НЕ нервная система. Наладьте связь между мозгом и телом для коррекции различных заболеваний - Юрий Акимов
– дофамин и серотонин – гены ферментов MAO, COMT, гены рецепторов к этим нейромедиаторам;
– фолатный цикл и гомоцистеин – метилирование, гены MTHFR, SHMT, AHCY, MTRR, BNMT, CBS. Также есть генетическая панель Эми Яско, разработанная для детей с аутическими расстройствами и включающая в себя 30 генов, подробнее эта тема разбирается в ее книге «Путь к выздоровлению»;
– воспаление и иммунология – предрасположенность к повышенному уровню воспаления через системы интерлейкинов, факторов воспаления, предрасполагающие к СРК, рассеянному склерозу, расстройствам аутического спектра;
– гистамин и гены DAO, HNMT;
– пищевые непереносимости: лактоза, глютен;
–дефициты витаминов – гены ферментов, способствующих их трансформации в активные формы, ген VDR к рецептору витамина D3;
– нарушения обмена микроэлементов: дефициты – полиморфизмы генов, способствующие лучшему их усвоению, или, наоборот, избыток – гемохроматоз и избыток меди (болезнь Вильсона – Коновалова);
– детоксикация – глутатион, сульфатация, глюкуронидация и гены, связанные с этими процессами, такие как GST, GSS, UGT 1A1, NAT;
– дисфункция эндотелия – NOS, холестерин, атеросклероз;
– ген PEMT и метаболизм холина;
– гены, связанные с нейропластичностью, факторами роста и защиты нервов, например такими, как BDNF;
– болезнь Альцгеймера и ген APOE4.
Частично трактовку этих полиморфизмов можно получить в лаборатории, а более полное разъяснение может предоставить специалист интегративной медицины или генетик. Либо можно попробовать разобраться самостоятельно с помощью генетических дешифраторов, но на это потребуется много кропотливого труда. Рекомендую сдавать генетический паспорт в таких лабораториях, которые предоставляют сырые данные в общепринятых международных форматах V3 и V5.
Глава 12
Частная неврология
В медицине симптомы складываются в синдромы, а они, в свою очередь, в конкретные болезни (нозологии) и диагнозы. Неврология в данном случае не является исключением. Но в рамках классической неврологии синдромы и симптомы отличаются от общетерапевтических. Топическая диагностика – визитная карточка невролога, когда он с помощью внешнего осмотра находит конкретную зону поражения нервной системы. Например, это может быть синдром поражения периферических нервов в конечностях или же поражение спинного мозга. И на уровне головного мозга можно вполне точно локализировать место повреждений, вплоть до отдельных его образований: ствол мозга (продолговатый, средний и промежуточный мозг, варолиев мост), мозжечок, таламус, подкорковые ядра или кора полушарий – как раз те разделы, которые мы обсуждали в главе о функциональной анатомии.
Но в рамках интегративного подхода к нервной системе мы нацелены мыслить категориями интегративных симптомов и синдромов, которые разбирались по ходу всей книги до настоящего момента. Давайте их суммируем:
1. Ось кишечник – мозг: чрезмерная иммунная активация, нарушение проницаемости кишечного барьера с ухудшением качества всасывания необходимых нутриентов и проникновением токсичных веществ, избыток гистамина, дисбиоз ЖКТ и неизбежное влияние на работу нервной системы;
2. Хроническая интоксикация: например, курение и алкоголь, среди других – билирубин при синдроме Жильбера, аммиак при гипераммониемии, тяжелые металлы, эндотоксины патогенных бактерий и токсичные продукты первой фазы детоксикации печени;
3. Хроническое системное воспаление и частное его проявление – нейровоспаление с нарушением проницаемости гематоэнцефалического барьера и иммунной активацией непосредственно в центральной нервной системе, различные состояния иммунитета: иммунодефицит, аутоиммунные процессы, чрезмерное размножение вирусов герпесгруппы или других патогенов;
4. Нарушение метаболизма нейромедиаторного обмена: дофамина, серотонина, мелатонина, ацетилхолина, ГАМК и глутамата;
5. Генетические полиморфизмы;
6. Митохондриальная и эндотелиальная дисфункция;
7. Синдром надпочечниковой усталости (Adrenal fatigue);
8.Дефициты макро– и микронутриентов, витаминов;
9. Метаболический синдром и нарушения обмена (углеводного, жирового или белкового).
Как с позиции классического подхода, так и в рамках интегративного конкретная болезнь – это конструктор из различных синдромов. Как правило, традиционная неврология устанавливает синдром на уровне анатомии и локализации в нервной системе, а интегративная – на уровне биохимических молекулярных факторов, с которыми можно продуктивно работать.
Таким образом, чтобы эффективно воздействовать на заболевание, нужно оказывать влияние на отдельные причинные синдромы в основе этого процесса. Например, у пациента с гипертонией, избыточным весом, сахарным диабетом 2—го типа, энцефалопатией и полинейропатией будет эффективна работа на уровне эндотелиальной дисфункции (и метаболического синдрома, разумеется).
Далее мы разберем самые распространенные неврологические заболевания и рассмотрим, с помощью каких методов и инструментов интегративной медицины возможно их скорректировать.
Хроническая и острая ишемия головного мозга
Абсолютное большинство людей старше 40 лет имеют хотя бы один и более очагов глиоза – микроскопические участки склерозирования в нервной ткани, связанные с нарушениями работы сосудов мелкого калибра: артериолы и капилляры. А сейчас я наблюдаю подобные нарушения и у людей более молодого возраста, от 30 лет. Капилляры настолько малы, что пропускают клетки крови по одной, больше не помещается. В условиях эндотелиальной дисфункции, когда происходит «склеивание» клеток между собой и со стенкой сосуда, сосуд перекрывается и гибнет. Этот процесс может происходить достаточно долго, в течение многих лет и десятилетий, прежде чем он приведет к видимым нарушениям на снимках МРТ, поскольку резервы восстановления очень велики. Но процесс самовосстановления не может длиться вечно, и в какой-то момент появляются новые очаги и, возможно, даже симптомы в виде снижения ловкости, легкого головокружения, шума в ушах, снижения памяти, гибкости мышления и эмоционального реагирования. В разделе «эндотелиальная дисфункция» я разобрал термин «энцефалопатия», который как раз и подразумевает хроническую ишемию головного мозга (ХИГМ). Иногда эти понятия взаимозаменяемы, особенно если речь идет о дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП).
ХИГМ – это хронический дегенеративный процесс, связанный с возрастом, образом жизни и состоянием сосудов. Эндотелиальная дисфункция с нарушениями обмена холестерина, гомоцистеина и артериальной гипертензией является основным ведущим синдромом при этом диагнозе. Также хроническая ишемия головного мозга часто дополняется метаболическим синдромом (и крайним его проявлением – ожирением и сахарным диабетом 2—го типа), что значительно усугубляет состояние сосудов. Кроме того, состояние может усугубляться митохондриальной дисфункцией, хронической интоксикацией и генетическими предрасположенностями. Подобный диагноз условно можно поставить каждому человеку старше 60 лет, потому что сосудистые нарушения точно подтвердятся инструментальными тестами, симптомы при этом могут быть как явными, так и отсутствовать вовсе. Также диагноз встречается и у представителей более молодого поколения.
ХИГМ всегда является фоном либо основанием для других нейродегенеративных процессов, связанных с возрастом, таких как болезни Альцгеймера и Паркинсона, деменции.
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения. Фактически происходят все те же процессы, что и при ХИГМ, только резко и массивно, так, что симптомы развиваются не годами и десятилетиями, а мгновенно. Как правило, у возрастной группы пациентов инсульты случаются именно на фоне ХИГМ, являясь в каком-то смысле ее обострением или крайней формой заболевания.
