В.С. Тундалева - Стоп! Никотин!

Третий этап – закрепление принятого решения отказаться от курения, новых перспектив развития личности.

Для лечения никотинизма очень эффективно применение коллективной психотерапии в условиях совместной деятельности. Понятие «совместная деятельность» включает занятия спортом и прикладным искусством, прогулки, создание различных клубов и т. п. Деятельность оказывает многостороннее влияние на группу, она способствует формированию духа сплоченности, отвлекает от вредных привычек, активизирует личность. Факторами (приемами) психотерапии в группе являются сила примера, доверительные взаимоотношения. Но основным приемом лечения при совместной деятельности являются словесное убеждение, конкретные примеры, советы, исходящие от врача-психотерапевта. Например, врач может привести конкретные примеры из собственной практики о вреде курения, о возникновении у курильщиков серьезных заболеваний и т. п. Опыт показал, что коллективную психотерапию у курильщиков лучше (эффективнее) проводить в больших группах по 20—25 человек.

При лечении табакокурения успешно применяется, кроме того, рациональная психотерапия. Рациональная (разъяснительная) психотерапия является самой распространенной лечебной методикой. Рациональная психотерапия проводится в виде бесед или лекций с одним или несколькими больными и включает рекомендации по знакомству с популярной медицинской литературой, демонстрации кинофильмов, прослушивание магнитофонных записей и многое другое. Пациенту предлагается самому понять особенности своей болезни (никотинизма), проявить наибольшую активность и стремление бросить курить. Врач, проводящий разъяснительную беседу, должен быть хорошо осведомлен в медицинской области, являющейся предметом обсуждения, и уметь в доступной форме (без сложных медицинских терминов) изложить пациенту те сведения, которые необходимы для успешного лечения. Задача разъяснительной психотерапии – это планомерное и систематическое знакомство пациента с вопросами, связанными с его болезнью. Рациональная (разъяснительная) психотерапия обращена к уму и рассудку больного, врач, опираясь на логику, должен убедительно демонстрировать пациенту ошибки в его рассуждениях, неправильное отношение к своей вредной привычке. Воздействие на пациента именно логическим убеждением является самой существенной чертой этого метода, наиболее эффективно воздействует на сознание человека. Достижение желаемого результата после лечения – полного отказа от курения – определяется умением и квалификацией врача-психотерапевта. В ходе бесед врач как бы держит у пациента своеобразный экзамен «на должность» его наставника, учителя, воспитателя. Психотерапия, проводимая врачом, не сдавшим экзамена, не бывает эффективной. Кроме того, в рациональной психотерапии неприемлем стандарт, к каждому пациенту необходим строго индивидуальный подход в зависимости от стажа курения, состояния здоровья, пола, возраста, профессии, семейного положения. В ходе разъяснительных бесед пациент должен сам принять решение распрощаться с табакокурением и укрепиться в этом решении.

На сегодняшний день в мире насчитывается около 120 способов лечения табачной зависимости. На практике наиболее часто применяется около 40 из них. Однако ни один из этих способов не является универсальным, каждый имеет свои достоинства и недостатки, своих сторонников и противников. Большинство врачей-наркологов склоняется к тому мнению, что изолированное применение любого метода лечения (медикаментозного, иглорефлексотерапии, витаминов, нетрадиционных методов лечения и др.) без психотерапии имеет недостаточный и кратковременный эффект. Объясняется это тем, что эмоциональная привязанность человека к сигарете бывает очень велика, отказ от сигареты переживается крайне тяжело, и не всем под силу пережить его самостоятельно. Роль психотерапевта в этом случае состоит в том, чтобы постепенно развенчать миф о сигарете, дать время пациенту, чтобы привыкнуть к мысли о скором расставании с сигаретой. Тем, кому курение служит способом общения, можно пройти групповую терапию.

Для большинства пациентов за 2—3 недели происходит спад психического напряжения, идет переоценка ценностей, они пытаются представить будущую жизнь без сигареты. В этот период задачей психотерапевта является продумать, чем отвлечь пациента, если у него после отказа от курения появилось ощущение душевной пустоты, потери чувства радости жизни, ее удовольствий.

Гипноз означает определенную технику внушения в состоянии искусственного сна, которая стала широко применяться с середины XIX в. Внушение под гипнозом – крайне эффективная лечебная техника, применяемая при лечении неврозов, однако эффект гипнотического внушения крайне неустойчив. Внушенная под гипнозом информация перестает влиять на человека в течение максимум суток после проведения сеанса, и никаких значимых для личности и поведения человека изменений после проведения гипнотического сеанса не происходит. Следовательно, вряд ли можно ожидать от гипноза долгосрочного эффекта в лечении никотиновой зависимости, хотя гипноз может явиться поддерживающей методикой той или иной психотерапевтической программы, он может углубить степень внушаемости пациента.

Гипно-суггестивное воздействие на пациента с целью отказа от курения в сочетании с другими методами лечения, как правило, приводит к положительному результату.

Гипноз (от греч. hypnos – «сон») – это особого рода сноподобное состояние человека. В основе гипнотического состояния (согласно открытиям И. П. Павлова) лежит процесс торможения, захватывающий кору больших полушарий головного мозга. Торможение это носит дробный характер, распространяясь на разных участках мозга на различную глубину. Между заторможенными участками лежат бодрствующие участки активной деятельности коры и подкорковых образований. Эти участки – «сторожевые пункты» – обеспечивают в частности возможность контакта пациента с гипнотизирующим его врачом и лечебного воздействия словом (внушением) при изоляции других раздражений из внешнего и внутреннего мира пациента, погруженного в гипнотическое состояние. Торможение при гипнозе сходно с торможением во время физиологического сна.

Находясь в гипнотическом состоянии, организм функционирует на уровне, который отличается от повседневного бодрствования. Человек, который находится под гипнозом, реагирует только на гипнотизера, не обращая внимания на внешние обстоятельства. Но если гипнотизер указывает на них, то человек соответствующим образом начинает на них реагировать. Загипнотизированный человек продолжает видеть, чувствовать, обонять. Под воздействием гипноза происходит изменение памяти и осознание собственной личности.

История возникновения гипноза уходит в глубокую древность, когда еще были распространены магия и колдовство. В Древней Индии было первое применение гипноза, когда факиры на улицах устраивали представления. Они производили сверхъестественные действия с первым встречным, устраивали необыкновенные спектакли с загипнотизированными животными. Змеи танцевали под музыку дудки, а свирепые тигры начинали подчиняться, как домашние кошки. Древние книги гласят, что факиры заставляли ходить статуи, приготовляли хлеб из камней, летали по воздуху, заходили в огонь и выходили из него необожженными. Все это можно объяснить с точки зрения внушения людям, которые начинали в это верить. В Древней Греции жрецы тоже использовали технику гипноза в храме Сераписа. Греческие жрецы погружались в глубокое гипнотическое состояние, пользуясь такими методами, как специальная музыка, закрепление взгляда на блестящем предмете, монотонные звуки. Исследование гипноза с научной стороны началось в XVIII в. Его изучение прежде всего связано с именем венского врача Франца Месмера. Он начал изучение гипноза с научной точки зрения и стал применять его в лечении своих больных. Франц Месмер называл его животным магнетизмом. Но его работы, представления, утверждения и предположения по поводу гипноза не нашли отклика у общественности и были раскритикованы. Считалось, что положительные результаты, к которым приходил во время своей работы Франц Месмер, не являлись следствием каких-то высших сверхъестественных сил. Но несмотря на это, врачей продолжал интересовать гипноз, и они продолжали его использовать в своей практике, одновременно не понимая процесса его действия. Сам термин «гипноз» был введен в середине XIX в. английским врачом Джеймсом Брейдоном, благодаря которому начался расцвет научной концепции гипноза. Этим вопросом занимались такие зарубежные ученые, как А. Бонн, А. Форель, А. Льебо, Ж. Шарко, И. Бернгейм. Отечественными учеными, внесшими свой вклад в развитие гипноза, являются В. М. Бехтерев, И. П. Павлов, В. Я. Данилевский, В. Е. Рожнов, А. Л. Гройсман, К. И. Платонов. В последнее время особое внимание уделяется трудам М. Эриксона.