Триггерные точки и мышечные цепи в остеопатии - Филипп Рихтер
На конечностях она продолжается по наружным сторонам ног вплоть до стоп. Это вполне объяснимо: во время ходьбы сила тяжести смещает вес тела к ноге, находящейся в фазе переноса.
Примечание: история эволюции предлагает альтернативное толкование этих фактов. В ходе эволюции произошла внутренняя ротация нижних (задних) конечностей, которая привела к латеральному расположению дорсальных мышц ноги. Частью этого же процесса явился такой сдвиг коленей и стоп, при котором плоскость их движения стала ориентирована по плоскости локомоций. В результате произошло смещение дорсальных структур ноги наружу. То есть история эволюции показывает, как структура адаптируется к функции. Статическая задняя цепь состоит из следующих структур, от краниальной позиции к каудальной:
• серповидная структура мозга и мозжечка;
• связки позвоночной дуги;
• грудно-поясничная фасция;
• крестцово-бугорная и позвоночная связки;
• мышца, напрягающая широкую фасцию бедра;
• малоберцовая кость и межкостная перепонка;
• подошвенная фасция.
Цепь сгибания, или прямая передняя цепь (рис. 2.12)
Рис. 2.12 а-в. Цепь сгибания, или прямая передняя цепь по Бюске
Бюске приписывает этой цепи следующие функции:
• сгибание;
• общий кифоз туловища;
• физическое и психологическое «свертывание калачиком»;
• интроверсия.
Она состоит из следующих мышц:
На туловище:
• передние межреберные мышцы;
• прямые мышцы живота;
• мышцы тазового дна.
Соединение с лопаткой
• поперечная мышца груди;
• малая грудная мышца;
• нисходящая часть трапециевидной мышцы (соединение с позвоночником).
Соединение с плечом
• большая грудная мышца;
• большая круглая мышца;
• ромбовидные мышцы.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• лестничная мышца;
• ременная мышца шеи.
Соединение с головой
• подключичная мышца;
• ГКСМ;
• ременная мышца головы.
Соединение с нижней конечностью
• подвздошно-поясничная мышца.
На верхней конечности
По Бюске, верхняя конечность не следует стандартной инверсии между сгибанием и разгибанием. Цепи сгибателя верхней конечности, таким образом, состоят из передних мышц:
• передняя часть дельтовидной мышцы;
• клювовидно-плечевая мышца;
• двуглавая мышца плеча;
• плечевая мышца;
• сгибатели кисти и пальцев.
На нижней конечности
При активации цепи сгибания ноги происходят следующие движения:
• ротация подвздошной кости назад;
• сгибание бедра;
• сгибание колена;
• тыльное сгибание в голеностопном суставе;
• увеличение свода стопы.
Цепь сгибания ноги состоит из следующих мышц:
Ротация подвздошной кости назад
• прямая мышца живота;
• малая поясничная мышца;
• полуперепончатая мышца.
Сгибание бедра
• подвздошно-поясничная мышца;
• внутренние и наружные запирательные мышцы.
Сгибание колена
• полуперепончатая мышца;
• подколенная мышца.
Тыльное сгибание стопы
• длинный разгибатель пальцев.
Подошвенное сгибание пальцев и увеличение свода стопы
• квадратная мышца подошвы;
• короткий сгибатель большого пальца стопы;
• короткий сгибатель пятого пальца стопы;
• червеобразные мышцы.
Цепь разгибания, или прямая задняя цепь (рис. 2.13)
Рис. 2.13 а, б. Цепь разгибания, или прямая задняя цепь по Бюске
Цепь разгибания имеет следующие функции:
• разгибание;
• общий лордоз туловища,
• раскрытие наружу;
• взаимодействие с окружающим миром.
Она состоит из следующих элементов:
♦ На туловище
Глубокая плоскость
• автохтонные мышцы;
• мышцы, выпрямляющие туловище;
• подвздошно-реберная часть квадратной мышцы поясницы.
Срединная плоскость
• верхние и нижние задние зубчатые мышцы.
Соединение с лопаткой
• горизонтальная и нисходящая части трапециевидной мышцы;
• малая грудная мышца;
• поперечная мышца груди.
Соединение с рукой
• широчайшая мышца спины;
• большая круглая мышца;
• большая грудная мышца.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• ременная мышца шеи;
• лестничные мышцы;
• остисто-поперечные околопозвоночные мышцы.
Соединение с головой
• ременная мышца головы;
• восходящая часть трапециевидной мышцы;
• ГКСМ.
Соединение с нижней конечностью
• большая ягодичная мышца.
На верхней конечности
Разгибателями верхней конечности являются задние мышцы:
• задняя часть дельтовидной мышцы;
• трехглавая мышца плеча;
• разгибатели кисти и пальцев.
♦ На нижней конечности
Цепь разгибателя поворачивает подвздошную кость вперед, разгибает бедро, производит подошвенное сгибание голеностопного сустава и понижает свод стопы.
Ротация подвздошной кости вперед
• квадратная мышца поясницы;
• прямая мышца бедра.
Разгибание бедра
• большая ягодичная мышца;
• квадратная мышца бедра.
Разгибание колена
• промежуточная широкая мышца четырехглавой
• мышцы бедра;
• подошвенное сгибание стопы;
• подошвенная мышца.
Разгибание переднего отдела стопы
• короткий разгибатель пальцев стопы.
Разгибание пальцев стопы
• межкостные мышцы;
• короткий разгибатель пальцев стопы;
• короткий разгибатель большого пальца стопы.
Диагональная задняя цепь, или «цепь раскрытия» (рис. 2.14)
Рис. 2.14 а-д. Диагональная задняя цепь, или цепь раскрытия по Бюске
Диагональные цепи облегчают скручивание туловища. Передние диагональные цепи вызывают скручивание вперед, а задние — скручивание назад. Если доминируют обе вентральные диагональные цепи, плечи и обе подвздошных кости тянет вперед и медиально. Обе дорсальные диагональные цепи тянут плечи и подвздошные кости назад. В нижних конечностях они оказывают такой же эффект.
Дорсальные диагональные цепи вызывают отведение и наружную ротацию ноги, тогда как передние диагональные цепи — приведение и внутреннюю ротацию.
Примечание: Бюске обозначает диагональные цепи по их началу на подвздошной кости. Правая диагональная цепь соединяет правую подвздошную кость с левым плечом.
Состав задней диагональной цепи:
♦ Правая диагональная цепь раскрытия
На туловище
• подвздошно-поясничные волокна правых околопозвоночных мышц;
• подвздошно-поясничные волокна правой квадратной мышцы поясницы;
• подвздошно-реберные волокна левой квадратной мышцы поясницы;
• левые внутренние межреберные мышцы;
• левая нижняя задняя зубчатая мышца.
Соединение с левым плечом
• восходящая часть левой трапециевидной мышцы;
• левая малая грудная мышца;
• левая поперечная мышца груди.
Соединение с левой рукой
• левая часть широчайшей мышцы спины;
• левая большая круглая мышца;
• левая большая грудная мышца.
Соединение с шейным отделом позвоночника
• левая ременная мышца шеи;
• левые лестничные мышцы.
Соединение с головой
• левая ременная мышца головы;
• левая ГКСМ;
• левая трапециевидная мышца.
Соединение с правой ногой
• поверхностная часть большой ягодичной мышцы.
В этой цепи подвздошная кость выполняет разворот наружу, бедро — отведение и наружную ротацию, колено занимает варусное положение, а стопа находится в супинации.
Участвуют следующие мышцы нижней конечности:
Разворот подвздошной кости наружу
• мышца, поднимающая задний проход;
• седалищно-копчиковая мышца;
• портняжная мышца;
• МНШФБ;
• ягодичные мышцы.
Отведение и наружная ротация бедра
• грушевидная мышца;
• большая и средняя ягодичные мышцы.
Наружная ротация и варус колена
• двуглавая мышца бедра;
• латеральная широкая мышца бедра.
Варус заднего отдела стопы и супинация
• передняя большеберцовая мышца;
• задняя большеберцовая мышца;
• длинный разгибатель большого пальца стопы.
Диагональная передняя цепь, или «цепь закрытия» (рис. 2.15)
Рис. 2.15 a-в. Диагональная передняя цепь, или цепь закрытия по Бюске
Здесь в качестве примера выступает левая диагональная передняя цепь (от левой подвздошной кости к правому плечу).
На
