Джеймс Сирс - Ваш малыш от рождения до двух лет

Применяйте эти ночные средства для снятия боли, пока не свяжетесь со своим врачом следующим утром. Вы также можете использовать их в течение дня, пока прописанные антибиотики не оказали действия.

• Дайте ребенку ацетаминофен или ибупрофен. Первую дозу можно и нужно удвоить.

• Отлейте немного кулинарного масла, например растительного или оливкового, в небольшой стакан и подогрейте, поставив стакан в теплую воду. Закапайте несколько капель в больное ухо. Помассируйте внешний конец наружного слухового прохода, чтобы капли протекли до барабанной перепонки и сняли боль.

• Если отит случается у вашего ребенка часто, держите под рукой отпускаемые по рецепту обезболивающие капли «Auralgan».

• Уложите ребенка больным ухом вверх или усадите его вертикально и постарайтесь помочь ему уснуть в этом положении. Возможно, будет нужно, чтобы вы сели, обложившись подушками, в кровати и уложили ребенка спать у себя на груди, приложив здоровое ухо к вашей груди, а больное направив вверх.

• Чтобы способствовать оттоку секрета из носовых ходов (и, возможно, из евстахиевых труб), устройте ребенку паровую ванну.

Синуситы (воспаления пазух носа)

Когда зараженный микроорганизмами воздух проходит по дыхательным путям, воспаление может возникнуть и в других местах. Мы только что завершили свое путешествие к среднему уху.

Вот некоторые простые наблюдения, которые можно производить в разном возрасте, чтобы проверить слух своего ребенка.

Если на многие вопросы вы ответите «нет», пусть слух вашего ребенка проверит врач.

Следом идут пазухи носа, небольшие полости в костях лицевого черепа по сторонам носа, под глазами и над бровями. При простуде, как и в носу, слизистая оболочка в этих пазухах воспаляется, поскольку выделяет слизь. Эта слизь скапливается в пазухах и стекает к носу, после чего она еще сильнее течет из носа, или поступает назад, в глотку, вызывая носоглоточное капание, щекотку в глотке и возникающий в результате кашель при лежании на спине. Вместо того чтобы вытекать из пазух и со временем исчезнуть, как обычно бывает при простуде, иногда эта жидкость задерживается в пазухах, где она застаивается и инфицируется. В отличие от оталгии (ушной боли), насморка или боли в горле, синуситы имеют слабо выраженные симптомы и часто остаются невыявленными, поскольку ребенок чувствует себя не слишком плохо.

Следует помнить, что синуситы не возникают ниоткуда. Бактериям необходимо 7–10 дней, чтобы развить процесс инфицирования. Поэтому, заметив у ребенка какой-либо из описанных ниже симптомов, не стоит стремглав бежать к врачу. Лучше подождать и посмотреть, как будет развиваться процесс.

Симптоматика

Поскольку пазухи расположены внутри костей, врач не может визуально определить инфекцию, как он может сделать это в случае инфекции уха или горла. В большой степени врач будет полагаться на ваше описание симптоматики, а также на визуальный осмотр носа, ушей, глаз и лица.

Стоит подозревать синуситы, если имеет место следующее:

• не проходит насморк (более недели или двух) или же острое респираторное заболевание возвращается сразу по окончании курса лечения антибиотиками;

• под глазами появляются темные круги и вспухают нижние веки;

• лицо становится бледным и изможденным;

• появляются густые желтые выделения из носа и глаз;

• навязчивый кашель, обычно усиливающийся по ночам;

• неприятный запах изо рта, исходящий от инфицированной слизи в задней части глотки;

• усталость и небольшое повышение температуры.

Лечение

В последнее время в лечении синуситов все меньше применяется консервативное лечение антибиотиками. Исследования подтвердили, что на ранней стадии синуситы прекрасно лечатся без антибиотиков, к примеру, промыванием носа и паровыми ингаляциями.

Синуситы лечат как отит, но дольше. Нередко ребенку требуется двух-трехнедельное лечение антибиотиками для полного избавления от синусита. В дополнение к антибиотикам важно прочищать ребенку нос, чтобы помочь выделениям вытечь из пазух носа.

Синуситы чаще встречаются у детей дошкольного и школьного возраста, а также у подростков, но простуда щедро делится микробами даже с крошечными носовыми пазухами младенцев.

Вы должны стать партнером педиатра в постановке верного диагноза. Делайте видео– и аудиозаписи того, что вас волнует: затрудненного дыхания малыша, странных телодвижений, болезненного плача. Во время беседы с врачом, описывая симптомы, покажите запись на своем мобильном телефоне. Мы пришли к выводу, что такие записи могут быть очень полезны в диагностике крупа, коклюша, отличии обычных хаотичных движений от судорог, в выявлении синдрома обструктивного апноэ во сне, желудочно-пищеводного рефлюкса и т. д. Ваш врач оценит такую высокотехнологичную помощь.

Круп

Круп (медицинское название – ларинготрахеит) – это вирусная инфекция верхних дыхательных путей. Что делает круп таким пугающим, так это локализация воспалительного процесса. Голосовые связки и без того являются самым узким местом в дыхательных путях, и любое набухание, вызванное инфекцией, может сузить дыхательные пути настолько, что перекроет воздуху доступ.

Симптоматика

Круп может начаться без предупреждения: ребенок вдруг просыпается с лающим кашлем, издавая такие же звуки, как морской котик. Или он может начаться как простуда и постепенно перерасти в крупозный кашель. Главная забота родителей – понять, когда круп серьезен, а когда нет.

Признаки неопасного крупа

Поведение вашего ребенка и как прогрессирует круп – вот за чем надо наблюдать. Если ваш ребенок улыбается, если он весел и в настроении играть, смотрит по сторонам, проявляет интерес к окружающему миру и кашель, очевидно, не доставляет ему особого беспокойства, это хороший знак. Последнее подтверждение того, что дыханию вашего ребенка ничто не угрожает, – если ваш лающий ребенок в состоянии лечь и уснуть, и его сон не прерывается повторно.

Признаки серьезного крупа

Вот когда нужно насторожиться, но не впадать в панику. Если дыхательные пути ребенка перегорожены и он не в состоянии вдохнуть достаточно воздуха, у него испуганное выражение лица, и он не проявляет интереса к игре или общению, словно концентрирует все свои силы на втягивании воздуха. Ребенок не станет лежать; он просто сидит и заходится лающим кашлем и не может спать. Если вы понаблюдаете за маленьким углублением на шее ребенка, сразу над грудиной, оно западает при каждом мучительном дыхательном усилии. Этот симптом называется втягиванием. Кроме втягивания, каждое дыхательное усилие, обычно вдох, сопровождается вырывающимся призвуком, который называется стридором. Это признаки, указывающие на потенциальную опасность и необходимость медицинской помощи.

Лечение крупа

Первое, что следует предпринять для лечения крупа, – это успокоить ребенка. Тревога (ребенка и родителей) лишь усугубляет ситуацию. Если вы сможете расслабить ребенка, его дыхательные пути также могут расслабиться. Посадите ребенка вертикально к себе на колени, включите нежную музыку, спойте колыбельные, прочитайте сказку или дайте ребенку посмотреть что-то успокаивающее по телевизору. Если вы кормите грудью, дайте это великолепное успокоительное. (См. «Больной или госпитализированный ребенок».)

Почистить дыхательные пути ребенка помогает повышенная влажность. Закройте дверь в ванную, включите горячий душ (или кран в ванне) и устройтесь с ребенком на полу (если в ванной будет достаточно влажно, когда пойдет пар) или сядьте на стенку ванны и почитайте сказки. Уложите ребенка головой на подушку, положенную на ваши колени, или прижмите к себе. Вместо этого вы можете воспользоваться вапоризатором, установив его так, чтобы направить струю пара прямо на нос ребенка, или устроить собственный ингаляционный навес, набросив на кроватку простыню и направив под навес выходящий из увлажнителя холодный пар. По своему опыту могу сказать, что дети с крупом могут протестовать против заключения под навес. Сначала дайте ребенку уснуть у вас на руках, и только затем усадите ребенка в вертикальном положении в детское автомобильное сиденье и поставьте сиденье под навес. Или же вы даже можете поспать некоторое время вместе в наполненной паром ванной комнате.

Если у ребенка поднялась температура, дайте соответствующую дозу ацетаминофена. Пусть ребенок пьет сок, маленькими глотками, медленно, а вот кормить во время приступа крупа не стоит из-за опасности того, что ребенок поперхнется или у него откроется рвота, и он вдохнет пищу в легкие. Предлагайте ему мягкую пищу, такую как желе, пока худшее не останется позади. Не давайте никаких лекарств, купленных без рецепта, в особенности противоотечные или антигистаминные препараты, не посоветовавшись с врачом. Эти препараты могут высушить сужающиеся дыхательные пути, которые пытается открыть влага. Можете также попробовать вынести ребенка на улицу, на прохладный, влажный ночной воздух (только не говорите бабушке). Прокатитесь на машине, очень медленно, с опущенными окнами. Именно туманным ночным воздухом объясняется тот факт, что дети с крупом часто испытывают облегчение по дороге к больнице.