В.С. Тундалева - Стоп! Никотин!

Новым препаратом, ослабляющим тягу к курению, являются никотиновые вакцины. Желание не курить формируется благодаря ослабляющим действиям вакцины. Такое сочетание, как никотин и иммуноглобулин или белок-антиген, приводит к тому, что происходит образование антител, которые связывают никотин, поступающий в кровь, и препятствуют его проникновению в головной мозг. Положительная сторона никотиновых вакцин в том, что они не только помогают бросить эту вредную привычку, но и облегчают синдромы отмены после отказа от курения. Изучение вакцин происходит до сих пор. Проведенные исследования на животных показали, что иммунизация крыс привела к снижению их чувствительности к высокому содержанию никотина. Исследования на людях окончательно не окончены, но по некоторым результатам было обнаружено эффективное действие никотиновой вакцины. Удобство вакцины заключается в ее некаждодневном введении. К тому же вакцина убивает приятные ощущения при курении. Во время применения вакцин не происходит влияния никотина и антител на центральную нервную систему, так как белки-антигены не проходят через гематоэнцефалический барьер. Если исследование покажет безопасность применения вакцин, то будет возможно совмещение различных никотинзамещающих средств.

Существуют и другие методы борьбы с табакокурением. Иногда пациенту может помочь полоскание рта слабым раствором азотнокислого серебра (1 : 1000). Если человек после полоскания пытается выкурить сигарету, во рту появляется очень неприятный вкус, делающий курение невозможным. К этой же группе относятся 20%-ная спиртовая настойка чернильных орешков для смазывания десен, галлодубильная кислота, 1—2%-ный раствор танина. Указанные средства используются 4– 5 раз в день непосредственно перед курением.

В последние годы в ряде стран стали применяться принципиально новые препараты, не содержащие никотина и его аналогов. Это «Зибан» (бупропиона гидрохлорид). Данный препарат является единственным средством, которое не содержит никотин, и к тому же одобрено комитетом по пищевым продуктам и лекарствам при правительстве США. «Чантикс» (варениклин) так же, как и «Зибан», относится к группе антидепрессантов. «Зибан» оказывает влияние на проводящие пути, которые участвуют в формировании никотиновой зависимости, что подавляет желание курить. Бупропиона гидрохлорид удобен в применении для тех, кто предпочитает излечиться от никотиновой зависимости без присутствия в препаратах никотина, а также для тех, кто просто плохо переносит никотинзамещающую терапию. При исследованиях было выявлено, что эффективность бупропиона гидрохлорида выше, чем при использовании плацебо, число отказов от курения при его применении было в 2 раза больше. Назначается по 1 таблетке раз в день в течение 4 дней, в последующие дни – по 2 таблетки раз в день. Курс лечения – 7– 12 недель. Повышение дозы свыше 300 мг не рекомендуется в связи с возможными появлениями судорог. Положительными сторонами данного препарата, помимо отказа от курения, являются снижение риска набрать вес, хорошая переносимость, а также малотоксичность. Побочные действия: сухость во рту, бессонница, аллергические реакции. Возможно снижение массы тела. Противопоказаниями к применению являются булимия, различные травмы головы, алкоголизм и судорожные припадки, опухоли головного мозга, гиперчувствительность к бупропиону, анорексия и истощение. При таких симптомах рекомендуется пить много воды и применять препарат задолго до сна. Бупропион гидрохлорид можно применять как отдельно, так и в сочетании с другими препаратами.

Varenicline tartrate (аналог «Чантикса») от компании Pfizer также является препаратом, который не содержит никотин. Это новое лекарственное средство, которое действует как блокировщик никотиновых рецепторов, что ведет к снижению действия никотина с психологической стороны. Поэтому у курильщика не возникает очередного желания закурить. Данный препарат проверялся на 626 участниках эксперимента. В результате этого исследования выявилось, что у первой группы, которая принимала Varenicline, число отказов от курения в 3 раза больше, чем у второй контрольной группы, принимавшей плацебо. Результаты были таковы: 48% в первой группе и 17% во второй группе. Эффективность данного препарата выше, чем у бупропиона гидрохлорида. Спустя год после исследования обнаружилось, что 14% человек, которые принимали Varenicline, до сих пор не возобновили свою пагубную привычку, а число людей, принимавших плацебо, которые не начали заново курить, составляло лишь 6%. Побочным эффектом препарата Varenicline является тошнота. Данный препарат мог бы быть открыт и раньше. Во время Второй мировой войны солдаты жевали листья растения золотистая брунфельзия, которые содержали цитизин. Цитизин подобен никотину и является основой нового препарата Varenicline. Во многих странах применение цитизина дало эффективный результат в борьбе с курением. Но в англоязычных странах он остался незамеченным.

«Чантикс» блокирует чувствительные к действию никотина клетки коры головного мозга, поэтому при курении пациент не получает удовлетворения. Кроме того, «Чантикс» как бы воспроизводит приятные ощущения от никотина, чем облегчает симптомы абстиненции. Побочные эффекты: понос, рвота, метеоризм, головная боль, бессонница, ночной кашель. По данным исследований, проведенных в США, применение «Чантикса» помогло отказаться от курения и не курить как минимум 1 год 1/5 испытуемых.

Во Франции в настоящее время проходят клинические испытания нового препарата для лечения никотиновой зависимости и ожирения. Это римонабант, механизм действия которого основан на выключении каннабиоидных рецепторов головного мозга, которые возбуждаются при переедании и курении.

Лечение табакокурения должно быть комплексным, направленным как на уменьшение неприятных симптомов абстиненции, так и на предотвращение психологического дискомфорта.

Следует отметить, что ни один из способов лечения никотиновой зависимости не является гарантией отказа от курения. Все современные средства могут лишь повысить вероятность того, что пациент бросит курить и не обратится к сигаретам достаточно долгое время. Основное значение по-прежнему придается психологическому настрою курильщика, его осознанному и твердому желанию избавиться от никотиновой зависимости.

Для начала необходимо разобраться с понятием «психотерапия»: что это такое и каков принцип ее воздействия и применения. Всем известно, что поведение человека, его мысли, чувства, эмоции, фантазии, действия оказывают на организм и здоровье человека как косвенное, так и прямое воздействие. Курение – это поведение человека, которое приводит к более высокому уровню заболеваемости и смертности.

Психотерапия (от греч. psyche – «душа» и therapeia – «лечение») – дословно «исцеление души». Психотерапия – воздействие, которое направлено на изменение поведения человека с помощью вербальных (словесных) и невербальных средств.

Термин «психотерапия» был впервые введен Д. Н. Тьюком в конце ХIХ в. А свободно употребляться термин «психотерапия» стал в 1890-х гг. Это произошло благодаря развитию гипноза. Существует огромное количество определений психотерапии. Самым распространенным является такое, согласно которому психотерапия – система медико-психологического воздействия на психику, через которую идет воздействие на весь организм и поведение пациента.

В психотерапевтической практике на сегодняшний день начинают развиваться такие восточные методики как йога, цигун и т. д. Применять психотерапию можно как отдельно, самостоятельно, так и в комплексе с другими методами лечения.

В психотерапии при применении психотерапевтических методик воздействие в первую очередь ведется посредством вербального общения. Оно осуществляется как при непосредственном контакте, так и при опосредованном, например с помощью телефона, картинок, радио, телевидения, звукозаписи и т. д. Психотерапия имеет огромное количество самостоятельных методов. На сегодняшнее время их насчитывается более 400.

Прежде чем пойти к психотерапевту, необходимо точно знать и верить в то, что существует необходимость и желание избавиться от курения. Миллионы людей курили, курят и будут курить, одновременно рассказывая, какой вред наносит сигарета. Трудно поверить, что курение не приносит им удовольствия. Первая сигарета не притягивает, а отталкивает. Поэтому при первых пробах курения возникает мысль, что легко бросить курить, так как это не особо-то приятно. Курить начинают в основном в подростковом и юношеском возрасте. В этом возрасте «круто» курить. В этот момент просто никто не думает, как сложно бросить курить.

Курящим людям необходимо задаться такими вопросами.

1. Что мне приносит курение?

2. Действительно ли я получаю удовольствие от курения?