Светлана Чабаненко - Массаж при радикулитах
При выполнении кругообразного поглаживания пальцы рук должны быть чуть расставлены. Прием выполняется подушечками четырех пальцев, при этом большой палец играет роль опоры. Массажист, выполняя данный прием, как бы собирает, захватывает кожу, создает на ней легкие волны, которые идут от мизинца в сторону большого пальца. Если проводить кругообразное поглаживание ладонью, темп массирования может быть средним, при поглаживании участка выступом большого пальца – медленным. В последнем случае будет оказываться не поверхностное, а глубокое воздействие.
Для массажа спины, помимо основных, применяются и вспомогательные приемы – такие, как граблеобразное и гребнеобразное поглаживание и глажение.
Граблеобразное поглаживание выполняется подушечками четырех, сильно разведенных в стороны пальцев. Кисть руки приподнята над массируемым участком. Прием выполняется чаще всего обеими руками, которые движутся навстречу друг другу, собирая кожу в складку. Руки могут перемещаться как в прямом направлении – сверху вниз и снизу вверх, так и по диагонали (рис. 13). Кроме этого, граблеобразное поглаживание на большом участке можно выполнять зигзагообразно или кругообразно. На небольших участках такое поглаживание проводится одной рукой.
Гребнеобразное поглаживание выполняется косточками согнутых пальцев. Они могут быть плотно прижаты друг к другу или чуть разведены в стороны. Кисть руки приподнята. Если костные выступы касаются кожи без нажима, то воздействие будет поверхностным, при более сильном надавливании – глубоким. Гребнеобразное поглаживание можно проводить в прямом, кругообразном и зигзагообразном направлениях. Кроме этого, если не чувствуется боли, то данный вид массажа можно выполнять с отягощением.
Завершающим приемом в серии поглаживаний при пояснично-крестцовом радикулите может стать глажение. Оно выполняется как одной, так и двумя руками, преимущественно тыльной стороной согнутых под прямым углом пальцев (рис. 14). Нередко используется комбинированное глажение. Сначала прием проводится двумя руками, затем одной рукой с отягощением, и снова двумя руками. В процессе массирования смена положения рук может происходить 6–7 раз. В завершение следует широкими мягкими движениями провести ладонями по всему массируемому участку.
Растирание применяется после поглаживания, данный прием оказывает более сильное воздействие на кожу, увеличивает эластичность и подвижность массируемых тканей, усиливает крово– и лимфообращение, уменьшается напряженность мышц, снижается нервная возбудимость.
При пояснично-крестцовом радикулите используются следующие виды растирания: прямолинейное продольное и поперечное, кругообразное, штрихование, пиление, пересекание, граблеобразное и гребнеобразное. Каждый из этих приемов может выполняться разными техниками.
Прямолинейное растирание выполняется подушечками четырех пальцев или подушечкой большого пальца (рис. 15). Данный прием может проводиться сверху вниз и снизу вверх по всему массируемому участку, а также по диагонали. При этом особое внимание уделяется наиболее болезненной зоне: в том месте, где наблюдаются сильные болевые ощущения, растирание проводится очень осторожно, в медленном темпе, без нажимов. При усилении боли массирование на данном участке прекращается, воздействию подвергаются соседние участки, а также пограничные с зоной боли.
Если массирование проводится подушечками больших пальцев, то четыре пальца могут быть согнуты и двигаться по коже чуть впереди больших пальцев. При этом получается двойное растирание: основное – подушечками больших пальцев и вспомогательное – фалангами согнутых пальцев. При массировании с выпрямленными пальцами они будут лишь слегка касаться кожи во время движения больших пальцев вперед.
Если растирание выполняется подушечками четырех пальцев, то кисть руки может быть опущена до поверхности кожи (рис. 16). В этом случае большими пальцами будет производиться дополнительное растирание. Если же кисть руки приподнята, а пальцы занимают положение под углом друг к другу и таким образом движутся по массируемому участку, большие пальцы не будут принимать участие в выполнении приема.
При продольном растирании пальцы рук перемещаются параллельно друг другу в сходящемся или расходящемся движении, то есть под углом. Пальцы рук в сходящемся движении встречаются в определенной точке массируемого участка, а в расходящемся движении выходят из одной точки.
При поперечном растирании пальцы рук могут двигаться навстречу друг другу по участку и соприкасаться кончиками в середине спины, на позвоночнике. Кисти рук могут располагаться не друг напротив друга, а параллельно, в этом случае правая рука производит растирание справа налево, от одного бока к другому, левая рука действует аналогично, но слева направо. Пальцы рук не соприкасаются, а достигают нужной точки, затем движение происходит в обратном направлении.
Кроме прямолинейного растирания, при пояснично-крестцовом радикулите используется растирание кругообразное. Оно также имеет несколько техник выполнения. Растирание подушечками больших пальцев производится на небольшом участке. Кисть чуть приподнята, четыре пальца играют роль опоры. Большой палец устанавливается в определенной точке и начинает производить растирание по окруж– ности диаметром 3–3,5 см. Затем круги постепенно увеличиваются, достигая в диаметре 7–8 см.
Кругообразное растирание можно проводить как одной, так и двумя руками. Массирование одной рукой происходит тогда, когда прием используется в зоне боли. Аккуратное растирание больного участка, с постепенным увеличением массируемой площади дает хороший результат. Таким образом можно действовать на всей зоне распространения боли. Растирание двумя руками захватывает больший участок, массирование происходит сразу в двух точках. Его применяют на границе с зоной боли или там, где болевые ощущения выражены слабо.
Кругообразное растирание можно делать и подушечками четырех соединенных вместе или немного разведенных в стороны пальцев. Данный прием выполняется либо с опорой на большой палец, либо без нее (рис. 17). Часто применяется растирание подушечками двух пальцев – среднего и указательного, при этом опора отсутствует. Подобный прием хорош для массирования небольшого участка.
Кругообразное растирание фалангами согнутых пальцев применяется на обширных зонах. Данный прием лучше выполнять двумя руками, но можно воспользоваться и техникой массирования одной рукой, однако в этом случае воздействие становится более глубоким. Нередко данный прием выполняется с отягощением.
Клювообразное растирание во многом похоже на предыдущий массажный прием, но в этом случае пальцы складываются в виде клюва (положение пальцев описывалось ранее). Участок для применения избирается небольшой, диаметр описываемой окружности – не более 5 см. Клювообразное растирание эффективно и для точечного воздействия на пораженную зону. Движения рук при выполнении приема направлены в сторону мизинца, нередко прием проводится с отягощением.
Как уже говорилось ранее, для массирования пояснично-крестцовой области при заболевании радикулитом используются вспомогательные приемы. Одним из таких является штрихование. Как правило, его выполняют сложенными вместе, тесно прижатыми друг к другу и максимально выпрямленными указательным и средним пальцами. Для проведения данного приема выбирается небольшой участок, подушечками пальцев производятся короткие быстрые движения – штрихи. Выполнять прием можно в одном направлении, например двигаясь снизу вверх или сверху вниз, или же в разных, часто изменяющихся направлениях (хаотичное движение). Если прием выполняется двумя руками, пациент постоянно ощущает прикосновение пальцев массажиста к своей коже.
Пиление, также являющееся вспомогательным приемом, осуществляется на больших участках ребром ладони. Прием достаточно эффективный и сильный, благодаря ему хорошо массируются мышцы спинной области. Пиление проводится в быстром темпе, короткими энергичными движениями. Существуют техники выполнения пиления одной и двумя руками, движения могут быть направленными или хаотичными.
При выполнении такого приема, как пересекание, задействуется кисть руки. Сам прием проводится лучевым краем кисти, при этом большой палец отведен максимально в сторону. В этом положении кисть как бы обхватывает нужный участок и производит растирание. Движения при пересекании можно выполнять как от себя (в направлении указательного пальца), так и к себе (в направлении большого пальца).
