Болезни органов дыхания у детей - Борис Глебович Скачко
Пинцетом хорошо удалять мягкие предметы (куски ткани, клочки бумаги). Если не удалось удалить инородное тело, следите, чтобы ребенок обязательно вдыхал через рот, а выдыхал через нос или рот.
Для удаления инородного тела из верхних дыхательных путей (горло, глотка до голосовой щели) можно использовать следующий способ. Ребенка уложить на твердую поверхность (например, на пол), освободить грудь и живот от стесняющей одежды, голову повернуть в сторону. Ребро ладони положить на живот ниже пупка, сместить руку вместе с кожей к ногам, придавить ребром ладони живот к позвоночнику (насколько это возможно), и резким движением сместить органы брюшной полости по направлению к голове. При этом легкие сжимаются и происходит форсированный выдох, во время которого возможно удаление инородного тела.
Можно попробовать удалить инородное тело из верхних дыхательных путей, используя прием Геймлиха. Ребенка укладывают на бок. На область желудка кладут ладонь своей левой руки. Кулаком правой руки наносят удар под углом 45° в сторону диафрагмы. Короткие удары повторяют 5–8 раз. При этом диафрагма поднимается вверх, в дыхательных путях повышается давление, и ток воздуха удаляет инородное тело.
Для удаления инородного тела у грудного ребенка его укладывают животом на предплечье левой руки, фиксируя шею и голову указательным и средним пальцами. Предплечье опускают вниз на 60°. Ребром ладони правой руки наносят короткие удары между лопатками. При подозрении на попадание инородного тела в дыхательные пути маленького ребенка можно охватить за голени и держать вниз головой. В таком положении его нужно потрясти и постучать по спине между лопатками. После проведения этих приемов надо обязательно осмотреть полость рта ребенка, так как инородное тело может остаться на голосовых связках и надгортаннике, поддерживая ларингоспазм, либо вновь изо рта опуститься в дыхательные пути.
При оказании помощи ребенку более старшего возраста можно встать позади него, обеими руками охватить живот и резким движением вверх попытаться органами брюшной полости сдавить грудную клетку, вызвав активный выдох. Движение повторяют до удаления инородного тела из ротовой полости.
Если инородное тело не удается удалить самостоятельно, ребенка необходимо срочно доставить в больницу. Вовремя транспортировки он должен сидеть. Запрещаются любые резкие движения, в результате которых инородное тело может опуститься ниже.Инородное тело в ухе
Инородные тела в наружном слуховом проходе чаще встречаются у маленьких детей, которые во время игры заталкивают в ухо различные мелкие предметы, а у старших – в момент очистки уха от серы, воды и пр. Иногда в ухо заползают насекомые. Живые насекомые причиняют очень неприятные, порой мучительные ощущения.
Проявления
Набухающие от влаги инородные тела (вата, горошина) могут привести к закупорке слухового прохода, сопровождающейся ощущением шума и понижением слуха. Тела с негладкой поверхностью часто вызывают реактивное воспаление кожи слухового прохода.
Первая помощь
Все манипуляции по удалению инородного тела из уха должен проводить только врач! Ваша задача как можно скорее доставить ребенка в больницу.
Наиболее безопасным методом удаления инородного тела является вымывание его теплой водой в количестве 100–150 мл с помощью шприца Жане или обычной клизмы, которое производится так же, как и удаление серной пробки.
Набухшие инородные тела (горох, фасоль и пр.) должны быть предварительно обезвожены вливанием нескольких капель 70 %-го спирта в слуховой проход в течение 2–3 дней (при этом они сморщиваются и удаляются без особого труда). Необходимо быть полностью уверенным, что именно бобовые находятся в слуховом проходе!
Попавших в ухо насекомых умерщвляют вливанием в слуховой проход нескольких капель теплого глицерина или подогретого жидкого масла, а затем удаляют промыванием.
Ларингоспазм
Ларингоспазм – судорожное замыкание голосовой щели с продолжительным шумным вдохом, инспираторной одышкой.
Причины
Ларингоспазм чаще развивается у детей до 2 лет при наличии признаков рахита, повышенной нервно-мышечной возбудимости, попадании инородных тел в дыхательные пути.
Проявления
Ребенок пугается, бледнеет, синеет, на лице появляются капли липкого пота. Конечности подергиваются, зрачки сужаются, останавливается дыхание. Приступ обычно длится несколько секунд и заканчивается расслаблением мышц гортани. Ребенок (из-за накопления углекислого газа и раздражения им дыхательного центра) делает глубокий вдох, дыхание постепенно самостоятельно восстанавливается.
Первая помощь
Легкие степени ларингоспазма устраняют рефлекторно: лицо и тело опрыскивают холодной водой, шпателем или чайной ложкой надавливают на корень языка с целью вызвать рвотный рефлекс, полость носа раздражают введением ватной турунды до появления рефлекторного чиханья. Ребенка похлопывают по щекам, дают нюхать раствор аммиака (нашатырный спирт).
Оказание первой помощи при непроходимости дыхательных путей в случае попадания инородного тела см. на с. 146.
При непрекращающемся ларингоспазме срочно вызывайте «скорую помощь»!
Если приступ не проходит, признаки удушья нарастают, начинайте делать ребенку искусственное дыхание (см. с. 144).
Основные медицинские процедуры
Измерение температуры тела
Температурная кривая объективно отражает течение заболевания, помогает определить тяжесть состояния больного ребенка, эффективность проводимого лечения, точнее судить о сроках выздоровления.
Температуру тела измеряют медицинским термометром. Ртутный термометр менее безопасен, но более точен, нежели его современные собратья (цифровой термометр, температурный индикатор, пустышка-термометр и
