Медицинский ликбез. База - Илья Александрович Квашенов
В последнее время об этом узнает всё больше людей, и производителям гомеопатических пустышек всё тяжелее их продавать, поэтому они идут на хитрости. Например, в инструкции к известному анаферону убрали пункт о гомеопатическом разведении, а количество действующего вещества производитель измеряет в каких-то одному ему известных «единицах модифицирующего действия». В медицине существуют «единицы действия», в которых дозируется, к примеру, инсулин. Есть еще «международные единицы», которые используются для дозировки витаминов или, например, гормональных препаратов. А «единицы модифицирующего действия» известны только производителю этого препарата.
Еще одна уловка — это термин «релиз-активные препараты». По сути, та же гомеопатия, только механизм и название описаны немного другими терминами. Про релиз-активные препараты даже публикуются исследования в типа научных типа рецензируемых журналах. Деньги, как говорится, не пахнут. Уверен, подобные издания готовы опубликовать у себя любую чушь за упаковку гречи и пару карамелек. В общем, если в инструкции к препарату вы видите термин «релиз-активный препарат» либо крайне низкую концентрацию типа 10–15 нг/г, даже не сомневайтесь — это пустышка.
Ладно, с гомеопатией понятно. А вот с другими видами фуфломицинов всё куда интереснее, хотя бы потому, что производятся они с каким-никаким научным обоснованием. А производящая фармкомпания выпускает не только фуфломицин, но, скорее всего, и какой-нибудь нормально работающий препарат. Так что запутаться очень легко.
Поэтому можете обратить внимание на инструкцию к лекарству. Нормальные лекарственные средства изучаются десятки лет, и информации по ним со временем становится всё больше. Уточняются дозировки для самых разных возрастных групп, выявляются всё новые побочные эффекты, проверяется совместимость этого препарата с другими и так далее. Попробуйте взглянуть по возможности на инструкции к какому-нибудь омепразолу или тому же ибупрофену. Оба препарата применяются по всему миру уже очень давно. В обоих случаях в инструкции куча нюансов. Упоминаются даже очень редкие побочные эффекты. И поэтому сами инструкции по своим размерам больше похожи на какую-то скатерть — именно так выглядит инструкция по применению нормального реально работающего лекарственного средства!
Если вы видите, что в инструкции из противопоказаний написаны только стандартные «индивидуальная непереносимость, возраст до 18 лет и период беременности/грудного вскармливания» — это значит, что перед вами препарат, который либо еще не проверен, потому что на рынке совсем-совсем недавно, либо он настолько бесполезен, что его никто и не проверяет. По той же причине может пустовать пункт с побочными эффектами. У того же анаферона внаглую написали, что побочных эффектов не выявлено. Ну так еще бы! Побочные эффекты возникают только у настоящих препаратов, а не у пустышек.
Вот пара примеров. Антидепрессанты могут снижать либидо и вызывать отек яичек. Аминогликозиды (это антибактериальные препараты) могут повреждать почки и вызывать глухоту. НПВС — тот же ибупрофен или кетонал — при длительном приеме могут вызывать язву желудка. А парацетамол, которой есть почти в каждой домашней аптечке, может вызвать серьезное повреждение печени. Как говорил Парацельс: «Всё есть яд, и всё есть лекарство; то и другое определяет доза».
Вот поэтому в каждой рекламе лекарственного препарата обязательно звучит напоминание, что перед применением необходима консультация специалиста. Лечиться нужно только под контролем врача, но и самому при этом неплохо бы знать основы. Так вы хотя бы отличите грамотного специалиста от бессовестного засранца.
Переходим ко второй части главы, в которой я познакомлю вас с несколькими группами препаратов, которые назначают, когда нужно хоть что-то назначить, чтобы пациент думал, что его лечат. Да, и такое бывает. Это типичная ситуация при тех же ОРЗ, когда единственное лекарство, которое может понадобиться — и то не всегда, — это жаропонижающее. Но если участковый терапевт будет каждому человеку с простудой говорить, чтобы тот побольше отдыхал, увлажнял воздух в квартире, чаще проветривал и пил жаропонижающие при температуре выше 38 °C, то наверняка найдутся недовольные пациенты. «Я налоги плачу! Пусть врач отрабатывает! А этот явно дурной!» — скажет такой персонаж и напишет жалобу во все Минздравы, прокуратуры и лично Путину. И плевать, что такой подход будет верным, и плевать, что десять тысяч больных это вполне устраивало. Потому что один такой неадекват проблем принесет столько, что мало не покажется, поэтому лучше перестраховаться и назначить несколько безопасных препаратов, которые ничем не помогут. Ну если не считать их способность защищать от душевнобольных кверулянтов. Хоба! Какое я слово откопал, да? Готов поспорить, почти никто из читателей не знает, что это такое. Да чего греха таить, я сам совершенно случайно встретил его. Но у нас тут ликбез, так что каждое заумное слово я пояснял, поясняю и буду пояснять. Кверулянт — это человек со сверхценной идей о том, что его права и интересы ущемляют. Такой человек имеет непреодолимое желание судиться со всеми и вся и ищет для этого любые возможности. А кто ищет, как известно, тот всегда найдет.
Короче говоря, если вы приходите на прием к врачу, а он назначает вам всякую ерунду — какую именно, сейчас расскажу, — это еще не значит, что специалист бестолковый. Скорее всего, у него есть заранее заготовленный список назначений, в которые входят не только нормальные рекомендации, но и пара-тройка позиций фуфла, чтобы обезопасить себя от таких вот кверулянтов. Многих врачей такой подход к работе категорически не устраивает, поэтому они во всеуслышание объявляют себя «доказательными», чтобы не заниматься такой ерундой. Но это уже другой разговор, а у нас же речь идет о препаратах с сомнительной эффективностью.
Начнем с противовирусных при ОРВИ. Из главы про важнейшие инфекции вы должны помнить, что есть нормальные противовирусные препараты, которые позволяют сдерживать, например, тот же вирус иммунодефицита человека. А есть «противовирусные курильщика», которые назначаются при простуде. Заболевание, которое может вызывать несколько сотен различных вирусов, которые еще и регулярно и очень быстро мутируют, лечить целенаправленно пока не научились. Проще говоря, на данный момент ни одно лекарство против ОРВИ не показало надежных результатов в борьбе с ними.
Рядом с противовирусными всегда стоят иммуномодуляторы — препараты, которые якобы помогают нашему иммунитету бороться с вирусами. Ситуация такая же, как и с противовирусными: нормальные препараты из этой группы применяются при крайне серьезных болезнях и под пристальным контролем врачей. Если же
