Евгений Кошкина - Медицинские, социальные и экономические последствия наркомании и алкоголизма
Рис. 37. Количество не дожитых до конца трудоспособного возраста человеко-лет мужчинами 16–60 лет и женщинами 16–55 лет в связи с преждевременной смертностью от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами
Рис. 38. Количество не дожитых до конца трудоспособного возраста человеко-лет мужчинами 0-60 лет и женщинами 0-55 лет в связи с преждевременной смертностью от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами
В течение всего изучаемого периода максимальная доля не дожитых до окончания трудоспособного возраста человеко-лет приходилась на смертность от интоксикации алкоголем (1998 г. – 70 %; 2001 г. – 72 %; 2003 г. – 90 %). Доля потерь демографического потенциала от смертности, обусловленной отравлениями наркотиками, на несколько порядков меньше (30 %; 28 % и 10 % соответственно) (см. табл. 63).
В обеих нозологических группах демографические потери в мужской части населения были в несколько раз выше, чем в женской ее части (см. рис. 36–38, табл. 64).
На долю не дожитых мужчинами дотрудоспособного и трудоспособного возраста человеко-лет в связи со смертностью от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами приходилось 85–90 %. Эти цифры убедительно подтверждают факт сверхсмертности мужчин в нынешней популяции населения.
Определенный интерес представляет сравнение показателей демографических потерь от смертности, обусловленной всеми нозологиями группы «А» и нозологией «А1»– отравление алкоголем. Так, доля нозологии «А1» в общей структуре нозологической группы «А» составляла: в 1998 г. – 95,5 %; в 2001 г. – 88,6 %; в 2003 г. – 47,1 %. Сокращение доли погибших от отравлений алкоголем (А1), даже при условии продолжающегося роста потерь от последствий злоупотребления алкоголем (А), в целом, на наш взгляд следует отнести к положительному моменту.
4.4. Экономический ущерб обществу от преждевременной смертности, обусловленной злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами
На третьем этапе исследования был произведен расчет экономического ущерба от преждевременной смертности населения Свердловской области в 1998–2003 гг., обусловленной злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами.
Расчет экономического ущерба был основан на измерении регионального валового внутреннего продукта, недоданного по причине преждевременной смертности женщин в возрасте 16–55 лет и мужчин в возрасте 16–60 лет. В разные временные периоды ущерб в финансовом выражении был неодинаков. Данные по экономическому ущербу в связи с изучаемыми причинами в динамике по годам исследования приведены в табл. 66.
Как видно из представленных в табл. 66 данных, экономические потери Свердловской области от исследуемых причин за 6 лет выросли в 9,4 раза и составили в 2003 г. 7 млрд 391,5 млн рублей. Основным источником ущерба на всем протяжении исследования являлась преждевременная смертность в трудоспособном возрасте от злоупотребления алкоголем, удельный вес потерь от которой колебался от 71 % в 1998 г. до 90 % в 2003 г. Обращает на себя внимание высокий динамизм потерь, связанных с этим обстоятельством, – за 6 лет они выросли в 12 раз и составили в 2003 г. 6637,1 млн руб. Экономический ущерб в результате преждевременных смертей лиц трудоспособного возраста от злоупотребления наркотиками менее выражен, хотя и он вырос за исследуемый период в 3,3 раза, составив в 2003 г. 754,4 млн рублей.
Таблица 66
Экономические потери общества по причине преждевременной смерти населения трудоспособного возраста в связи со злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами в Свердловской области
Совершенно очевидно, что полученные количественные оценки социально-экономического ущерба обществу в связи с не дожитыми до конца трудоспособного периода человеко-годами являются в достаточной мере условными. Тем не менее приведенные цифры безжалостны и убедительно говорят об огромных моральных, социальных и экономических потерях, которое несет общество от преждевременной смертности населения, обусловленной злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами.
Резюме
За исследуемый период отмечен рост абсолютного числа умерших от анализируемых причин смерти. Общее число умерших от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами увеличилось в 4 раза, от злоупотребления алкоголем – в 4,6 раза. Динамика числа умерших от злоупотребления наркотиками была неоднозначной: в первой половине периода исследования отмечался прирост числа погибших на 60 %; во второй – сокращение на 20 %. Среди умерших от злоупотребления алкоголем наблюдалось уменьшение числа погибших от отравления алкоголем и повышение числа умерших от последствий злоупотребления им. В подавляющем большинстве случаев от злоупотребления алкоголем умирали лица трудоспособного возраста. Удельный вес смертности от этой нозологии с годами увеличивался.
Демографические потери в связи с преждевременной смертностью от злоупотребления алкоголем и наркотическими средствами в динамике также увеличивались (в целом прирост в 2003 г. относительно 1998 г. составил 44 352 не дожитых человеко-года, или 221 %). Наиболее динамичное увеличение количества не дожитых человеко-лет отмечено в связи со смертностью от последствий алкоголизма (общее количество не дожитых человеко-лет в 2003 г. составило 57 817,5, а прирост относительно 1998 г. – 43 772,0 человеко-года, или 312 %). Динамика демографических потерь, обусловленных смертностью от отравления наркотиками, в изучаемые годы была неоднозначной: в 2001 г. произошел прирост числа не дожитых человеко-лет на 51 %, а в 2003 г. – уменьшение на 28 %. В течение всего периода исследования (1998 г., 2001 г., 2003 г.) максимальная доля не дожитых лицами трудоспособного возраста человеко-лет была обусловлена смертностью от последствий интоксикации алкоголем (70 %, 72 % и 90 % соответственно).
Доля потерь демографического потенциала от смертности, обусловленной злоупотреблением наркотическими средствами, не превышала 30 % в течение всего исследуемого периода, причем отмечено выраженное снижение этого показателя в 2003 г. (30 %, 28 % и 10 %). Демографические потери в мужской части населения в несколько раз выше, чем в женской. Основную долю в структуре не дожитых человеко-лет составляют человеко-годы, не дожитые мужчинами до-трудоспособного и трудоспособного возраста (85–90 %), что подтверждает гипотезу о сверхсмертности мужчин в нынешней популяции населения.
Экономические потери, обусловленные преждевременной смертью людей трудоспособного возраста в связи со злоупотреблением алкоголем и наркотическими средствами, в Свердловской области за период с 1998 г. по 2003 г. выросли в 9,4 раза, а экономических ущерб в 2003 г. составил 7 млрд 391 млн 500 тыс. рублей. Основной источник экономических потерь – злоупотребление алкоголем (доля этой патологии в структуре рассматриваемых причин смертности составляет 83 %; в 2003 г. отмечен 12-кратный прирост по отношению к 1998 г.). Ущерб по этой причине за 2003 г. составил 6637,1 млн руб. Экономический ущерб обществу от злоупотребления наркотиками вырос за исследуемый период в 3,3 раза, составив в 2003 г. 754,4 млн рублей.
Глава 5
Эпидемиология ВИЧ/СПИДа в Свердловской области
Значение данных официальной наркологической статистики намного повышается при их рассмотрении в комплексе с другими медико-социальными показателями, поэтому в эпидемиологических исследованиях в настоящее время все чаще используются непрямые показатели, являющиеся косвенными индикаторами распространенности злоупотребления наркотиками в среде. Сбор и анализ этих данных осуществлялись нами с применением методологии, разработанной Группой Помпиду Совета Европы. Данные собирались в стандартном варианте в соответствии с контекстуальной информацией, необходимой для анализа.
В последнее десятилетие проблему распространения потребления наркотиков тесно связывают с проблемой ВИЧ/ СПИДа.
На 1 июня 2004 г. в Российской Федерации зарегистрировано 281 895 случаев ВИЧ-инфицирования в 89 регионах, из них 53 716 случаев (19,1 %) – в Уральском регионе.
По данным Российского научно-методического центра по профилактике и борьбе со СПИДом, Свердловская область занимает второе место по количеству ВИЧ-инфицированных; на 1, 3 и 4-м местах находятся, соответственно, Московская область (23 948 человек), Санкт-Петербург (22 810 человек), Самарская область (20 211 человек). Среди областей Уральского региона Свердловская область занимает ведущее место по числу умерших ВИЧ-инфицированных и числу детей, родившихся от ВИЧ-инфицированных матерей (табл. 67).
Таблица 67
Количество ВИЧ-инфицированных по Российской Федерации (РФ) и в субъектах федерации Уральского федерального округа (УрФО) (по данным Республиканского центра СПИДа на 01.06.2004 г.)
