Анатомия спорта. Мифы о здоровом образе жизни - Эдуард Николаевич Безуглов
Спорт высших достижений на современном этапе развития представляет собой соревнования генетически одаренных, обладающих великолепной физической формой и устойчивой нервной системой атлетов, подвергающихся изнуряющим физическим нагрузкам на протяжении всей карьеры.
Учитывая уровень переносимых нагрузок, непременным атрибутом карьеры практически любого спортсмена становятся травмы. Далеко не всегда они означают окончание карьеры, но даже самая банальная из них всегда делает невозможными качественные тренировки и сводит на нет труд спортсменов и тренеров.
Травматизм в профессиональном спорте имеет целый ряд особенностей. К ним можно отнести:
• высокую частоту травм;
• максимально сжатые сроки лечения, что обуславливает интенсификацию лечения;
• существование повреждений, клинически манифестирующих только при выполнении специальной интенсивной работы (пубалгии, надрывы мышц бедра и голени и т. д.);
• возникновение травм уже на фоне имеющихся дегенеративных изменений в суставах и мышцах;
• ограниченное использование ряда препаратов и методов из-за требований ВАДА (внутримышечные инъекции глюкокортикоидов, внутривенные инфузии больше определенного объема).
Все вышеперечисленное делает лечение травм у профессиональных спортсменов делом весьма непростым и специфичным.
В структуре спортивного травматизма более 90 % всех травм относятся к легким, еще около 9 % к травмам средней тяжести и только около 1 % повреждений являются тяжелыми и требуют оперативного вмешательства. То есть подавляющее большинство травм не требует оперативного вмешательства.
Нужно помнить, что в профессиональном спорте сроки и вид лечения не всегда определяет тяжесть травмы с точки зрения повреждения анатомической структуры. Важным аспектом является и появляющийся при выполнении специальных упражнений болевой синдром, значимо ограничивающий тренировочную деятельность. Наиболее ярким примером могут служить пубалгии (паховые боли), часто возникающие у футболистов только при выполнении ударов по мячу и не беспокоящие их при беге, прыжках и в повседневной жизни.
С точки зрения «обычных» врачей эти спортсмены являются здоровыми людьми!
Все травмы можно разделить на две большие группы: контактные и бесконтактные.
Исходя из этого, становятся понятными максимальные показатели травматизма в видах спорта с постоянно происходящей силовой контактной борьбой: регби, хоккее, боксе, футболе.
По общему числу травм, бесспорно, лидирует футбол, что напрямую связано с большим числом занимающихся им во всем мире.
Изучая спортивный травматизм, нужно помнить о следующих закономерностях, выявленных в ходе многочисленных исследований:
• травмы чаще происходят во время соревнований в заключительной их части;
• профилактические мероприятия (выполнение специальных упражнений до и после тренировки) значимо снижают (до 30 %) количество тяжелых травм;
• наиболее часто травмируется капсульно-связочный аппарат крупных суставов: коленного и голеностопного;
• большой процент травм связан с хроническим перенапряжением (тендиниты, пубалгии) и имеющимися особенностями опорно-двигательного аппарата (плоскостопие, укорочение одной из нижних конечностей, сколиоз), что предъявляет особые требования к контролю состояния спортсмена во время тренировок и коррекции выявленных нарушений.
Лидерами по числу получаемых спортсменами травм являются контактные силовые виды спорта: футбол, хоккей, регби и единоборства. Наименьшее количество травм встречается в таких видах спорта, как теннис, софтбол, бейсбол, волейбол, то есть там, где не предусмотрен непосредственный контакт между соперниками. Но именно в этих видах спорта очень большой процент травм усталостных повреждений.
Среднее количество травм, рассчитанное на все виды спорта, составляет 4,7 на 1000 занимающихся.
В то же время структура травматизма в видах спорта, лидирующих по этому показателю, имеет схожие закономерности.
Лидером по общему количеству повреждений является капсульно-связочный аппарат голеностопного сустава.
Даже занимаясь спортом на любительском уровне, никто из нас от травм не застрахован… Но и в обычной, бытовой жизни можно получить очень серьезные травмы: слева – перелом костей голени во время игры во фрисби справа – оскольчатый перелом пяточной кости в результате неудачного спрыгивания с лестницы
Повреждения связок голеностопного сустава вообще являются одними из самых распространенных не только в спорте, но и в повседневной жизни. В Великобритании «неспортсмены» получают 5000 травм голеностопного сустава в день, в США эти цифры более чем в 4 раза выше. Среди профессиональных спортсменов 40 % всех травм приходится на повреждения этого сустава. На долю травм голеностопного сустава приходится до 10 % всех неотложных спортивных травм.
Второе место по частоте повреждений занимает мышечная ткань. Лечение этой патологии имеет свои принципиально важные особенности, о которых будет сказано ниже.
Чаще всего (в 60 % случаев) повреждаются мышцы задней поверхности бедра, на долю передней поверхности приходится около 30 % повреждений.
Мышечные травмы характеризуются достаточно большим процентом рецидивирования – около 15 % даже при адекватном лечении.
Например, в среднем на профессиональную команду, состоящую из 25 футболистов, в год приходится около 10 мышечных повреждений.
Третье место в структуре травматизма долгие годы удерживают повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава.
Наиболее часто травмируются латеральные (боковые) связки этого сустава, мениски и крестообразные связки (передние и задние).
Травмы менисков вообще занимают первое место среди всех внутренних повреждений коленного сустава.
Повреждения передней крестообразной связки (ПКС) являются одними из самых тяжелых травм в спорте и в некоторых случаях могут привести к окончанию карьеры. Средний срок реабилитации после операций по пластике ПКС составляет 6–7 месяцев при условии качественно проведенной послеоперационной реабилитации. Однако есть несколько клиник, которые предлагают более агрессивные лечение и реабилитацию, и тогда срок возвращения в «общую» группу сокращается до 3–4 месяцев. Однако такой протокол лечения требует великолепной техники операции, тщательно разработанной реабилитации и огромного желания спортсмена (тренировки длятся до 8 часов в день).
Чаще всего повреждения ПКС происходят во время соревнований и почти в 60 % случаев без контакта с соперником.
Другой весьма актуальной проблемой современного спорта являются травмы паховой области.
Согласно последним исследованиям на их долю приходится до 12–16 % всех травм элитных футболистов в течение сезона. Во время матчей травматизация этой области происходит почти в 6 раз чаще, чем во время тренировок.
В 53 % случаев эти повреждения выводят спортсмена из строя на неделю и дольше и в 15 % рецидивируют, что делает лечение этой патологии очень сложной задачей.
Гораздо менее частой, но весьма сложной для лечения травмой являются переломы плюсневых костей стопы.
В 76 % случаев повреждается 5-я плюсневая кость, на долю остальных костей плюсны приходится 24 %.
По европейской статистике, в команде из 25 человек подобные переломы происходят практически каждый сезон.
В подавляющем большинстве случаев эти переломы являются стрессовыми, то есть происходят в результате длительно продолжающихся перегрузок. При этом появление болей в стопе на начальных стадиях не всегда рентгенологически подтверждается. Признаки перелома могут появляться достаточно поздно.
Стрессовый перелом 5-й плюсневой кости чаще всего лечится оперативно (60 %). При этом сроки лечения после операции достаточно большие – в среднем 83 дня. Сроки
