Доктор Нонна - Жизнь без возраста
– Вот пока доедем до спортивного магазина, я тебе все и расскажу.
Старение сильно влияет на прочность и эластичность элементов опорно-двигательного аппарата. Снижается тонус и уменьшается объем мышц. Правда, по данным последних обширных исследований, возрастные потери мышечной массы – результат атрофии, обусловленной не генетикой, а недостатком физической активности, и тем не менее. Истончаются хрящи, кости теряют кальций, истончаются и становятся более хрупкими. Истончение позвоночных хрящей и отвердение позвонков снижает надежность и гибкость позвоночника и уменьшает рост. Из-за общей потери кальция кости хуже держат вес, снижается их упругость, то есть повышается ломкость.
Кальций, ау!
Остеопороз в буквальном переводе означает «пористая кость». Это мало что объясняет в сути заболевания, ведь и здоровая кость на три четверти состоит из губчатого вещества – этим достигается ее высокая прочность при относительно небольшой массе.
Обновление костной ткани происходит на протяжении всей нашей жизни. Остеокласты, гигантские многоядерные (15–20 ядер) клетки, растворяют коллаген и минеральную составляющую кости, а их «коллеги» остеобласты создают новую костную ткань. В детстве и юности быстрее работают остеобласты – кости растут. В зрелом возрасте костная масса не меняется, остеобласты и остеокласты действуют с одной скоростью.
При остеопорозе остеобласты «не успевают» за остеокластами, что приводит к снижению плотности костного вещества. Поры губчатого вещества становятся крупнее, уменьшается количество разделяющих их «стенок» и «стяжек» (трабекул). Кроме того, трабекулы становятся тоньше так же, как и кортикальный (наружный) слой кости. Ухудшает прочность костного вещества и изменение ее минерального состава – постепенное «вымывание» кальция.
Развитие остеопороза в первую очередь обуславливается нарушением обмена кальция, фосфора и витамина D. Также играет свою роль недостаток бора, кремния, марганца, магния, фтора, витамина А, витамина С, витамина Е и витамина К.
Остеопороз на протяжении длительного времени развивается скрыто, бессимптомно. До тех пор, пока человек не начинает «ломаться на ровном месте». Характернейшая черта остеопороза – патологические переломы. Их еще называют нетравматическими, ибо кость ломается от самого слабого воздействия. То есть результат – перелом – неадекватен травмирующему фактору. Например, известны случаи перелома ребер при кашлевом рефлексе или переломы позвонков, вызванные неудачным поворотом во сне.
Развитие остеопороза сугубо индивидуально, у некоторых людей патологические переломы случаются с интервалом в несколько лет. Хотя статистически это, конечно, происходит чаще.
Статистика:
По данным Всемирной организации здравоохранения, остеопорозом страдает около 75 миллионов жителей Европы, США и Японии. Более трети травмированных женщин и каждый пятый мужчина имеют переломы, связанные с остеопорозом. В 2000 году количество остеопоротических переломов в Европе было немногим менее 4 миллионов, из них 890 тысяч составляли переломы шейки бедренной кости. А ведь перелом шейки бедра – это не просто перелом. Так, в Великобритании смертность первого года после этой травмы колеблется от одной пятой до одной трети травмированных пожилых людей, причем четыре пятых из них – женщины. Причина тому – длительный (полгода, а то и более) период вынужденной неподвижности. И, как следствие, – значительное ухудшение состояния сердечно-сосудистой системы, нередкая почечная недостаточность, «больничные» (вызванные застоем) пневмонии.
Вообще летальность после остеопоротических переломов в Европе превышает онкологическую (за исключением смертности от рака легкого). Женщины после 45 лет проводят больше времени в больнице с остеопорозом, чем по поводу сахарного диабета, инфаркта миокарда и рака молочной железы.
Но беда еще вот в чем. Нетравматические переломы ребер и позвонков, особенно единичные, при всей своей распространенности нередко не замечаются самими больными. И к врачам человек обращается (если вообще обращается) по поводу, например, радикулита (позвоночные переломы) или болей в сердце (хотя на самом деле болит не сердце, а сломанное ребро). Таким образом, диагностика нередко оказывается ошибочной, и адекватного лечения пациент не получает. А остеопороз меж тем продолжает развиваться.
При этом остеопороз может быть виден буквально «на глаз». Его выдают:
– значительное уменьшение роста (длина тела меньше размаха рук на три и более сантиметра), причем достаточно быстрое, может превышать 5 см за два-три года;
– сутулость, увеличение естественных прогибов позвоночника;
– сокращение длины позвоночного столба, приводящее к уменьшению расстояния между нижними ребрами и гребнем подвздошной кости;
– характерные кожные складки по бокам живота;
– повышенный тонус спинных мышц;
– болезненность позвоночника при простукивании и ощупывании.
Но прежде чем признаки заболевания станут явными, необходимо направить свои усилия на его предупреждение. А для этого следует знать факторы, увеличивающие риск развития остеопороза. Их можно условно разделить на две большие группы: те, что заданы нам природой, то есть те, на которые мы никак не можем повлиять, и те, которые обусловлены нашим собственным поведением и состоянием организма.
Неподконтрольные нам факторы риска:
Наличие остеопороза или патологических переломов у близких родственников.
Расовая принадлежность: у австралоидов, американоидов (индейцев) и негроидов остеопороз развивается значительно реже, нежели у европеоидов и монголоидов. К примеру, если бы Александр Сергеевич Пушкин дожил до старости, весьма вероятно, что он (со своей одной восьмой африканской крови) сохранил бы свой скелет столь же крепким, как и в юности.
Преклонный возраст.
Принадлежность к женскому полу (риск развития остеопороза втрое выше, чем у мужчин).
Рост (выше 172 см у женщин, выше 183 см – у мужчин).
Астеническое сложение (пресловутая «тонкая кость»).
Климакс (как любой гормональный дисбаланс), особенно ранний. Тем более – климакс искусственный (после операции по удалению яичников).
Индивидуальная непереносимость молочных продуктов (они – основной источник кальция).
Факторы, изменить которые в нашей власти:
Малоподвижный образ жизни. Во-первых, гиподинамия замедляет и нарушает обменные процессы. Во-вторых, уменьшает мышечную массу. А именно развитые, постоянно тренируемые мышцы стимулируют наращивание костной массы и уплотнение костей.
Недостаток витаминов и минералов. В первую очередь это касается кальция, обеспечивающего механическую прочность костей и ответственного за его усвоение витамина D. Недостаток кальция может быть обусловлен как индивидуальной непереносимостью молочных продуктов (источник растворимых соединений кальция), так и общей несбалансированностью питания. Нехватка витамина D (особенно D3) наблюдается как в результате нерационального питания, так и при недостатке солнечного света, под воздействием которого наш организм синтезирует витамин D самостоятельно.
Курение и злоупотребление алкоголем. Причина, вероятно, в том, что обе эти привычки разрушают нормальный ход обмена веществ. Во всяком случае, статистика выявляет прямую зависимость между курением/алкоголизмом и снижением костной массы.
Худоба (недостаточный вес, ведущий к нарушению работы сердца, почек, сосудов и др.). Отчасти этот фактор обусловлен генетически (астеническое сложение), но в значительной мере за избыточную худощавость (так же, как и за избыточный вес) ответствен сам человек. Даже при генетически обусловленной хрупкости телосложения (доходящей до стадии «теловычитания») регулярные спортивные тренировки обеспечивают развитие необходимой мышечной массы, что и выводит человека из группы риска и гарантирует стимуляцию костного роста. Однако нередко, и это печально, чрезмерная худоба (особенно у женщин) – результат болезненного увлечения всевозможными диетами, все ради пресловутой «стройности». В кавычках, потому что стройность – это соразмерность, а тощий скелет – это тощий скелет. Кроме того, чрезмерная худоба может быть результатом хронических заболеваний пищеварительного тракта, а значит, все усугубляется витаминно-минеральной недостаточностью.
Таким образом, лидирующий кандидат на развитие остеопороза – бывшая баскетболистка из Канады, Скандинавии или северных регионов России старше пятидесяти лет, уверенная в том, что «идеальный вес – чем меньше, тем лучше» и старательно его поддерживающая, заменяя еду кофе и сигаретами, не отлипающая от компьютера, телевизора и дивана в компании со стаканом «горячительного».
