Укачивание, его профилактика и лечение - Ефременко Михаил Павлович
Отмечено, что страдающие заболеваниями желудочно-кишечного тракта обращались к врачу с жалобами на тошноту, рвоту, боли в животе, понижение или отсутствие аппетита, потливость, слабость и т. д. даже при волнении моря в два-три балла. Большинство подверженных укачиванию моряков с нарушением функции желудка во время качки становятся частично или полностью неработоспособными.
У части моряков, которые страдают нейроциркуляторной дистонией по гипертоническому типу или же гипертонической болезнью, воздействие качаний приводит к повышению артериального кровяного давления. Вот почему люди, страдающие подобными заболеваниями, должны заранее начать предупредительное лечение этого заболевания.
При длительном воздействии качаний на организм обычно отмечается определенная динамика изменений гемодинамических показателей. У моряков с небольшим стажем плавания наблюдается большая лабильность гемодинамических показателей, чем у более опытных моряков, что, очевидно, связано с адаптационными свойствами организма. У лиц, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта, изменение гемодинамических показателей более выражено, чем у здоровых. Степень изменений гемодинамических показателей зависит от степени волнения моря. При волнении моря в 5–8 баллов гемодинамические показатели изменяются у моряков более существенно, чем при волнении в 3–5 баллов.
Многие исследователи изучали функциональное состояние сердечно-сосудистой системы у людей в условиях искусственной качки. У лиц с повышенной чувствительностью к качаниям наблюдалось понижение кровяного давления, а у лиц с нормальной функцией лабиринта в одних случаях кровяное давление понижалось, в других повышалось.
При измерении кровяного давления и частоты сердечных сокращений у людей (более 100 человек) после укачивания на качелях и вращения на кресле было обнаружено, что у одной группы исследуемых артериальное давление повышалось, а у другой понижалось; у некоторых вообще не наблюдалось изменений кровяного давления. Частота сердечных сокращений в большинстве случаев повышалась. На основании этого был сделан вывод, что изменения частоты пульса и кровяного давления зависят от вегетативного невроза, который характерен для лиц, подверженных укачиванию.
При изучении изменений гемодинамических показателей у лиц, подверженных и неподверженных укачиванию, у второй группы отмечались незначительные изменения (не более 10 процентов от исходных величин) минутного объема крови и незначительные сдвиги частоты пульса, у первой — значительное уменьшение минутного объема крови (20 процентов и более) и частоты пульса.
Интересны наблюдения динамики некоторых показателей системного и внутричерепного кровообращения у человека при укачивании в зависимости от стадии укачивания. Так, в первой стадии повышались все параметры кровяного давления, увеличивался ударный и минутный объем крови, возрастал уровень пульсового кровенаполнения сосудов головного мозга с понижением артериального тонуса. По мере развития укачивания (вторая стадия) отмечалось падение пульсового кровяного давления, ударного и минутного объемов крови и снижение тонуса периферических сосудов. Пульсовое кровенаполнение мозговых сосудов оставалось на повышенном уровне. Некоторые исследователи быструю укачиваемость связывают с артериальной гипотонией.
При скрытом течении укачивания в большинстве случаев наблюдается незначительнее увеличение кровяного явления и частоты пульса (систолическое кровяное явление повышалось на 10–15 мм рт. ст., диастолическое на 5—10 мм рт. ст… частота пульса повышалась на 5—10 ударов в минуту). Более выраженные сдвиги отмечались у лиц, не устойчивых к качаниям, и менее выраженные — у устойчивых.
Следовательно, в условиях искусственной качки направленность изменений гемодинамических показателей различных людей была различной, хотя у большинства отмечалось понижение кровяного давления и уменьшение частоты сердечных сокращений.
При изучении показателей гемодинамики у летчиков было выявлено, что в начале укачивания минутный и систолический объемы крови уменьшались, а общее периферическое сопротивление сосудов повышалось. Максимальное, боковое, среднее, пульсовое давление и частота пульса изменялись незначительно.
Таким образом, при воздействии качаний на организм у большинства людей происходит изменение функционального состояния сердечно-сосудистой системы. Изменение это зависит от вида качаний, формы укачивания, его степени, индивидуальных особенностей организма и от характера регуляции функции сердечнососудистой системы при укачивании. Поэтому в одних случаях преобладают ваготонические реакции, в других — симпатикотонические, в третьих — показатели гемодинамики остаются стабильными.
При развитии морской болезни ваготоническая реакция отмечается в 72, симпатикотоническая — в 16 и нормотоническая — в 12 процентах случаев. Вот почему при оценке состояния лиц, страдающих морской болезнью, следует с должным вниманием относиться к показателям гемодинамики. Укачивание может приводить к обострению ишемической болезни сердца (появление приступов стенокардии), гипертонической болезни (возникновение гипертонических кризов) и других заболеваний.
При всех формах укачивания функция дыхания значительно изменяется: у одних лиц дыхание учащается, у других — урежается. Глубина и частота дыхания при качаниях увеличивается, причем эти реакции наступают преимущественно при подъеме лицом и падении спиной в сторону движения. Дыхание нередко устанавливается в ритме качания и удерживается на таком уровне более тридцати минут. Сначала оно усиливается за счет частоты и глубины. Затем наступает торможение функции дыхания. При тяжелой степени укачивания оно становится поверхностным и неравномерным. Длительные паузы сменяются отдельными глубокими вдохами.
Изменение функции дыхания зависит от устойчивости организма при развитии укачивания. У лиц с вестибулярной неустойчивостью в значительной степени увеличиваются легочная вентиляция, дыхательный объем, выведение углекислоты и несколько снижается парциальное давление углекислоты в альвеолярном воздухе. Можно предположить, что у этих лиц с момента возникновения укачивания развивается гипервентиляция, людей со средней вестибулярной устойчивостью выраженной гипервентнляции не наблюдается. Тем не мене некоторое снижение парциального давления углекислоты отмечается. Восстановление через пять минут после воздействия качаний показателей функции внешнего дыхания в виде непрерывной кумуляции ускорений Кориолиса у лиц с высокой вестибулярной устойчивостью происходит интенсивнее.
Таким образом, развитие симптомокомплекса укачивания сопровождается активацией функции внешнего дыхания и газообмена. Эти изменения следует оценивать как компенсаторные, связанные с гемодинамическими нарушениями.
Как уже отмечалось, основным проявлением укачивания являются диспепсические явления — отрыжка, тошнота, рвота и др. Поэтому функциональном состоянию желудочно-кишечного тракта при укачивании уделяется особое внимание.
Установлено, что качание вызывает торможение двигательной и эвакуаторной функции желудка. Как правило, во время рвоты при укачивании в рвотных масса содержится малопереваренная или совсем непереваренная пища, что свидетельствует о задержке секреции желудочных желез. У «оморячившихся» лиц отмечаете увеличение желудочной секреции.
При обследовании лиц летного состава, подверженных укачиванию, обнаружено, что у одних секреторная функция желудка понижалась, у других — повышалась. Из этого был сделан вывод, что воздушная болезнь чаще появляется у лиц, с функциональными расстройствами деятельности желудка, направленными в сторону уменьшения кислотности, при относительно нормальной возбудимости лабиринта.
Учитывая, что у лиц, находящихся в состоянии укачивания диспепсические явления наблюдаются наиболее часто, автор данной брошюры провел изучение функционального состояния желудка после воздействия качаний судна в течение одних и семи суток при волнении моря в 5–8 баллов у моряков с небольшим стажем плавания, со стажем плавания более трех лет и у лиц, страдающих хроническими заболеваниями желудка.
