Медицина в Средневековье - Александр Бениаминович Томчин
Что же предприняли в этих условиях врачи и городские власти? Гильдия врачей Страсбурга объявила, что танец — естественное заболевание, вызванное перегретой кровью. Поэтому на основании гуморальной теории им следовало пустить кровь. Городской совет решил иначе: пусть люди дотанцуют, пока им самим не надоест. Им дали музыкантов, оборудовали площадки для танцев, но это привело к ужасным последствиям. Пляска продолжалась больше месяца. Танцующие не могли остановиться, пока не теряли сознание и падали под ноги остальным. В результате сотни людей погибли. В те времена считалось, что в танцующих вселились бесы. В наше время ясно, что люди тогда оказались в крайне неблагоприятных условиях: неурожай, падеж скота, голод, войны, нестабильность, появление сифилиса, чума и другие эпидемии. Ежедневный трепет перед Страшным судом и близким концом света приводили к состоянию глубочайшего стресса, к массовым психозам. Оказывается, истерики могут в таких условиях «заражать» друг друга.
Для лечения врачи пробовали применять слабительные, успокаивающие травы, диету, усыпление и покой. Но главным способом исцеления служило, как и в 1021 году, изгнание бесов. Например, зачинщицу пляски в Страсбурге на седьмой день увезли на тележке в монастырь, чтобы святой Витт снял с нее проклятие.
Как лечили душевнобольных средневековые врачи, если все перечисленные выше средства не давали результатов и психическое расстройство обострялось, доходило до приступов безумия и потери рассудка? В таких случаях они не останавливались перед крайними мерами. При исследовании захоронений того периода обнаружилось удивительно много черепов с дырами, просверленными в те времена. Эта операция — трепанация черепа — была известна с глубокой древности и применялась в Средневековье довольно часто. Иногда такое сверление было обусловлено необходимостью удаления обломков костей, полученных в результате травмы или ранения. Но такая операция могла также служить самым сильным средством для удаления из головы засевших там бесов, как в древние времена изгоняли злых духов.
Иногда средневековые врачи для удаления мании стремились создать раны на других частях тела. На место, где «угнездилась мания», они наносили мазь, содержащую кантаридин (испанскую мушку). Потом следовало вырезать образовавшиеся волдыри и добраться до сырого мяса. Был и другой способ: содрать кожу с крайних частей тела пациента — с головы, пальцев рук и ног. Затем раны обрабатывали различными мазями и бальзамами и объясняли, что они «вытягивают манию». На самом деле это были средства, помогавшие заживлению ран. В «Кодексе» Амплония, рукописи, датируемой второй половиной XII века, хирургам рекомендуется процедура для излечения тяжелой формы меланхолии. На затылке у больного с двух сторон надо было сделать ожоги, причем глубокие, до костей черепа. Эта жесточайшая процедура едва ли была намного приятнее трепанации черепа и применялась, по-видимому, в качестве шоковой терапии. Меланхолик при этом, должно быть, начисто забывал обо всех прежних своих печалях. Средневековая медицина явно не была рассчитана на пациентов с нежными нервами.
Глава 6
Медицина Европы в Высоком и позднем Средневековье
Теория четырех соков и лечение всех болезней на ее основе. Теория сигнатур
В конце Высокого Средневековья, в XIII веке, возникли первые университеты. В эти годы из-за быстрого роста населения людям не хватало места. В Европе шли войны, люди учились и торговали. Времена менялись, но медицина с древних времен и до конца позднего Средневековья, то есть около 2000 лет, упорно придерживалась одной и той же гуморальной теории Гиппократа, о которой вкратце мы уже упоминали. Рассмотрим теперь подробнее, как средневековые врачи на ее основе лечили разные болезни.
Гуморальной теорией руководствовались абсолютно все врачи Средневековья. Несколько лет назад доктор Ортрун Риха, историк медицины из Лейпцига, провела замечательную работу. Она перевела с древнебаварского диалекта на современный немецкий язык «Лечебник» мастера Ортольфа, написанный около 1300 года[13]. Это руководство включает в себя диагностику по пульсу и моче и уделяет большое внимание кровопусканию. Редкая книга Ортольфа позволяет нам понять подход медиков того времени к лечению самых разнообразных болезней «от головы до пят».
Об авторе известно мало. По-видимому, он был незаурядным человеком, жил при больнице в Вюрцбурге, работал там и служил личным врачом епископа. Ортольф считался хирургом и умел выполнять простые хирургические операции. Он учился в университете, скорее всего, в Париже, был магистром и гораздо больше рядовых хирургов знал о приготовлении и применении лекарств. Автор иногда ссылается в свой книге на Гильберта Англичанина (ок. 1180–1250), автора одного из учебников Парижского университета «Compendium medicinae», написанного около 1240 года.
Из приведенной ниже таблицы 2 понятно, как использовалась теория четырех соков организма при лечении. Эта теория была создана Гиппократом и дополнена в рассуждениях о первичных качествах Галеном. Все болезни возникают из-за нарушения равновесия между 4 соками организма. Их соотношение определяет 4 темперамента человека. Четырем сокам организма соответствуют 4 элемента (или стихии), из которых все состоит: вода, воздух, огонь и земля, 4 стороны света, 4 времени года, 4 возраста (периода жизни). Существуют 4 первичных качества, то есть две пары противоположностей: теплое — холодное и сухое — влажное.
Каждому из соков организма присущи два из этих качеств. Например, кровь является теплой и влажной, и сочетание этих качеств представлялось самым сбалансированным и здоровым. Согласно гуморальной теории, лучший темперамент — сангвиник, а лучший период жизни — молодость. Желтая желчь считалась теплой и сухой. Это нездоровое сочетание качеств, но худшее сочетание качеств — холод и сухость, характерные для черной желчи. Поэтому меланхолики больше всех склонны к болезням. Старости тоже соответствуют холод и сухость. Мужчины по своей природе теплые и сухие, а женщины — холодные и влажные.
Главные жидкости организма находятся в состоянии равновесия, регулируют температуру тела и обеспечивают его умеренную сухость и влажность. Если одна из них преобладает или подверглась порче, это ведет к болезни. Для лечения любой болезни прежде всего надо восстановить нарушенный баланс между соками организма. При этом целитель помогает «врачующей силе природы». Правда, Ортольф из таких методов упоминает только удаление «плохой» крови. Важнейшей задачей диагностики было определить тип человека. От этого зависело его уязвимое место. Например, у флегматиков был избыток слизи, а она всегда могла излиться из
