Павел Евдокименко - Быть здоровым в нашей стране

А вот это уже странно. Дело в том, у любого человека старше 30–40 лет есть выпячивания дисков позвоночника размером 2–3 мм. Речь идет об обычных возрастных изменениях.

Даже у молодых людей такое выпячивание — вполне нормальное дело. Ведь мы — существа прямоходящие. При ходьбе и при стоянии вес тела давит на позвоночник, давит на межпозвонковые диски. Потому они немножко сплющиваются (от нашего веса) и слегка «вылезают» в стороны. Как сплющился бы от давления любой мяч, даже очень упругий.

Убери давление — и мяч снова примет стандартную форму. Диски тоже принимают стандартную форму, если снизить давление (лечь, например). Но постепенно, не сразу.

Еще раз повторю: выпячивание диска размером 2–3 мм — это никакая не грыжа, это норма. И лечения здесь не требуется.

Нормальные врачи об этом знают. Но…. с нормальными врачами сейчас напряженка. А остальные принимаются лечить грыжу, которой нет.

Вот типичный случай из практики. На прием ко мне пришла женщина, у которой иногда болела шея. На магнитно-резонансной томографии шейного отдела позвоночника у женщины нашли несколько выпячиваний дисков размером по 2 мм. И поставили диагноз: «множественные грыжи дисков». С этим диагнозом женщина была направлена к нейрохирургу — решать вопрос об операции по удалению «грыж».

К счастью для нее, рекомендацию посетить нейрохирурга женщина проигнорировала. Она навела справки, и от своей подруги, ранее у меня лечившейся, узнала о «докторе, который лечит грыжи без операции». После чего пришла ко мне на консультацию.

На консультации я выяснил, что никаких симптомов грыжи у женщины нет — в руку боль не простреливает, постоянной острой боли в шее у нее тоже нет. И вообще шея побаливает несильно — причем только тогда, когда женщина слишком долго работает за компьютером. Но стоит ей подвигаться или сделать несколько простых упражнений для шеи, как все неприятные ощущения тут же исчезают (а при грыже, наоборот, от активных движений боль должна была бы усиливаться).

В общем, налицо был «синдром бухгалтера» — у бухгалтеров, подолгу сидящих за компьютером, мышцы шеи затекают от долгого сидения и начинают поднывать. Такие же симптомы характерны для большинства людей, занимающихся сидячей работой.

К слову, женщина и в самом деле оказалась бухгалтером. И даже осанка у нее была «бухгалтерской»: от долгого пребывания в одной позе у людей сидячего труда голова со временем как бы втягивается в плечи, шейные мышцы сжимаются и укорачиваются. В результате шея выглядит толще и короче, а плечи становятся покатыми. Образуется своеобразная сутулость с постоянным наклоном головы вперед.

Справиться с этой проблемой можно очень просто — массажем и гимнастикой.

Ну а причем здесь грыжи дисков? Ведь женщину-то собирались лечить от грыж! Которых у нее не было!

Таких случаев много, очень много. И кто-то с такими «грыжами дисков» попадает к нейрохирургам. Кого-то даже оперируют….

Предвижу ваши сомнения. В случае с этой женщиной все понятно. Но не только же у бухгалтеров или работников сидячего труда бывают боли в спине или шее, с этой проблемой самые разные люди сталкиваются.

Конечно. Но и болеть может по самым разным причинам. Продуло шею или поясницу — будьте добры, получите приступ боли из-за воспаления мышц спины. Причем боли в такой ситуации могут быть острейшими!

Или еще пример. Поработал человек на даче, потаскал тяжести, защемил мышцы спины — и заработал прострел в поясницу. При этом боли порой бывают настолько сильными, что человек не может даже пошелохнуться. Иногда эти боли сопровождаются ощущением слабости в ногах, чувством, что «ноги не держат и подкашиваются».

Естественно, что в такие минуты пострадавший человек сразу начинает думать о том, что он тяжело болен, что у него «что-то сломалось в спине» или «лопнул межпозвонковый диск», что его сейчас парализует или у него «отключатся ноги».

К счастью, обычно такой приступ проходит без следа за 2–3 недели. Надо только отлежаться несколько дней и пропить противовоспалительные препараты: нимулид, вольтарен или мовалис. И все пройдет.

Но ведь не каждый в подобной ситуации будет отлеживаться и пить противовоспалительные лекарства. Многих родные сразу повезут к врачу, тот направит на МРТ (на магнитно-резонансную томографию), а там — ву а ля — найдут злосчастные 3–4 мм выпячивания диска. И направят к нейрохирургу на операцию.

Еще один случай из моей практики. Ко мне на прием с поясничным прострелом попал мужчина 55 лет, которого уже «приговорили» к операции — ведь на томограмме у него увидели выпячивание диска в нижнепоясничном отделе позвоночника. Целых 4 мм, ух!

Врачи, направившие мужчину на операцию, его даже не осмотрели! «Сказали в морг, значит в морг».

Но никакой грыжи у мужчины не было — всего лишь сместился один позвонок (накануне приступа мужчина неудачно поднял на даче газовый баллон).

Наше лечение заняло всего 5 (пять!) дней: на первом же приеме я вправил пациенту сместившийся позвонок, а в остальные дни он пил противовоспалительные таблетки (вольтарен). И всё — его якобы грыжа прошла без следа.

Но ведь собирались оперировать….. И прооперировалибы. И скольких таких оперируют каждый год!

Случаев, когда врачи безоговорочно верили томограмме, верили «в грыжу», только из своей практики я бы мог бы насчитать уже не меньше пары тысяч.

Сразу скажу, что бывают ситуации, когда у человека действительно вылезла большая грыжа (больше 7–8 мм), и эта грыжа требует срочного оперативного вмешательства.

Например, неоспоримым показанием к срочной операции, когда откладывать ее нельзя и промедление преступно, является полная или частичная парализация с нарушением деятельности внутренних органов.

Проще говоря, если у пациента с поясничной грыжей вдруг существенно нарушилось мочеиспускание или способность опорожнять кишечник (речь, конечно, не идет об обычных запорах), надо срочно обращаться к нейрохирургам. Эти симптомы — показание к экстренной операции по удалению грыжи диска.

Второй вариант. Бывает, что у пациента с большой грыжей появилась слабость мышц ноги (по ходу ущемленного нерва), и, несмотря на проводимое лечение, эта слабость продолжает нарастать. И при ходьбе начинает шлепать нога. В этом случае с операцией тоже лучше не тянуть.

Но если перечисленных симптомов пока нет, и боли вполне терпимые, то даже при наличии большой грыжи диска торопиться с операцией не обязательно. Во многих случаях такие грыжи удается рассосать с помощью лекарственного электрофореза или с помощью медицинских пиявок. Мало того, нередко большие грыжи со временем даже усыхают или рассасываются сами.

Феномен возможного рассасывания больших грыж был достоверно и неоднократно подтвержден повторными томограммами, сделанными через полгода-год после первой томограммы.

Глава 2

Как бы опухоль

Нет людей здоровых, а есть плохо обследованные.

Чем еще некоторые врачи, по скудоумию или специально, пугают пациентов после расшифровки данных, полученных во время компьютерной или магнитно-резонансной томографии позвоночника?

Что идет на втором месте «по популярности» после грыжи или протрузии диска?

ХИТ № 2 — ГЕМАНГИОМА В ТЕЛЕ ПОЗВОНКА

Вообще-то гемангиома — довольно невинное сосудистое образование. По сути, это просто родинка, выросшая в теле позвонка. Чаще всего она образуется в позвонках грудного отдела позвоночника. Но бывают гемангиомы в шейных и в поясничных позвонках.

На томограмме гемангиома выглядит как светлое пятно округлой формы.

Если сканировать позвоночники всех людей подряд, у многих из нас в позвоночнике можно найти хотя бы одну или две гемангиомы. Особенно у тех, кому за 40. Это — нормально. Тем более что никаких болевых ощущений, или каких-то других симптомов, гемангиомы обычно не вызывают.

И хотя окончание «ома» (гемангиома) в медицинской терминологии подразумевает слово «опухоль», ни в какой рак или в саркому, или в другую опасную опухоль гемангиома не перерастает.

Максимум, что с ней может произойти — она постепенно, очень медленно увеличится в размерах. И только.

Гемангиомы образуются из неправильно разросшихся кровеносных сосудов, которые пронизывают тело позвонка. Почему происходит такое разрастание кровеносных сосудов — неизвестно. Есть мнение, что развитию гемангиом способствуют наследственность, а также какие-то внешние факторы, например чересчур долгое пребывание на солнце. Впрочем, это только предположение. Обычно гемангиомы выявляют у зрелых людей.