Триггерные точки: безлекарственная помощь при хронической боли - Клэр Дэвис
Прямая мышца бедра находится на передней части бедра и проходит прямо от тазовой кости до колена. Её латинское название Rectus означает «по прямой линии».
Прямая мышца бедра прикрепляется вместе с другими частями четырехглавой мышцы к общему сухожилию у колена, что позволяет ей участвовать в выпрямлении колена. С другой стороны она прикрепляется к тазу, становясь мощным сгибателем бедра; это дает вам возможность поднять ногу или сесть в постели. Двойная функция прямой мышцы делает её уязвимой к таким перегрузкам, которые не влияют на другие головки четырехглавой мышцы. Симптомы пусковых точек в этой мышце внешне так мало связаны с причиной, что мало кто распознает эту связь, как показывает опыт одной молодой женщины.
Рене, 25 лет, все утро ходила по ярмарке в туфлях на платформе, и у неё возникло такое чувство, как будто у неё под надколенными чашечками ползают жуки или клопы. Это была непонятная боль, сопровождавшаяся мурашками. Она подумала, что, если бы она могла туда добраться, она бы остановила это ощущение. У неё всегда были проблемы с коленями, когда она ходила пешком, но она не могла понять, в чем дело. Она не занималась спортом и никогда, насколько помнила, не напрягала колени.
Мурашки Рене оказались результатом её пусковых точек впереди прямой мышцы бедра. Не прошло и минуты, как глубокий массаж этих мышц остановил боль в коленях. Массажист сказал ей, что мышцы её ног слабы и мало выносливы из-за того, что она слишком много сидит и не занимается физической деятельностью. Высокие платформы добавили напряжения её бедрам, и оно быстро утомило мышцу, став непосредственной причиной образования пусковых точек.
Симптомы
Типичная пусковая точка в прямой мышце бедра передает боль глубоко внутрь колена; её обычно описывают как чувствительность под наколенной чашечкой (рис. 9.10). Вторая пусковая точка иногда находится сразу над коленом и вызывает глубокую тупую боль на этом же месте (рис. 9.11).
Рис. 9.10. Пусковая точка 1 в прямой мышце бедра и зона распространения отраженной боли
Рис. 9.11. Пусковая точка 2 в прямой мышце бедра и зона распространения отраженной боли
Обе точки делают колено малоподвижным и слабым и способствуют также развитию синдрома беспокойных ног. Интересно отметить, что жесткость этой мышцы, поддерживая напряжение в связке надколенника, подавляет коленный рефлекс в ответ на перкуссию (1992, 249–250, 267).
Причины
Положение сидя, сохраняемое в течение длительного времени, поддерживает прямые мышцы бедра в укороченном состоянии, что способствует образованию пусковых точек. Эти мышцы подвергает опасности всякая деятельность, требующая резкого или систематического сгибания бедра, в частности лазание по лестницам, езда на велосипеде, бег, быстрая ходьба, вскакивание с места и подъем ног. Игра в футбол связана с усиленным функционированием этих мышц. Даже биение ногами по воде у пловца может быть причиной формирования в мышцах пусковых точек Гимнасты очень часто имеют жесткие узлы в этой части четырехглавых мышц.
Высокие каблуки и узконосые туфли — причина появления пусковых точек, о которой мало кто подозревает. Вы, возможно, не откажетесь от стильной обуви, даже будучи уверены, что она вам вредна, но если вы будете знать, что она причинит вам боль в колене, вы, по крайней мере, сможете в конце дня облегчить её хорошим массажем.
Если боль в колене вызвана вашими занятиями гимнастикой, это не значит, что нужно от них отказываться. Просто будьте разумны и примите превентивные меры для своих мышц до и после каждого занятия. Если вы растягиваетесь для этой цели, сначала выполните массаж пусковых точек, в противном случае мышцы будут сопротивляться растягиванию и не смогут полностью расслабиться.
Лечение
Определите, где находится прямая мышца бедра, почувствовав, как она сокращается, когда вы поднимаете ногу (рис. 9.12).
Рис. 9.12. Определение местоположения прямой мышцы бедра с помощью её отдельного сокращения
Обратите внимание, что она сокращается гораздо сильнее, если колено выпрямлено; это объясняется её двойной функцией. Массируйте прямые мышцы бедра обоими большими пальцами стоя или сидя. Остальные пальцы не подходят для массажа вблизи паха, поскольку они не создают нужного рычага, но хорошо работают в нижней части мышцы. Прибором Тера Кейн можно пользоваться в любом месте мышцы (рис. 9.13).
Рис. 9.13. Массаж прямой мышцы бедра прибором Тера Кейн
Хорошо подойдет мячик, если вы сможете использовать вес тела для усиления давления (рис. 9.14).
Рис. 9.14. Массаж прямой мышцы бедра мячиком, прижатым к стене
Учтите, что пусковые точки могут присутствовать и в других мышцах, находящихся вблизи паха, включая напрягатель широкой фасции, портняжную и гребенчатую. Каждая из них может ослабить тазобедренную область так, что она не выдержит вес вашего тела. Полезно исследовать их отдельно. Научитесь находить эти мышцы по отдельности по их индивидуальному сокращению, и эта задача будет менее трудной, если вы будете знать, где что находится.
• Широкая промежуточная мышца бедра
Широкая промежуточная мышца бедра находится под прямой мышцей и совпадает с ней по размеру. Усиленная нагрузка на колено — главная причина образования в этой мышце пусковых точек. Слишком много гимнастических упражнений на лазание при занятиях гимнастикой обычно наносит вред этой мышце.
Боль, причиняемая пусковыми точками в широкой промежуточной мышце, как правило, чувствуется в середине бедра и распространяется от точки дальше, иногда до колена (рис. 9.15). Она усиливается при ходьбе и резко возрастает, когда вы поднимаетесь по лестнице. Если вы долго сидите, бывает трудно, вставая, выпрямить колено. В некоторых случаях появляется хромота. Пусковые точки в широкой промежуточной мышце вместе с точками наверху икроножных мышц ослабляют колено настолько, что оно может неожиданно согнуться.
Рис. 9.15. Пусковая точка в широкой промежуточной мышце бедра и зона распространения отраженной боли
Поскольку широкая промежуточная мышца полностью закрыта прямой мышцей бедра, её местоположение трудно идентифицировать с помощью отдельного сокращения, особенно учитывая, что все головки четырехглавой мышцы сокращаются, как правило, одновременно. Массировать промежуточную мышцу придется через прямую. Характер боли покажет вам, есть ли в ней пусковые точки. Лучше всего пользоваться пальцами с отягощением или соединенными большими пальцами (рис. 9.16). Пригодится и Тера Кейн. Теннисный мячик, прижатый к стене, не проникнет достаточно глубоко, но с мячиком для лакросса это возможно.
Рис. 9.16. Массаж широкой промежуточной мышцы бедра
