Эксперт Эксперт - Эксперт № 16 (2013)
В разработке у таких известных компаний, как Phfizer, Novartis, GlaxoSmithKline, Merck & Co., Sanofi, Roche, AstraZeneca, находится немало действительно инновационных препаратов, которые смогут закрыть бреши в лечении некоторых заболеваний. В частности, у Roche на поздних стадиях разработки находится первый в своем классе препарат для лечения шизофрении — «Битопертин». Только в последнее десятилетие наука выяснила механизм так называемых негативных симптомов у шизофреников — уход в себя, нежелание быть в социуме. И именно на эту мишень нацелен новый препарат. Сообщество врачей ожидает появления «Битопертина» с нетерпением. Шизофрения — важная социальная проблема. Ею заболевают молодые люди до 25 лет, они становятся нетрудоспособными, многие из них превращаются в бомжей. Психические заболевания в целом — одно из проблемных направлений в медицине. В мире, по данным ВОЗ, около 450 млн человек страдает психическими расстройствами. В России только по статистике 600 тыс. шизофреников, а по экспертным данным — около 2 млн.
Хронические заболевания в связи с новыми научными открытиями стали дробить на подзаболевания. Известно, что традиционная терапия для некоторых заболеваний может быть эффективна лишь в 20–50% случаев. Стало понятно, что многие болезни весьма вариативны, поэтому их нельзя лечить одним препаратом. Важным трендом в разработке средств стала персонализированная медицина. В разработку узкоспециализированных средств включились все те же гранды — Pfizer, GlaxoSmithKline, Astra Zeneca, Johnson & Johnson, Abbot, Eli Lilly & Co., Bristol-Myers Squibb и другие. Лидирующие же позиции в этой сфере занимают Roche и Novartis.
В частности, Novartis в прошлом году приобрела производственные мощности вместе с технологическим оборудованием компании Dendreon, известной своей персонализированной противораковой вакциной «Провенге». Как заявили в Novartis, они будут поддерживать и развивать новые продукты персонализированной терапии. Один из таких кандидатов сейчас исследуется совместно с Университетом Пенсильвании.
Roche в начале года зарегистрировала в США свой новый уникальный препарат «Кадсила» против HER-2-позитивного рака молочной железы. Если до этого самым успешным в этой области был «Герцептин» (первая персональная «ласточка» Roche), который применялся в сочетании с химиотерапевтическими средствами, то новый препарат совместил в себе функции и того и другого. По словам клиницистов, он показал очень хорошую эффективность.
По данным PricewaterhouseCoopers, объем рынка лекарственных средств для персонализированной медицины в США с 2010-го по 2015 год должен практически удвоиться и достигнуть 425 млрд долларов. В ближайшие годы эти лекарства составят почти треть всех продаваемых препаратов. Инновационные лекарства по-прежнему недешевы. Инвестиции в их разработку стартуют с миллиарда долларов. К тому же препараты персонализированной медицины рассчитаны на сравнительно небольшие группы пациентов. Это не может не беспокоить и больных, и правительства. Однако эксперты подсчитывают, что в результате применения новых технологий непрямые выгоды будут значительными — прежде всего за счет трудоспособности пациентов. Экономисты из Университета Цюриха подсчитали, что лечение рака груди препаратом «Герцептин» приводило к увеличению срока жизни женщин, каждый трудоспособный год которой оценивался примерно в 12 тыс. евро.
Все будет в электронном виде
Теперь медсестра и доктор, посещающие старушку в северной части графства Ланкашир, будут оснащены планшетными компьютерами, сообщает сайт медицинской сети Блэкпула, входящей в состав Национальной службы здравоохранения Великобритании. Сотрудники сети, работающие с электронными носителями на рабочем месте, пожаловались, что при посещении пациентов на дому им приходится делать записи от руки, а потом набивать их в компьютер. Выданные для пробы смартфоны не устроили медиков своими малыми размерами. Тогда руководство сети решило снабдить своих сотрудников планшетами. Британцы подсчитали, что этим они сэкономят ежедневно целый час рабочего времени и покупка планшетов окупится в течение года.
До этого в Блэкпуле ввели систему электронных карт, которые уже используются во многих европейских и американских клиниках и врачебных офисах. Это действительно очень удобно — вся информация о пациенте сходится в одно место, даже если он обращался к специалистам в других клиниках и диагностических центрах. Лечащий врач всегда знает, когда его подопечный сдавал те или иные анализы, измерял давление, делал рентген. Ему не приходится разбирать корявый почерк коллеги, чтобы разобраться в написанном. В карте собирается вся электронная информация, полученная при обследовании с помощью различных томографов и другой техники, и ее можно посмотреть, если пациент, к примеру, попал в клинику в другом городе. Пациент даже может сам вносить информацию о своем самочувствии в карту.
По данным министерства здравоохранения США, уже почти 80% врачей примерно из 4 тыс. клиник страны используют электронные медицинские карты. Надо сказать, что этому немало способствует денежное возмещение, которое получают от правительства лечебные учреждения.
Компания AT&T определила главные тенденции информационных технологий в медицине на ближайшее время. По мнению аналитиков, отдельные медицинские приложения будут все больше сливаться в комплексные решения, расширится сфера применения дистанционных средств по мониторингу состояния здоровья пациентов с хроническими заболеваниями, вырастет сектор телемедицины. С помощью телемедицины пациент может общаться с лечащим врачом или с другими специалистами дистанционно. На свой мобильный телефон он может получать как рекомендации врачей, так и напоминания о приеме лекарств или о посещении клиники.
Немецкие экономисты подсчитали: переход на информационную медицину сберегает 35 млрд евро в год
На одной из недавних международных конференций профессор Исследовательского института Скриппса Эрик Тополь заявил, что в нынешнем веке появилось все для цифровой революции в медицине. В качестве примеров он продемонстрировал надетый на палец пульсоксиметр, подключающийся к айфону, а также футляр для смартфона, снимающий кардиограмму, когда он приложен к телу. Кроме того, г-н Тополь рассказал о намерении Apple оснащать некоторые айфоны глюкометрами для измерения сахара в крови. И вся эта информация должна стекаться в одно место — в электронную карту.
Производители медицинской техники, в частности Philips, Siemens, General Electric, Fujifilm и другие, создали уже немало приборов — мониторов, сканеров, различных датчиков, — которые можно использовать как в клиниках, так и на дому. В эту сферу сейчас вовлечено множество небольших инновационных компаний, которые предлагают такие решения, чтобы информация о состоянии здоровья пациентов считывалась и беспрепятственно передавалась в единую базу. Создается немало партнерств между разработчиками приборов, лекарственных средств и коммуникаторами. В частности, компания Sanofi — один из лидеров в производстве широкой линейки средств против сахарного диабета — вместе с компанией AgaMatrix вывела на рынок первый глюкометр, интегрирующийся с iPhone и iPad. По заказу Sanofi также было сделано приложение для iPhone под названием Go Meals, которое позволяет пациенту получить консультацию по приему продуктов, ежедневному меню, подсчету калорий и проч.
В США после 2009 года, когда был принят закон об ИТ в здравоохранении для экономического и клинического оздоровления, на эти цели тратится до 40 млрд долларов. К следующему году планируется создать единую медицинскую информационную сеть, которая соберет всю информацию о пациентах из разных источников и сделает ее доступной и для врачей, и для самих пациентов, для чего немалые деньги тратятся на безопасность этой сети.
Еврокомиссия в прошлом году обнародовала «План действий по информатизации здравоохранения на 2012–2020 годы». Одна из главных идей плана — переход на пациенториентированное здравоохранение, которое заключается в большей доступности информации для пациента, его вовлеченность в процессы лечения и профилактики, в возможности узнавать и использовать современные технологии в лечении, в том числе хронических заболеваний.
Несмотря на то, что информатизация медицины чревата дополнительными расходами, эксперты полагают, что в дальнейшем она поможет существенно экономить средства. К примеру, в Австралии реализовали пилотный проект, который показал, что экономия от внедрения единой информационной системы регистрации клинических данных пациентов составила 300 млн австралийских долларов в год, в основном за счет уменьшения числа ошибок и дублирования действий медицинского персонала. Специалисты полагают, что за счет интеграции информационных технологий в медицину можно будет также существенно сократить «койки», наладив более тесную и постоянную связь с пациентом дома. А немецкие аналитики подсчитали, что переход на информационную пациенториентированную систему здравоохранения сэкономит около 35 млрд евро в год. Только замена бумажных рецептов электронными может сохранить более 180 млн евро в год.
