Ирина Чеснова - Малыш: мамино счастье
При гипотрофии снижена не только масса тела, но и активность мозга, печени, почек. Ткани и органы малыша лишены возможности расти и созревать нормально.
Причины: нарушение функций плаценты (см. фетоплацентарная недостаточность), любые состояния, приводящие к нарушению кровообращения (гипертония, гипотония, гестоз, сахарный диабет с повреждением сосудов, болезни почек, сердца, легких, анемия), хронические заболевания мамы, курение, многоплодная беременность и др.
Симптомы: отставание окружности живота мамы и высоты дна матки от нормативных показателей.
Обследования: диагноз ставится на УЗИ. Для его уточнения проводят допплерометрию и КТГ. Нормальные данные допплерометрии и КТГ (даже при наличии низкого веса) указывают на то, что малыш чувствует себя хорошо, а небольшие размеры – лишь его индивидуальная особенность или наследственность.
Опасно ли для ребенка? Да, может быть опасно. Маловесный малыш может также недополучать кислорода, повышается риск травматизма в родах.
Лечение: заключается в лечении заболеваний будущей мамы и осложнений беременности. Также проводится коррекция фетоплацентарной недостаточности. Когда и как пройдут роды, зависит от состояния ребенка. Если лечение ЗВУР проходит успешно и малыш растет, роды вполне могут быть естественными и в срок.
Обвитие пуповины
...Обвитие пуповины – осложнение, которое возникает из-за большой длины пуповины (более 70 сантиметров, в норме – 40 – 60 сантиметров) и повышенной двигательной активности ребенка.
Причины: длина пуповины определяется генетически, то есть на этот фактор мы никак повлиять не можем. Однако установлено, что причиной повышенной активности малыша в утробе могут быть гипоксия, частые мамины стрессы, многоводие. Вместе с тем малыш может не только «запутываться» в пуповине, но также с успехом и «распутываться».
Поэтому само обвитие пуповины – нестрашно (до момента родов малыш не дышит легкими, поэтому сдавливание шеи для него не опасно), страшно – если ребенок от этого страдает (из-за натяжения или сдавливания пуповины может произойти нарушение кровотока и развитие гипоксии).
Бывает: однократное, многократное, тугое, нетугое, изолированное (только вокруг шеи или конечностей) и комбинированное (вокруг шеи и конечностей) обвитие. Опасным является лишь двойное или многократное тугое обвитие. В этом случае на сроке 37 недель обычно проводят операцию кесарева сечения.
Обследования: УЗИ, КТГ, цветовое допплеровское картирование (позволяет определить кратность обвития).
Профилактика: минимум стрессов, гимнастика, дыхательные упражнения, свежий воздух.
Если на последнем перед родами УЗИ обвитие подтвердится, в родах врачи будут тщательно следить за состоянием малыша: делать КТГ и слушать его сердцебиение через брюшную стенку. При появлении признаков гипоксии в первом периоде (на схватках) возможно проведение экстренной операции кесарева сечения. Если гипоксия выявится во втором периоде (на потугах), то для скорейшего завершения родов при прорезывании головки проведут рассечение промежности (эпизиотомию), при рождении головки, не дожидаясь рождения всего тельца, петли пуповины по возможности снимут.
...Когда нужно срочно набрать «03»:
• при возникновении кровянистых выделений (они могут сопровождаться болью в нижних отделах живота, слабостью, головокружением, чувством напряжения матки или быть без болевых ощущений). Наши действия: вызываем «скорую», ложимся на левый бок;
• при появлении колющих, ноющих или схваткообразных болей внизу живота, в поясничной области (могут быть признаками угрожающего выкидыша или преждевременных родов). Тактика поведения та же: набираем «03» (либо звоним личному врачу), принимаем горизонтальное положение;
• при появлении сильной головной боли, расстройстве зрения, мелькании «мушек», тошноты, рвоты, судорог (все это признаки гестоза). Что делать: вызвать «скорую», а до ее приезда не оставаться одной (позвать хотя бы соседку), задернуть шторы, лечь, приподняв голову; если врач прописывал препарат, снижающий давление, можно принять его в назначенной дозировке, но не заниматься самолечением;
• при возникновении внезапных острых («кинжальных») болей в животе, в подреберье, тошноты, рвоты, холодного пота, при обморочном состоянии, резком снижении АД, повышении температуры тела, учащении сердцебиения (все это может быть признаками гинекологической патологии, заболевания органов брюшной полости – острого аппендицита, холецистита, панкреатита либо почечной колики). До приезда «скорой» принимаем удобное положение, не едим и не пьем; возможен прием 1 – 2 таблеток Но-шпы.
• при вытекании большого количества жидкости, означающего, что воды отошли преждевременно. До приезда «скорой» подкладываем чистую пеленку/прокладку, принимаем горизонтальное положение.
Прочие неприятности
Растяжки
...Растяжки (стрии) – белые или красноватые линии в местах растяжения кожи (на животе, груди, бедрах), выступающие над ее поверхностью. Возникают у подавляющего большинства беременных женщин. Со временем (после родов) приобретают телесный цвет и становятся плоскими.
Причины: перерастяжение кожи и действие женских гормонов (кожа теряет эластичность, поверхностный слой истончается, в результате возникают внутренние надрывы, которые затем замещаются соединительной тканью).
Профилактика: поддержка эластичности и упругости кожи (для этого: правильное питание, контроль веса, активный образ жизни, массаж проблемных зон массажной перчаткой, миндальным маслом, специальная косметика, бюстгальтеры и бандаж).
Пищевые причуды
...Пищевые причуды – изменения вкусовых пристрастий беременной женщины, отвращение к ранее предпочитаемым продуктам и тяга к продуктам нелюбимым или экзотическим (иногда даже не совсем продуктам – мелу, глине, песку, мылу).
Причина: гормон прогестерон, который определяет, что в норме, а что в дефиците в материнском организме, и выстраивает «программу» для того, чтобы ликвидировать нехватку. В результате организму мамы дается команда удовлетворить дефицит – отсюда тяга к конкретным продуктам [26] (страсть к молочным продуктам говорит о нехватке кальция, к сыру – натрия, к шоколаду – витамина В).
Что делать? Сдать биохимический анализ крови и выяснить, чего же не хватает на самом деле. В то же время прислушиваться к своим кулинарным желаниям, баловать себя, но в меру! Вредные продукты лучше, конечно, по возможности менять на похожие, но полезные. Например,
Однако ж себя надо любить. Так что если хочется чего-то «запретного» – немножко можно. Главное, успеть вовремя остановиться.
...Подслушано в Интернете:
«Меня очень тянуло на запах мыла…»
«А вы пробовали сало с медом? У меня пошло на ура».
«В первую беременность я съела 3 кг мела. До сих пор челюсти сводит, как вспомню. Ходила на автомобильный рынок нюхать новую резину и солидол».
«Крабовые палочки заедаю мороженым крем-брюле…»
«А я пельменей машинной лепки, ну таких, с “поролоном” внутри, хотела до слез».
«Поесть огурцы и не выпить рассол – это, считай, мы не поели, а вот если сверху еще и кусочек шоколадки, вообще красота».
Физические упражнения: необходимый минимум
То, что во время беременности нужно сохранять (а кому-то даже развивать) физическую активность, уже давно не обсуждается. Ее великая польза доказана и никем не оспаривается. Поэтому физнагрузке – быть!
...Для чего нужны физупражнения?
• Укрепляют и тренируют мышцы, участвующие в процессе родов.
• Позволяют контролировать вес, укрепляют иммунитет.
• Уменьшают дискомфорт, связанный с беременностью, устраняют боли в спине, запоры и отеки, которые вызваны ухудшением оттока крови и лимфы по венам ног, таза.
• Заряжают энергией, снижают утомляемость, улучшают настроение и сон.
Если до беременности спорта в вашей жизни не было совсем, то при составлении комплекса гимнастических упражнений следует исходить из минимальной нагрузки. Если спорт был и даже много, то можно продолжать им заниматься, если, конечно: а) он безопасен; б) ритм и нагрузка будут снижены; в) занятия разрешил врач [27] .
Запрещенные движения – «качание пресса», прыжки, скачки, рывки, глубокие наклоны назад, силовые упражнения, подтягивание на руках.
Любой комплекс упражнений состоит из трех частей:
1. Вводная (дыхательная гимнастика, ходьба).
