Юрий Староверов - Здоровье вашего ребенка. Книга для разумных родителей

В зависимости от вида нарушения функций кишечника детям назначают либо противоспастические средства (бускопан, метеоспазмил) или регуляторы перистальтики (дицетел, тримедат). При наличии невротического компонента могут быть назначены успокаивающие средства (валериана, сибазон) либо препараты, улучшающие адаптацию (фенибут, адаптол). Кроме того, применяют местное лечение – лекарственные микроклизмы с отваром противовоспалительных трав: ромашки, календулы, зверобоя; с облепиховым маслом, маслом шиповника.

Если наряду с вышеописанными признаками в стуле ребенка вы заметили кровь и много слизи, если у ребенка временами поднимается температура тела и он себя плохо чувствует, теряет в весе, можно заподозрить неспецифический язвенный колит – хроническое воспалительно-язвенное поражение слизистой оболочки толстой кишки. Это тяжелое прогрессирующее заболевание, в основе которого лежит недостаточность иммунной регуляции с нарушением воспалительной реакции организма. В зависимости от тяжести заболевания частота стула варьирует от 3 до 8 раз в день. В анализах крови обычно обнаруживают снижение гемоглобина, может быть увеличение числа лейкоцитов, характерно увеличение СОЭ.

Сходные проявления имеет болезнь Крона – гранулематозное поражение слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта, имеющее хроническое течение с частыми рецидивами. Заболевание характеризуется медленным, но неуклонно прогрессирующим течением, плохо поддается терапии. Решающее значение в диагностике неспецифического язвенного колита и болезни Крона имеют изучение особенностей иммунитета, эндоскопическое (колоноскопия, капсульная эндоскопия) и гистологическое исследование кишечника, а также рентгеновское исследование кишечника с контрастным веществом (ирригография).

Лечение неспецифического язвенного колита и болезни Крона наряду с диетой, коррекцией кишечного дисбактериоза, применением ферментных препаратов, минерально-витаминных комплексов включает длительные курсы (6–12 месяцев) препаратов 5-аминосалициловой кислоты: салофальк, месалазин, асакол. При тяжелых формах используют преднизолон и азатиоприн (имуран). При неэффективности лечения в случае развития осложнений (кишечное кровотечение, перфорация кишки, токсическое расширение толстой кишки, развитие опухоли) может потребоваться хирургическое вмешательство.

У некоторых детей есть вредная привычка сосать пальцы рук, грызть ногти. Это не только не эстетично, но и резко повышает риск заражения глистами. Глистные инвазии очень часто встречаются у детей, пик заболеваемости приходится на возраст 7–12 лет. На территории России регистрируют около 60 видов глистов, паразитирующих у человека. Повсеместно распространены инвазии острицами и аскаридами. В южных районах дети часто поражены власоглавом, в бассейнах крупных водоемов – ленточными глистами: свиным цепнем, широким лентецом. Яйца глистов, выделяемые с фекалиями, способны длительно сохраняться в воде, почве. Заражение происходит через рот, куда яйца глистов могут быть занесены с грязными руками, игрушками, немытыми овощами и фруктами.

Сами по себе глисты боль в животе не вызывают, но, паразитируя в кишечнике, они раздражают его, нарушая пищеварение, приводя к дисбактериозу, вызывают спазмы кишечника, которые и сопровождаются болевыми ощущениями. Продукты распада глистов вызывают интоксикацию (снижается аппетит, появляется утомляемость) и создают предпосылки для развития аллергических реакций, вызывают увеличение количества эозинофилов в крови.

Если у вашего ребенка уже были глисты, вы помните, что боли в животе не имеют четкой локализации, носят приступообразный характер, сопровождаются подташниванием, снижением аппетита, умеренными расстройствами стула. Иногда при глистах возможны аллергические проявления (крапивница, дерматиты и др.). Для заражения острицами характерен зуд в области заднего прохода. В части случаев глистная инвазия до поры до времени не сопровождается появлением каких-либо симптомов и инвазию обнаруживают либо при появлении глистов в кале, либо при плановом исследовании кала.

В диагностике кишечных паразитозов большое значение имеет обнаружение яиц и личинок паразитов в кале или соскобе складок кожи в области заднего прохода. Даже при наличии паразита в кишечнике выделение с калом его яиц может быть непостоянным. Поэтому необходимо проведение минимум трехкратного исследования кала. Выявляемость глистной инвазии повышается, если вам удается собрать и доставить в лабораторию свежий кал.

Если вам удалось заметить в кале ребенка червеобразное или лентовидное включение (это важно!), обязательно отнесите его в лабораторию поликлиники или санэпидемстанции для определения типа паразита.

Некоторые типы редких паразитозов (эхинококкоз, трихинеллез и др.) можно выявить только при проведении специальных (ультразвуковых, эндоскопических, биохимических, иммунологических) методов диагностики.

Лечение глистной инвазии проводят в зависимости от вида паразита и вызванных им в организме нарушений. Лечение «вслепую» допустимо только при явном эпидемиологическом неблагополучии. Например, это целесообразно, если у большей части детей в группе детского сада, которую посещает ваш ребенок, выявлены аскариды, а у вашего ребенка, несмотря на наличие болей в животе и снижение аппетита, в повторных анализах кала глисты не обнаружены. В других ситуациях лечение «вслепую» не оправдано, так как в зависимости от вида паразита используют разные препараты (табл. 13.), многие из которых довольно токсичны, и применять их «на всякий случай» неразумно.

Таблица 13

Препараты, применяемые для лечения кишечных паразитов у детей

Наряду со своевременным обнаружением и лечением кишечного паразитоза для предупреждения повторных заражений большое значение имеет выработка у детей гигиенических навыков, тщатель ное мытье и обработка продуктов питания, обследование и своевременное изгнание кишечных паразитов у других членов семьи и домашних животных.

Нами упомянуты лишь часто встречающиеся у детей заболевания, проявляющиеся болями в животе, но понятно, что разобраться в причинах болей в животе бывает непросто. Нередко при повторяющихся болях в животе отчаявшиеся родные ребенка в поисках выхода из, казалось бы, безвыходной ситуации обращаются за помощью к разного рода псевдоэкстрасенсам, снимателям сглаза и наговора, прорицателям и пр. Иногда помогает, ведь в значительной части случаев боли в животе обусловлены функциональными нарушениями, которые могут быть компенсированы психотерапевтическим воздействием. Однако если при этом будет потеряно время и «пропущен» острый аппендицит или язвенная болезнь, все может закончиться очень печально. В настоящее время возможности гастроэнтерологии таковы, что практически каждый орган стал доступен осмотру и исследованию в такой же мере, как, например, кожа. И если вашу проблему не удается разрешить в поликлинике, то, видимо, есть смысл не бросаться в оккультизм и язычество, а обратиться в специализированное лечебное учреждение, найти специалиста, который занимается именно той проблемой, к которой относится заболевание вашего ребенка. И вам непременно помогут!

Глава 7

Нарушения стула

Всякая вещь в природе является либо причиной, направленной на нас, либо следствием, идущим от нас.

Ребенок растет, обмен веществ в его организме происходит гораздо активнее, чем у взрослых. Для обеспечения организма питательными и энергетическими материалами пищеварительному тракту ребенка приходится очень напряженно работать, используя все свои резервы. Срывы его деятельности встречаются тем чаще, чем младше ребенок. Практически нет ни одного ребенка, у которого когда-либо не нарушался стул. Нарушения стула у детей могут развиваться остро либо могут иметь затяжной или рецидивирующий характер.

Диарея

Это явление всем нам хорошо знакомо. Особенно часто расстройства пищеварения встречаются у детей в первые

годы жизни. Да это и понятно, ведь кишечник младенца усваивает колоссальный (в перерасчете на 1 кг массы тела) объем пищи. Представьте, если вам, взрослому человеку, придется ежедневно съедать по 15–20 кг пищи. Справится ли ваш желудок? Ребенок же, пока питается рационально (см. гл. 1), вполне справляется. Но вот компенсировать погрешности во вскармливании младенцы уже не в состоянии. Ситуации, при которых питание младенца не соответствует пищеварительным возможностям его желудочно-кишечного тракта, приводят к диарее, а называются острой функциональной диспепсией.