление щитовидной железы;
• аденома щитовидной железы;
• опухоли гипофиза;
• тератомы яичников;
• наследственность;
• частые стрессы;
• нервно-психические расстройства;
• интоксикации.
Какие симптомы говорят о гипертиреозе?
Внешне гипертиреоз проявляется избыточной потливостью, изменением формы ногтей и их ломкостью, покраснениями на коже, отеками на ногах.
Гипертиреоз также имеет и множество других разнообразных проявлений:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмия, тахикардия, экстрасистолия, систолическая артериальная гипертензия, повышенное пульсовое давление, хроническая сердечная недостаточность.
Со стороны эндокринной системы: потеря веса несмотря на повышенный аппетит, непереносимость жары, уменьшение количества и частоты месячных, вплоть до полного их прекращения.
Со стороны нервной системы: тремор, слабость, головная боль, проблемы при вставании со стула или с корточек, беспокойство, тревога, бессонница, гиперактивность сухожильных рефлексов.
Со стороны желудочно-кишечного тракта: диарея, тошнота и рвота, приступы болей в животе.
Со стороны органов зрения: так называемая «тироидная болезнь глаз – подъем верхнего века, опущение нижнего века, неполное смыкание век, выпученные глаза, отек век. Может возникать двоение, боль, сухость и ощущение песка в глазах.
К какому специалисту обращаться?
Лечением гипертиреоза занимается врач-эндокринолог.
Какую диагностику должен провести врач?
Общий осмотр больного:
• пальпация щитовидной железы;
• офтальмологический осмотр;
• осмотр кожи, волос, ногтей;
• измерение температуры тела.
Лабораторная диагностика:
• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• определение в крови уровня ТТГ;
• определение в крови уровня свободного Т 3 и свободного Т 4;
• липидограмма.
Инструментальная диагностика:
• ультразвуковое исследование щитовидной железы;
• электрокардиография;
• компьютерная томография щитовидной железы;
• изотопная сцинтиграфия – введение в организм радиоизотопов и наблюдение их распада;
• пункционная биопсия и определение антител к тканям щитовидной железы.
Какое лечение необходимо при гипертиреозе?
Основное. Для лечения гипертиреоза используется:
• Медикаментозная терапия – направлена на подавление секреторной активности щитовидной железы, с этой целью применяются тиреостатические препараты.
• Хирургическое удаление части или всей щитовидной железы.
• Лечение радиоактивным йодом – назначаются капсулы или водный раствор радиоактивного йода, который принимается внутрь. Радиойод проникает в щитовидную железу, накапливается в ее клетках и разрушает их в течение нескольких недель. В результате уменьшения количества клеток щитовидной железы снижается секреция тиреоидных гормонов.
Дополнительное. Бета-адреноблокаторы.
Физиотерапия: электросон, электрофорез брома, дарсонвализация воротниковой области, аэротерапия, талассотерапия, бальнеотерапия: радоновые хлоридно-натриевые, йодобромные, хвойные ванны, углекислые, азотно-термальные ванны, циркулярный душ.
ВАЖНО!
При гипертиреозе противопоказаны облучения УФ-лучами, гелиотерапия, грязелечение, бани, сауны и другие тепловые процедуры, а также санаторно-курортное лечение в жаркое, солнечное время года.
Санаторно-курортное лечение: санатории побережья Балтийского моря, в нежаркое время года: Кудепста, Нальчик, Сочи, Усть-Качка.
Что можете сделать вы?
Диета. Поскольку при гипертиреозе возрастает уровень обмена веществ, то необходимо повысить суточную калорийность питания на 20–25 %. Общая калорийность суточного рациона должна быть равна приблизительно 3000‑ 3200 ккал. Питание должно быть дробным – 5–6 раз в день.
Больной гипертиреозом испытывает нехватку белка и кальция. Восполнить этот дефицит помогут нежирное мясо и птица, а также молочные продукты.
Необходимо исключить из рациона продукты, повышающие возбудимость нервной системы: крепкий кофе и чай, колу, шоколад, наваристые бульоны из мяса, рыбы, грибов, специи, алкоголь.
Не стоит употреблять морскую рыбу, морепродукты и морскую капусту из-за высокого содержания в них йода.
Также лучше не употреблять продукты питания, которые повышают секреторную активность пищеварительных желез: капусту, редьку, редис, абрикосы, виноград, сливы, щавель, чеснок, лук, жирные сорта мяса и рыбы, различные консервы и соления, сало, маргарин, пшено, перловку, квас, газированные напитки.
Физическая активность. При гипертиреозе организм и так тратит много калорий, поэтому при данном заболевании физическая активность противопоказана. Для поддержания формы можно заниматься йогой, пилатесом, плаванием.
Рекомендуется отдых в дневные часы. Сон – не менее 8 часов в сутки.
Заболевания органов зрения
Близорукость
