Говард Хаггард - От знахаря до врача. История науки врачевания
Первый по-настоящему ценный вклад в изучение анатомии сделал в 1543 году Андрей Везалий. Везалий сам тщательно вскрывал мертвецов и изучал строение их тел. Его острый взгляд не застилало почтение к авторитету Галена. Медицинское образование Везалий получил в восемнадцатилетнем возрасте. Вначале он учился в Монпелье, а затем в Париже. В Париже анатомии его учили Жак Дюбуа (Сильвий), который впоследствии проклял своего ученика за то, что тот осмелился поставить под сомнение авторитет Галена, и Гвидо Гвиди, которого упоминает в своих мемуарах Бенвенуто Челлини. Обучение анатомии в Париже состояло в чтении Галена, в нескольких вскрытиях животных и в краткой демонстрации наиболее доступных для исследования, поверхностных частей человеческого тела.
Когда Везалий получил медицинское образование, началась война между императором Карлом V и французским королем Франциском I. Именно во время этой войны Амбруаз Паре отточил свое хирургическое мастерство, служа во французской армии. Везалий же с началом войны покинул Париж, так как был бельгийцем, а его отец был аптекарем у императора. Прибыв в Лувен, Везалий тайно добыл человеческий скелет, сняв его с установленной в пригороде виселицы. Это был скелет преступника, которого повесили, закованного в цепи, и оставили висеть для всеобщего обозрения. Эта кража скелета была дерзким предприятием, так как самого Везалия казнили бы за такое деяние, если бы поймали. Но этот поступок был вполне в духе его страстной натуры и был продиктован желанием знать истину.
После короткой службы в армии императора Карла V Андрей Везалий, которому было тогда двадцать три года, принял приглашение занять должность профессора анатомии в Падуанском университете. В течение последующих шести лет он выполнил тщательное анатомическое вскрытие и исследование нескольких трупов. В 1543 году, до того как ему исполнилось двадцать девять лет, Везалий был готов к публикации своего великого труда по анатомии. Иллюстрации были – как полагают – выполнены Стефаном ван Калкаром, учеником Тициана.
Как и следовало ожидать, первая демонстрация истинного строения человеческого тела была встречена бурей яростных протестов. Везалий осмелился поставить под сомнение авторитет самого Галена! Но дело было не только в самом этом факте, а в той внезапности, с какой Везалий обнародовал свое открытие. Человеческий ум обладает поразительной способностью придерживаться двух непримиримых и взаимоисключающих убеждений. Например, человек может одновременно верить в ветхозаветный акт творения и разделять эволюционный взгляд на происхождение видов. Анатом мог верить в Галена и преподавать его учение, но при этом отчетливо сознавать, что то, что он видит на вскрытиях, разительно отличается от того, что писал Гален. Конфликт между двумя противоположными взглядами возникает только тогда, когда человек становится перед необходимостью сделать открытый положительный выбор между ними. Результатом конфликта является негодование, возмущение и неприязнь к тем, кто ставит человека перед таким выбором. Везалий публикацией своего труда поставил анатомов перед таким выбором, так как опроверг и отбросил традицию Галена. Врачи были вне себя от возмущения; выражаясь словами Сильвия, бывшего учителя Везалия, «он – нечестивый безумец, отравляющий воздух Европы своими миазмами».
ТИТУЛЬНЫЙ ЛИСТ «АНАТОМИИ» МУНДИНУСА
Труд был написан в 1316 году, но впервые опубликован в Падуе в 1487 году. Несмотря на то что эту книгу ни в коем случае нельзя сравнивать с систематизированным трудом Везалия, написанным в XVI веке, она все же дает представление об одной из первых попыток оживить интерес к вскрытиям. Врач сидит в кресле и руководит вскрытием, которое выполняет его ассистент. Само вскрытие представляло собой весьма поверхностное исследование легкодоступных поверхностных анатомических структур. Это было скорее именно вскрытие в современном смысле слова, а не анатомическое препарирование трупа
Но и сам Везалий не был полностью свободен от суеверных взглядов Галена на анатомию. Например, он – вслед за великим греком – считал, что истекающая из носа слизь продуцируется головным мозгом. Только два века спустя было установлено, что слизь секретируется местно, слизистыми оболочками полости носа, а до этого времени врачи упорно продолжали назначать средства, стимулирующие истечение носовой слизи, для «очищения мозга». Но в принципе разгром Галеновой анатомии был полным. Человека уже не украшали четыре обезьяньи мышцы передней брюшной стенки; исчезла сегментированная грудина, удвоенный желчный проток и двурогая матка. Вместе с авторитетом Галена канули в небытие и многие анатомические суеверия: исчезла оживляющая кость луз, вернулось на место и пропавшее Адамово ребро.
Удар, нанесенный Везалием Галеновой медицине, был беспощадным. В своем неприятии суеверий собратьев по профессии Везалий был так же нетерпим, как и они в своих заблуждениях; но в том, что касалось телесных функций, Везалий был куда менее радикальным. Гален утверждал, что кровь переходит из правой половины сердца в левое сквозь поры в межжелудочковой перегородке. Факт, что кровь, замыкая круг кровообращения, течет справа налево не через перегородку, а через легкие, установил в 1624 году Гарвей. Везалий не смог обнаружить пор, о которых говорил Гален, но, склонившись перед мнением церкви, констатировал: «Мы не можем надивиться чуду, сотворенному Всемогущим; чуду, благодаря которому кровь может пропотевать из правого желудочка в левый сквозь отверстия, недоступные человеческому зрению». Одно дело – сбить спесь с собратьев по врачебному цеху, и совсем другое – слегка ущипнуть духовенство, ибо теологические принципы Галеновой медицины стали частью средневекового богословия. Осторожность Везалия была вполне обоснованной, ибо его менее осмотрительный современник Сервет заявил, что кровь переходит из правой половины сердца в левое через легкие – что вполне соответствовало действительности. Но это была непростительная ересь, за которую книги Сервета были конфискованы, а сам он сожжен на костре. Тем не менее церковь не слишком упорно противилась прогрессу медицины. Через три года после смерти Сервета Карл V получил жалобу на то, что врачи все чаще и чаще стали производить анатомические вскрытия человеческих тел. Император обратился за советом на богословский факультет университета в Саламанке и получил следующий ответ: «Вскрытие человеческих трупов служит полезной цели, а поэтому позволительно для христианина-католика».
АНДРЕЙ ВЕЗАЛИЙ
С гравюры из книги «О строении человеческого тела» (De corporis humani fabrica), опубликованной в 1543 году
В припадке дурного настроения и подавленности, вызванной непримиримостью в отношении его труда, Везалий сжег все свои рукописи, принял должность придворного врача при императоре Карле V, женился, оставил изучение анатомии и стал настоящим придворным. Место профессора в Падуе занял ученик Везалия Фаллопий. В 1563 году Везалий совершил паломничество в Иерусалим, вероятно решив сменить обстановку и хоть на время покинуть опостылевший двор. Находясь в Святой земле, Везалий получил предложение снова занять место профессора в Падуе. Это исполнение давней мечты воспламенило Везалия, и он решил принять предложение, чтобы снова заняться анатомией. На обратном пути корабль, на котором плыл Везалий, потерпел крушение у острова Занте, где великий анатом умер от голода и лишений.
Везалий лишь открыл путь к изучению анатомии, но прошло еще много лет, прежде чем анатомию стали преподавать студентам на вскрытиях трупов, единственным способом, каким будущие врачи и хирурги могли приобрести необходимые знания. Религиозная оппозиция вскрытиям основывалась на представлении о телесном воскресении; когда эта вера ослабела, для вскрытий стали доступны тела казненных преступников. Этот источник не мог удовлетворить потребности анатомов, но других законных источников в то время не существовало. О скудости анатомического материала в XVII веке можно судить по такому факту: Ронделе, профессору анатомии в Монпелье, из-за отсутствия других трупов, пришлось в аудитории производить вскрытие своего собственного умершего ребенка.
Со временем анатомы стали прибегать к услугам гробокопателей, чтобы получать трупы для вскрытий и препарирования, что еще сильнее восстановило общественное мнение против вскрытия трупов. Выкапывание тел из могил стало настоящей профессией. Гробокопатели регулярно снабжали университеты необходимыми им трупами. В конечном итоге сложились банды преступников, убивавших людей для поставок трупов анатомам. Для того чтобы не провоцировать людей на преступления, власти в XIX веке приняли законы о поставках на кафедры анатомии неопознанных трупов. Надо сказать, что к тому времени общественное неприятие вскрытий сильно уменьшилось под влиянием образования и понимания истинных целей вскрытий. Правда, среди невежественных и суеверных людей предубеждение против вскрытий бытует до сих пор.
