Мелинда Блау - Чего хочет ваш малыш?

Найдите наставницу. В былые времена искусство грудного вскармливания передавалось от матери к дочери. Но из-за популярности молочных смесей с конца 1940-х до конца 1960-х целое поколение потенциальных кормящих мам предпочло бутылочку и соску. Поэтому сегодня многие молодые мамы не могут спросить совета у собственных матерей, поскольку сами выросли на смесях. Что еще печальнее, молодым женщинам часто дают противоречивые рекомендации. Например, в роддоме одна медсестра подскажет ей одно, а ее сменщица – совершенно другое. Эти сумятица и разноголосица не только сами по себе вредны для лактации. Они вызывают эмоциональный дискомфорт у матери, а для кормления грудью нет ничего хуже. Поэтому я организовала для мам, которым помогаю, группы поддержки грудного вскармливания. Никто не поможет вам справиться с налаживанием лактации лучше, чем другая женщина, совсем недавно прошедшая через это сама. Если у вас нет возможности присоединиться к подобной группе, найдите консультанта по лактации – это избавит вас от многих проблем, а если возникнет какая-то сложность, вам будет кому позвонить и посоветоваться.

Совет. Внимательно подойдите к выбору наставницы. Вам нужен человек терпеливый, с чувством юмора и искренне поддерживающий идею грудного вскармливания. А всякого рода негатив и глупые страшилки воспринимайте скептически. Я сразу вспоминаю бедняжку Гретхен, которая не хотела кормить грудью, потому что ребенок ее подруги «сжевал ее сосок».

Грудное молоко сцеживают не для того чтобы заменить кормление грудью, а скорее в качестве дополняющей и поддерживающей меры. Благодаря сцеживанию ваша малютка может получать мамино молоко, даже если вас нет рядом, чтобы ее накормить. Оно также помогает от застойных явлений в груди. Попросите консультанта по лактации показать вам, как правильно пользоваться молокоотсосом.

Какую модель выбрать? Если у вас недоношенный ребенок, вам потребуется мощный электрический молокоотсос. Если вы предполагаете оставлять ребенка нечасто и на непродолжительное время, хватит механического, с ручным или ножным приводом. Даже если вы остановили выбор на электрическом, научитесь сцеживаться вручную на случай перебоев с электроснабжением.

Купить или взять напрокат? Если вы выходите на работу и собираетесь кормить до года, то молокоотсос лучше купить. Если будете кормить менее полугода, возьмите напрокат. Молокоотсосы, сдаваемые в прокат, всегда проходят техническое обслуживание, и ими вполне можно пользоваться коллективно, если каждая мама покупает индивидуальные насадки. В случае покупки лучше всего, если молокоотсосом будет пользоваться только один человек.

На что обращать внимание? При покупке или аренде молокоотсоса отдайте предпочтение модели, позволяющей регулировать скорость и силу воздействия. Не берите модели, требующие вручную корректировать цикл сцеживания с помощью пальца, помещенного на патрубок, – они ненадежны.

Когда сцеживаться? Обычно на то, чтобы молоко восстановилось после кормления, требуется час. Чтобы увеличить выработку молока, в течение двух дней пользуйтесь молокоотсосом еще 10 минут после того, как малыш наелся. Если вы вышли на работу и не можете сцеживаться в обычное время кормления, по крайней мере сцеживайтесь каждый день в одно и то же время – например, 15 минут в обеденный перерыв.

Где сцеживаться? Не сцеживайтесь в туалете на работе – это негигиенично. Закройте дверь в свой кабинет или найдите другое спокойное место. Одна из мам рассказала мне, что они с коллегами организовали на работе «молокоотсосную» – особую комнату для кормящих женщин, в которой поддерживается идеальная чистота.

Ведите дневник кормлений. По прошествии первых нескольких дней, когда женщина начинает кормить одной грудью за один прием, я всегда советую ей завести дневник кормлений и отмечать в нем, когда ребенок сосал, сколько времени, какую грудь и прочее. Ниже вы найдете таблицу, который я даю мамочкам, с которыми работаю. Вы можете менять ее по своему усмотрению. Первые две строки я заполнила для примера.

Соблюдайте правило 40-го дня. Одним женщинам достаточно считаных дней, чтобы наладить грудное вскармливание. Другим требуется больше времени. Если это ваш случай, не паникуйте. Позвольте себе 40 дней спокойного ожидания – без подвигов и рекордов. Разумеется, все (в том числе папа) мечтают, чтобы кормление грудью сразу же пошло как по маслу, и через пару-тройку незадавшихся дней вам или вашему партнеру, возможно, начнет изменять терпение. Но этого срока чаще всего недостаточно, чтобы совершенно привыкнуть кормить грудью и научиться делать это правильно. Почему именно 40 дней? Это около шести недель, и примерно столько длится послеродовой восстановительный период (см. главу 7). Некоторым женщинам именно такой срок требуется для того, чтобы наладить грудное вскармливание. Даже если ребенок правильно берет грудь, у вас могут возникать проблемы (см. таблицу «Проблемы с грудным вскармливанием: краткое руководство»), а не всякий младенец делает это как следует с первого раза. Не торопите ни себя, ни его – поверьте, у вас есть и время, и право на обучение и ошибки.

Совет. В течение всего дня вы тратите потребляемые с пищей калории на питание ребенка и на поддержание функционирования собственного организма. Поэтому кормящей женщине очень важно регулярно и полноценно питаться – никаких диет! Вам нужен здоровый сбалансированный рацион, богатый белками и сложными углеводами. Поскольку ребенок потребляет много жидкости, вы обязательно должны выпивать 16 стаканов воды ежедневно – в два раза больше рекомендуемой нормы.

Что это – голод, сосательный рефлекс или скачок роста?

Важно знать, что новорожденный испытывает физическую потребность в том, чтобы сосать в общей сложности около 16 часов в сутки. Мамы, особенно кормящие, часто путают эту потребность с голодом, поскольку голодный младенец ищет грудь. Например, Дейл, обратившаяся ко мне за помощью, описывала именно эту, очень узнаваемую ситуацию:

– Такое впечатление, что Трой все время хочет есть. Поэтому я прикладываю его к груди, когда он плачет. Он сосет минуты три и засыпает. Тогда я пытаюсь его разбудить: а вдруг он еще не наелся?

Речь шла о ребенке, который в трехнедельном возрасте весил 4 кг, так что я была совершенно уверена – Трою пищи хватает. По всей видимости, Дейл принимала проявления сосательного рефлекса новорожденного за голод, хотя ребенок ел всего лишь час назад. Когда же он, успокоившись, засыпал у ее груди, она теребила его и тормошила, но впихнуть в него больше нескольких глотков молока не могла. Тогда мама отрывала его от груди. Вся беда в том, что происходило это через 20–30 минут после начала сосания, а за это время у Троя успевал пройти один цикл сна (см. главу 6). Мама забирала у ребенка грудь, как раз когда начиналась фаза быстрого сна, и этим будила его. Потревоженному малышу тут же нужно было снова пососать, чтобы успокоиться, а не потому, что он внезапно проголодался. Мамочка возвращала его к груди, и все начиналось по новой.

Это распространенная проблема. Дейл, как и многие другие матери, неосознанно приучила Троя к «перекусам». И теперь все ее попытки бороться с этой привычкой были обречены на поражение. Именно поэтому вы не даете годовалому ребенку или двухлетке сладкое печенье перед обедом! Если ребенок весь день что-то жует, он не станет нормально обедать, так ведь? То же и с новорожденными, которых кормят каждые час-полтора. При искусственном вскармливании эта проблема возникает реже, поскольку мама всегда может увидеть, сколько молочной смеси съел малыш. Тем не менее при любом способе вскармливания новорожденный должен быть приучен к разумному трехчасовому интервалу между кормлениями. Тогда вы будете уверены, что он полноценно питается и, скорее всего, его не придется будить во время кормления, поскольку он будет и полноценно отдыхать.

Теперь рассмотрим еще одну ситуацию, которая может поставить кормящую маму в тупик, – скачок роста. Допустим, ваша малышка питалась регулярно с интервалом 2,5–3 часа и вдруг начала преждевременно проявлять признаки голода. Кажется, она готова есть весь день. Возможно, она переживает скачок роста – период продолжительностью в один-два дня, когда младенцу нужно больше пищи, чем обычно. Такие периоды ускоренного развития случаются примерно каждые три-четыре недели. Если вы будете внимательны, то заметите, что этот неутолимый голод наблюдается не более 48 часов, а дальше все приходит в норму, и вы благополучно возвращаетесь к ПАСС.

Я рекомендую сделать кормление младенца регулярной частью распорядка дня. Но это не значит, что вы не должны кормить его, когда он заходится голодным криком, потому что прошло только два часа, а не три. В развитии ребенка бывают так называемые скачки роста, и в эти периоды он требует пищу несколько чаще. Я лишь хочу сказать, что ваш малыш будет лучше есть и его пищеварительная система будет лучше работать, если давать ему полноценное питание через определенные промежутки времени.