В.Н. Копасова - Стоп! Наркотики!

• 11% – менее 20 лет;

• 37% – от 20 до 30 лет;

• 48% – от 30 до 45 лет;

• 4% – старше 45 лет.

Эта тема сегодня затрагивает огромное количество людей разных слоев населения, возраста и вероисповедания. Программа «АН» представляет собой лишь часть опыта наркоманов, которые сегодня выздоравливают. Их поддержка необходима многим новичкам, которые встали на путь выздоровления. Поддержка семьи, близких людей необходима каждому наркоману.

Каждый вид наркомании (морфинизм, гашинизм, токсикомания) характеризуется своеобразными особенностями биохимических изменений, наступающих в организме. Однако лечение больных, страдающих наркоманией (независимо от вида) строится по общим организационно-методическим принципам, но с индивидуальным подходом к каждому больному.

Основным правилом лечения наркомании является госпитализация независимо от того, находится ли больной в состоянии острого отравления, абстинентного синдрома, хронической интоксикации или психоза.

Лечение производится в специальных наркологических отделениях психиатрических стационаров, оно включает три основных этапа.

1. Ликвидация абстинентного синдрома.

2. Проведение активного курса лечения.

3. Длительный этап поддерживающей, восстановительной и противорецидивной терапии.

Первый этап предусматривает восстановление нарушенных функций всех систем и органов, проведение дезинтоксикационной терапии. Применение современных средств и методов дезинтоксикации (в том числе и гемабсорбции) предусматривает полное и критическое прекращение приема наркотиков. Уже на первом этапе для устранения всех болезненных расстройств показана психотерапия – гипнотерапия, групповая и семейная терапии, аутогенная тренировка, но только после снятия острых симптомов абстиненции. Главная задача второго этапа – активное курсовое лечение, направленное на ликвидацию затяжной астении, дисфорических и депрессивных расстройств, сопутствующих соматоневрологических изменений после ликвидации острых абстинентных явлений. Для решения этой задачи показано применение семейной психотерапии, иглорефлексотерапии на фоне общеукрепляющей и тонизирующей терапии, сердечных средств, дыхательных аналептиков, витаминов.

Третий этап – выработка у больного установки на полный отказ от употребления наркотических средств. Именно третий этап предусматривает обязательное проведение психотерапевтических сеансов: гипноза, аутогенной тренировки, семейной психотерапии. Показано физиотерапевтическое лечение (гальванизация, парафиновые и грязевые аппликации, электрофорез, электросон и т. д.) и иглорефлексотерапия.

Очень важно добровольное лечение, критическое отношение к своей болезни. Следует отметить, что лишь 10% наркоманов выздоравливают, как правило, периоды ремиссии при наркомании нестабильны и кратковременны, поэтому в настоящее время уделяется огромное внимание профилактике этой смертельно опасной «страсти», нельзя умалчивать о крайней опасности наркомании как социального явления, широко пропагандировать здоровый образ жизни.

Рассмотрим основные психотерапевтические приемы, используемые при лечении наркомании. Важнейшее условие начала психотерапевтического лечения – купирование медикаментозными средствами острого абстинентного синдрома. Абстиненция при морфийных, кокаинных, галлюциногенных (ЛСД, мескалин), опийных наркоманиях протекает очень тяжело, и в этом периоде рассчитывать на успех психотерапевтического воздействия мало оснований, однако и отказываться от него неразумно (т. е. лечение должно быть комплексным). Больные очень сильно страдают физически от резких болей во всем теле, от ноющих, мучительных ощущений в сердце, желудке, мышцах, костях. Особенно выражены нарушения со стороны нервно-психической сферы. Больные беспокойны, не находят себе места, мечутся, умоляют дать им наркотик, кричат, катаются по полу, рвут на себе одежду, грозятся покончить с собой, их мучает тошнота, рвота, поносы. Хотя при злоупотреблении барбитуратами, стимуляторами, транквилизаторами и т. п. абстинентный синдром протекает как правило, легче, лечение также необходимо начинать с проводимого по определенным схемам отмены наркотика и массивной специфической для каждого наркотика и общей для всех симптоматической медикаментозной терапии, На следующем этапе, как показывает медицинская практика, психотерапевтические методы лечения оказывают несомненное положительное действие. Наиболее часто психотерапевтическое лечение проводится в виде коллективных сеансов, рациональных бесед и внушений в гипнозе.

По определению И. П. Павлова, гипноз – это «частичный сон, переходное состояние между бодрствованием и сном, при котором на фоне заторможенных с разной степенью интенсивности участков мозга присутствует „бодрствующий“, „сторожевой“ пункт в коре больших полушарий, обеспечивающий возможность контакта (внушения) между пациентом и врачом». Обычный сеанс гипнотерапии продолжается 15—20 мин, при морфинизме и злоупотреблении галлюциногенами сеансы более длительные (1—1,5 ч). Вопрос о количестве гипнотических сеансов на курс лечения, естественно, определяется характером и тяжестью болезненного состояния и терапевтической эффективностью гипнотерапии.

Проведение гипнотического лечения индивидуализируется для каждого конкретного больного. Частота сеансов обычно колеблется от 2—3 в неделю за исключением самых первых ежедневных сеансов, чтобы сразу выработать непереносимость и отвращение к наркотику. Когда в состоянии больного наступает заметный сдвиг в сторону улучшения, сеансы можно проводить реже: 1—2 раза в неделю, затем 1 раз в 2 недели, затем 1 раз в месяц. При поддерживающем лечебном воздействии гипнотерапию проводят (на 3 этапе лечения) 1 раз в 2—3 месяца или даже 1 раз в полгода. Иногда требуется проведение повторного курса гипнотерапии через 2—3 года после первого. Наступление гипнотического состояния сопровождается изменениями, сходными с естественным сном: падением кровяного давления, замедлением частоты пульса на 10—12 ударов в мин, урежением частоты дыхания до 12—15 в мин. Степень выраженности этих изменений соответствует глубине гипноза. Гипнотический сон принято подразделять на 3 стадии.

1. Сонливость. Характеризуется легкой мышечной слабостью и небольшой дремотой. Гипнотизируемый легко по собственному желанию может открыть глаза, встать и прервать сеанс, он просто находится в состоянии приятного покоя и отдыха.

2. Гипотаксия. Отмечается полной мышечной слабостью, однако в этой стадии у гипнотизируемого можно вызвать внушенную каталепсию – восковидную гибкость мышц; гипнотизируемый может побороть сонливость и открывать глаза, но такого желания у него не возникает, ему хочется спокойно лежать и слушать голос врача.

3. Сомнамбулизм – наиболее глубокая степень гипнотического состояния, во время которого гипнотизируемый не воспринимает никаких посторонних раздражителей и поддерживает контакт только с врачом. На этой стадии больному можно внушить любую установку (отвращение или невозможность приема наркотиков) выполнять любые действия, честно отвечать на задаваемые вопросы, в этом же состоянии можно проводить постгипнотические внушения, т. е. приказания о выполнении того или иного действия спустя какое-то время после сеанса гипноза, имеются данные о возможности производить постгипнотические внушения на очень длительные сроки (до 1 года), что очень важно при лечении наркомании. Лечение наркоманов, как показывает медицинская практика, для достижения наилучшего результата должно осуществляться именно в состоянии сомнамбулизма. Гипнотерапия всегда должна применяться в сочетании с другими видами психотерапии, они должны ей предшествовать, с ней сочетаться и ей сопутствовать.

Огромное значение в лечении наркоманий принадлежит семейной психотерапии. Анализируя причины возникновения наркомании, большое значение в формировании этого заболевания отводится, как было уже сказано, микросоциальной среде, т. е. нарушенным взаимоотношениям в семье, ближайшем окружении больного. Семейная психотерапия – это особый вид психотерапии, направленный на изменение межличностных отношений и имеющий своей целью устранение конфликтов в семье, которые часто толкают человека на путь наркомании. Семья представляет собой не просто сумму двух или более личностей, а является особым образованием с уникальными качествами. Семья представляет собой систему взаимосвязанных социальных ролей, отношения между которыми определяются, с одной стороны социально-культурными нормами, с другой – индивидуальными особенностями личностей. Эволюция семьи, т. е. ее история и развитие, жизненный цикл, складывается из определенных фаз ее развития, от периода до брака и вступления в брак до появления новых ее членов (рождение ребенка) или ухода из семьи отдельных ее членов (брак взрослых детей, смерть одного из родителей и т. п.). Качественные перемены в жизни семьи могут стать «трудными периодами». Они называются кризисными. Неспособность или нежелание преодолеть кризисные периоды могут привести к обострению отношений и семейным конфликтам, т. е. к изменению микросоциальной среды. Кроме того, заслуживает внимания проблема «трудных» – неблагополучных семей, которые находятся в кризисной ситуации из-за того, что родители злоупотребляют алкоголем, не работают, не занимаются воспитанием детей, в этом случае воспитанием занимается улица, а это уже не может способствовать здоровому образу жизни, нередко толкает на путь наркомании. Статистика доказывает, что более 90% наркоманов в своих семьях жили в конфликтных ситуациях.