Тактическая медицина современной иррегулярной войны (СИ) - Евич Юрий Юрьевич

В подразделениях разведки (настоящей, а не только по названию) рекомендуем дополнять индивидуальную аптечку таблетками для обеззараживания воды и ампулами раствора глюкозы — для стимуляции организма при перегрузках. Употребление различных коктейлей из кофеина, стимуляторов и так далее категорически не рекомендуем, потому что, по имеющемуся опыту, после их употребления восстановить силы в полном объёме скорее всего боевая обстановка всё равно не позволит — и общее переутомление организма, со всеми вытекающими последствиями станет ещё более тяжёлым.

В данном разделе речь идёт о медицинском обеспечении строевого подразделения (чаще всего пехотного). Комплект медикаментов и расходных материалов взводного медика должен быть доступен для переноски на значительные расстояния одним человеком, учитывать возможность оказания медицинской помощи значительному количеству (до четверти личного состава подразделения, численностью примерно до взвода) при ранениях или боевых травмах и оказании первой медицинской помощи при различных заболеваниях, отравлениях, расстройствах деятельности систем организма, которые встречаются в боевой обстановке. При этом необходимо учитывать, что, во-первых, невзирая на изложенное выше нами требование — каждый военнослужащий должен иметь в боевой обстановке индивидуальную медицинскую аптечку, фактически, в условиях иррегулярных боевых действий, выполняется это требование крайне редко. Медик подразделения должен прилагать все мыслимые меры к искоренению этого недостатка, начиная с поисков комплектующих для индивидуальных аптечек военнослужащих подразделения по гуманитарным и личным каналам, и заканчивая использованием административной власти командира подразделения для наказания тех, кто теряет или забывает брать с собой свои аптечки. Однако при этом он всё равно должен быть готов к тому, что в решающий момент у очень многих из числа раненых аптечек не окажется. Во-вторых, помимо первой помощи при тяжёлых ранениях и травмах взводный медик, вне зависимости от уровня его официального медицинского образования, должен уметь оказать помощь при основных нетяжёлых заболеваниях, часто встречающихся в боевой обстановке (преимущественно это обострения гипертонической и язвенной болезни, головная и зубная боль различной этиологии, простудные заболевания, грибковые поражения кожи). В мирное время применение всех этих препаратов требует специального медицинского образования. В условиях боевых действий таких строгих ограничений не существует — в принципе, достаточно внимательно почитать инструкции к препаратам, чтобы получить общее представление о том, каким действием каждый из них обладает. Однако даже с учётом этих факторов крайне желательно находить возможность на роль медика подразделения назначать человека с медицинскими знаниями.

Аналогично обстоит дело с внутривенными переливаниями растворов. При тяжёлых ранениях, сопровождающихся массивной кровопотерей, внутривенное переливание растворов, восполняющих ОЦК (объём циркулирующей крови), особенно в сочетании с кровеостанавливающими препаратами (аминокапроновая кислота, этамзилат), может существенно улучшить состояние военнослужащего. Однако для этого медик подразделения должен владеть техникой постановки системы внутривенно. При этом недостаточно просто уметь поставить иглу (или катетер) внутривенно — нужно уметь по внешним признакам оценить состояние пациента и правильно оценить показания к применению внутривенных инъекций.

Также обратим ваше внимание на то, что в укладку медработника подразделения мы не включили инструмент для ПХО (первичной хирургической обработки) раны. Причина этому банальна: в условиях современных боевых действий мы ни разу не столкнулись с необходимостью выполнения хирургических вмешательств в полевых условиях: гораздо эффективнее было стабилизировать состояние раненого и обеспечить его доставку в ближайшее стационарное лечебное учреждение. Там выполнение необходимых хирургических операций будет произведено в гораздо более благоприятной обстановке и более квалифицированными специалистами.

Разумеется, если медик подразделения (например, взвода) обладает профильным образованием (по канонам мирного времени — хирургическим) и предполагается, что его подразделение будет действовать в глубоком отрыве от своих основных сил (например, в тылу противника) — тогда данный рюкзак можно дополнить комплектом инструмента для ПХО. Однако настоятельно просим всех читателей: применять хирургические инструменты можно ИСКЛЮЧИТЕЛЬНО в комплекте с соответствующими знаниями. Почёрпнутая многими энтузиастами из фильмов «про Рэмбо» жажда «шить раны» (без всякого представления о том, когда это можно и как это нужно делать) заканчивается грубейшими нарушениями правил ПХО и чревата развитием тяжёлых осложнений у пострадавших.

1. Бинт — 6 шт.

2. Индивидуальный перевязочный пакет — 10 шт.

3. Вата — 1 шт.

4.  Жгут кровоостанавливающий — 5 шт.

5. Перекись водорода — 2 фл.

6. Хлоргексидина биглюконат — 2 фл.

7. Аминокапроновая кислота — 2 фл. по 100 мл (возможно другое кровоостанавливающее)

8. Настойка пустырника — 1 фл.

9. Йод — 1 фл.

10. Зелёнка — 1 фл.

11. Губка (или салфетка) кровоостанавливающая — 6 шт.

12. Повязки противоожоговые типа «Apollo» — 4 шт.

13. Наклейки на раны послеоперационные (типа «Космопор») — 10 шт.

14. Капли глазные — 1 шт.

15. Кандизол, мазь противогрибковая — 2 фл.

16. Лейкопластырь катушечный — 1 шт.

17. Лейкопластырь бактерицидный — 12 шт.

18. Шприцы 10 мл — 10 шт.

19. Шприцы 5 мл — 10 шт.

20. Церукал (при контузии в случае тошноты и рвоты) — 1 уп.

21. Кеторол (обезболивающее ампулированное) — 1 уп. Можно дексалгин, кетанов, анальгин с димедролом

22. Этамзилат (кровоостанавливающее, можно дицинон, викасол) — 1 уп.

23. Валидол таблет. (сердечное, по одной таблетке под язык) — 1 уп.

24. Нитроглицерин (оптимально спрей)

25. Аспирин возможен для сердечников 1/4 таблетки

26. Парацетамол (жаропонижающее, при простуде) — 3 уп.

27. Фармацитрон, колдрекс (тот же парацетамол) (антипростудной, пакетированное) — 10 шт.

28. Цитрамон (тот же аспирин) (от головной боли) — 1 уп.

29. Уголь активированный, (при отравлениях) — 1 упак — на 1 применение. 1 таблетка на 8 кг тела, т.е. приём за раз — пачку. Нужно больше.

30. Лоперамид (при поносах) — 1 уп. Можно лопедиум, левомицетин — антибиотик.

31. Андипал, каптопресс (от давления) — 1 уп. Точнее каптоприл, а так же слабее — эналаприл. Магнезия в/в, клофелин 1/8 таблетки.

32. Ранитидин (от язвы, при болях в желудке) — 1 уп. Язва желудка лечится радикально эрадикационной терапией в течение 10–14 дней:

Схема: ***празол — 20 (40) мг — 2 р/д, метронидазол 500 мг — 2 р/д, кларитромицин 500 мг — 2 р/д.

Схема для сложных случаев:

*****празол — 2 р/д, метронидазол 500 мг — 3 р/д, денол (препарат висмута) — 120 мг — 4 р/сут, тетрациклин — 500 мг — 4 р/д.

Для лечения симптомов — *****празол в стандартной дозе.

33. Кетанов (обезболивающее таблетированное; или кетопрофен, ибупрофен) — 1 уп.

34. Системы для переливания растворов, одноразовые — 4 шт.

35. Растворы для в/в переливания (физраствор) в пластиковых пакет по 250 мл — 2 шт.

36. S-образный воздуховода Гведела — 2 шт.

37. Косынка фиксирующая — 4 шт.

38. Плащ-палатка (можно носилки мягкие) — 1 шт.

39. Спасательное одеяло с алюминиевым напылением — 1 шт.

40. Зажим анатомический — без зубчиков — 2 шт.

41. Тонометр — 1 шт.

42. Ножницы — 1 шт.

43. Пантенол — 1 фл.

44. Салфетки спиртовые, для в/м инъекций — 1 пачка.

45. Салфетки марлевые стерильные — 1 пачка.

46. Маалокс таблет. — 1 уп.

47. Мазь «Бадяга» (ибупрофен с этим растением либо аналог) — 1 фл.