Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер
Томас Майерс представляет, наверное, самую сложную систему мышечных цепей, в которой трудно распознать двигательные паттерны. В этом контексте нам следует принимать во внимание тот факт, что специалисты по рольфингу делают акцент на иных аспектах, нежели остеопаты.
Два французских остеопата, Поль Шоффур и Леопольд Бюске, представили интересные модели. Поль Шоффур подробно рассматривает биомеханику локомоторной системы и черепа при различных двигательных паттернах. Его холистические двигательные паттерны, включающие в себя краниальное движение, весьма интересны. Леопольд Бюске работает с мускулатурой в мышечных цепях более непосредственно. Он также проводит связь с краниальной системой, но не толкует описанные Сазерлендом дисфункции как явно вытекающие из мышечных цепей. Он проливает свет на висцеральные причины париетального нарушения осанки, связанные с фасциальными соединениями, то есть с системой подвески органов. В зависимости от конкретной дисфункции мускулатура программируется таким образом, что образует окружающую среду, по возможности идеальную для функционирования поврежденного органа. Нарушенные положения позвоночника, равно как и дисфункции и патологии суставов и околосуставных структур легко объясняются миофасциальным дисбалансом.
3. Физиология
В клинической практике важно, чтобы врачи могли максимально точно диагностировать состояние подлежащих лечению тканей. Соответственно, они должны знать свойства тканевых компонентов, чтобы в лечении добиваться определенных целей
3.1. Компоненты соединительной ткани
В процессе развития эмбриона соединительные ткани развиваются из мезодермы и образуют клеточные соединения с межклеточным веществом по принципу сети с широкими ячейками.
Клетки
Клетки состоят из локальных клеток, соединительнотканных клеток и подвижных, или мобильных клеток:
Локальные клетки:
• фибробласты и фиброциты;
• ретикулярные клетки;
• липоциты;
• хондробласты и хондроциты;
• остеобласты и остеоциты.
Мобильные клетки
В отличие от локальных клеток, которые зарождаются в мезенхиме, мобильные клетки происходят из клеток костного мозга (гематопоэтических стволовых клеток):
• макрофаги;
• моноциты;
• гистиоциты;
• тучные клетки;
• гранулоциты;
• лимфоциты.
Подвижные клетки играют ключевую роль в клеточных защитных механизмах.
Межклеточное вещество
Межклеточное вещество, также называемое матрикс, состоит из внеклеточных компонентов соединительной ткани. Кроме воды, оно содержит компоненты, производимые соединительнотканными клетками.
Основное вещество
Мукополисахариды основное вещество состоит из протеогликанов и глюкозамингликанов, которые соединяют коллаген и эластичные волокна и связываются водой. Они стабилизируют соединительную ткань и придают ткани эластичность, поглощают некоторые силы, действующие на ткани, и гарантируют восстановление исходной формы ткани после растягивания. Соединение протеогликанов и глюкозамингликанов создает область стресса.
В ткани изменения давления заставляют клетки поглощать или отдавать воду. Таким образом, тканевое натяжение колеблется, что называется пьезоэлектрической активностью. Пьезоэлектрическая активность стимулирует синтез клеток и ориентирует молекулы коллагена. Именно это свойство может использоваться в фасциальных лечебных техниках.111
Волокна
Волокна делятся на:
• волокна коллагена;
• эластичные или ретикулярные волокна;
• неколлагеновые белки.
Волокна коллагена, или фибриллы
Коллаген (от греческого kolla, клей) можно перевести как «связывающий при помощи клея». Коллагеновые волокна придают тканям белый цвет. После воды это второй по величине компонент соединительных тканей. Они состоят из отдельных волокон, перекрученных спиралью, которые могут принимать разную форму в зависимости от нагрузки (давления или тяги). Волокна коллагена находятся в связках, капсулах, сухожилиях, апоневрозах, мышечных перегородках и межпозвоночных дисках.
Функции
Коллаген придает ткани стабильность;
• поглощает силы растяжения;
• противодействует силам сдавливания.
Свойства
• Коллаген характеризуется большим пределом прочности на разрыв.
• Молекулы организованы в направлении действия сил растяжения или сдавливания так, чтобы им противодействовать. Если направление растяжения остается постоянным, волокна сами выравниваются параллельно друг другу (сухожилия, связки). Если направление растяжения меняется, волокна образуют перекрестный паттерн (апоневрозы).
• Толщина и устойчивость волокон коллагена зависят от нагрузки, которой они подвергаются. Направленная тренировка или специфическая нагрузка увеличивают толщину и сопротивление волокон коллагена.
• Реорганизация волокон коллагена занимает примерно 300–500 дней.
Эластичные волокна
Эти волокна находятся преимущественно в свободной соединительной ткани: в коже, сосудах, эластичных хрящах, но также и в связках, и в сухожилиях. Эластичные волокна содержат такое вещество, как эластин, имеющее желтую окраску. В сосудах содержание эластичных волокон 50 %, в коже и сухожилиях — примерно 5 %. Желтая связка состоит преимущественно из эластичных волокон и поэтому имеет желтую окраску.
Функции
• Эластичные волокна придают ткани упругость и подвижность.
• В сухожилиях и связках они позволяют волокнам коллагена сохранять волнообразную конструкцию.
• Силы разрыва и сжатия сначала поглощаются эластичными волокнами, а затем равномерно передаются на волокна коллагена.
Свойства
• Эластичные волокна состоят из бесформенной субстанции эластина, окруженной микрофибриллами. Эластичные микрофибриллы сильно разветвлены и имеют множество соединений друг с другом. Таким образом, они создают легко растягиваемую сеть. Эластичные волокна могут растягиваться до 150 % от исходной длины.
• Прочность эластичных волокон на разрыв — примерно 300 ньютонов на квадратный сантиметр (N/cm2).
• Прочность эластичных волокон на разрыв увеличивается при растяжении. Сопротивление увеличивается в нарастающем порядке.
Неколлагеновые белки
К ним относятся создающие разветвления и соединения белки, которые обнаруживаются во всех соединительных тканях. Они могут вырабатываться соединительнотканными клетками.
Функции
• Эти белки отвечают за соединение внеклеточных компонентов соединительной ткани друг с другом. Таким образом, образуется сеть, позволяющая соединительным тканям функционировать надлежащим образом.
• Участвуют в метаболических процессах, облегчая транспорт веществ через соединительную ткань и влияя на полярность клеток.
• Образуют связи между протеогликанами и цепочками гиалуроновой кислоты, за счет чего в клетке может удерживаться вода. Таким образом, ткань может выполнять функцию амортизации давления.
Вода
Вода составляет примерно 60 % массы нашего тела. Из них 70 % приходится на внутриклеточную воду и 30 % — на внеклеточную. Во внеклеточной части вода распределяется по следующим областям
• как интерстициальная жидкость во внутриклеточной ткани;
• как компонент крови в сосудах;
• как компонент спинномозговой жидкости:
• как аксоплазматическая жидкость в нервах
Функции
• транспорт и растворитель;
• придает тканям объем и форму;
• обладает амортизирующим действием;
• участвует в терморегуляции;
• облегчает обменные процессы.
3.2 Питание соединительных тканей
Питательные вещества и кислород к тканям поступают по капиллярам. Отходы удаляются из интерстиция по венам и лимфатическим сосудам. В самой ткани питание клеток происходит за счет диффузии и осмоса.
Диффузия
Диффузией называется движение вещества к месту его меньшей концентрации. Количество диффундировавшего вещества зависит от градиента концентрации, размера частиц, поверхности диффузии, вязкости тканей и расстояния, на которое частицам надо переместиться.
Осмос
Это такой тип диффузии, при котором вещество проходит через полупроницаемую мембрану к месту с более высокой концентрацией. Частицы, составляющие вещество с большей концентрацией, слишком велики, чтобы проникнуть через поры мембраны. Частицы меньшего размера диффундируют к большим частицам, пока концентрация не становится уравновешенной.
В проницаемости важную
