П. Вяткина - Полный медицинский справочник фельдшера
7) снимают рукава комбинезона и погружают комбинезон в емкость с дезинфицирующим раствором;
8) снимают защитную оболочку шлема, развязав стягивающую ленту по горловине;
9) снимают полумаску, оттягивая двумя руками вперед, вверх и назад. Отворачивают фильтр. Полумаску погружают в дезинфицирующий раствор, фильтр помещают в мешок;
10) снимают перчатки, проверяют их целостность в дезинфицирующем растворе, моют руки мыльным раствором.
Последующая пароформалиновая обработка проводится при температуре 58 °C в течение 180 мин в дезинфекционной камере. После дезинфекционной обработки изделие следует тщательно просушить в разобранном виде.
Деконтаминация фильтра осуществляется:
1) в сухожаровом шкафу при температуре 160 °C в течение 4 ч;
2) автоклавированием на сетках при давлении 2 атм в течение 1,5 ч (гарантийный срок эксплуатации фильтра – 10 циклов автоклавирования).Должностные приказы
Кроме приказов, выдержки из которых были приведены выше, фельдшер скорой медицинской помощи должен руководствоваться в своей работе должностными документами.
1. Приказ МЗ СССР от 10.06.1985 г. № 770 О введении в действие отраслевого стандарта ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения. Методы, средства и режимы».
2. Приказ МЗ СССР от 12.07.1989 г. № 408 «О мерах по снижению заболеваемости вирусными гепатитами в стране».
3. Приказ МЗ РФ от 30.10.1995 г. № 295 «О введении в действие правил проведения обязательного медицинского освидетельствования на ВИЧ и перечня работников отдельных профессий, производств, предприятий, учреждений и организаций, которые проходят обязательное медицинское освидетельствование на ВИЧ». В этом документе перечислены группы лиц, подлежащие обязательному освидетельствованию на ВИЧ, правила проведения этого освидетельствования, а также перечень клинических проявлений, на основании которых у больного можно заподозрить СПИД.
4. Приказ МЗ РФ от 12.11.1997 г. № 330 «О мерах по улучшению учета, хранения, выписывания и использования наркотических средств и психотропных веществ».
5. Приказ МЗ РФ от 26.11.1998 г. № 348 «Об усилении мероприятий по профилактике эпидемического сыпного тифа и борьбе с педикулезом».
6. Приказ МЗ РФ от 23.12.1998 г. № 375 «О мерах по усилению эпидемиологического надзора и профилактики менингококковой инфекции и гнойных бактериальных менингитов».
Некоторые другие приказы и инструкции, а также приказы и инструкции местных органов здравоохранения.
Знание этих документов периодически проверяется на рабочих местах представителями соответствующих комиссий, а также руководителями лечебно-профилактических учреждений.Оснащение машин «скорой помощи»
Оборудование
В соответствии с требованиями Приказа МЗ РФ от 26.03.1999 г. № 100:
1) медицинский ящик-укладка основной;
2) дополнительный медицинский ящик для размещения родового пакета, реанимационного набора, инфузионных растворов;
3) электрокардиограф портативный;
4) дефибриллятор портативный с электрокардиоскопом;
5) аппарат ИВЛ типа «Пневмокомп» или (и) ДАР;
6) аппарат ингаляционного наркоза типа АН-9;
7) аппарат ИВЛ ручной портативный типа АДР-1200;
8) портативный глюкометр или глюкотесты;
9) тонометр и фонендоскоп;
10) комплект пневматических и (или) вакуумных шин иммобилизационных;
11) комплект иммобилизационных головодержателей типа воротников Шанца;
12) вакуумный матрац;
13) носилки складные;
14) носилки-полотнище типа «волокуши»;
15) кресло-каталка складное;
16) приемное устройство с носилками;
17) штатив для инфузий;
18) баллон кислородный с редуктором 10 л;
19) аспиратор портативный механический или электрический;
20) мебель для размещения медицинской аппаратуры и принадлежностей;
21) светильник направленного действия в салоне;
22) средства связи (радиостанция или радиотелефон).Лекарственные средства
Адреномиметики: допамин, мезатон.
Адренергические средства: изопреналин (изадрин).
Адсорбирующие средства: активированный уголь в таблетках по 0,5 г № 50.
Аналептические средства: никетамид (кордиамин), 2 мл № 2.
Антиангинальные средства: нитроглицерин (таблетки) по 0,0005 г № 40; изосорбида динитрат (изокет), аэрозоль – 1 флакон.
Антиаритмические препараты: новокаинамид, финоптин (изоптин), кордарон.
Антигистаминные средства: димедрол, кальций хлористый 10 %-ный, пипольфен, супрастин.
Антисептические средства: йода 5 %-ный спиртовой раствор, калия перманганат, перекиси водорода 3 %-ный раствор – 30 мл, раствор бриллиантовой зелени – 10 мл.
Антихолинергические средства: атропин 0,1 %-ный – 1 мл № 10.
Бронхолитики: беротек (аэрозоль) – 1 флакон.
Витамины: аскорбиновой кислоты 5 %-ный раствор – 1 мл № 10, пиридоксин, тиамина хлорид, цианокобаламин.
Гипотензивные: клонидин (клофелин) 0,01 %-ный – 1 мл № 2, энап – 3 ампулы, анаприллин -10 таблеток, нифедипин – 10 таблеток, раствор магния сульфат 25 %-ный – 10 ампул, раствор дибазола 1 %-ный – 10 ампул.
Гормональные средства: гидрокортизон, 0,025 (0,05) с растворителем – 1 ампула, инсулин 400 ЕД – 10 мл, норадреналин, окситоцин, преднизолон – 30 мг № 10, адреналин 0,1 %-ный – 1 мл № 10.
Инфузионные средства: натрия хлорид 0,9 %-ный – 500 мл № 2, глюкозы 5 %-ный раствор – 500 мл № 2, полиглюкин – 500 мл, реополиглюкин 500 мл, гемодез – 400 мл, желатиноль, дисоль и др.
Местные анестетики: новокаин, лидокаин.
Диуретические средства: фуросемид (лазикс) 1 %-ный – 2 мл № 2.
Наркотические анальгетики: морфин – 2 ампулы, омнопон – 2 ампулы, промедол – 2 ампулы, фентанил – 2 ампулы.
Ненаркотические анальгетики: анальгин – 4 ампулы, трамал – 2 ампулы.
Противоядия: унитиол – 1 ампула, налоксон – 1 ампула.
Нейролептики: дроперидол 0,25 %-ный – 10 мл – 1 ампула № 1.
Седативные средства: настойка валерианы или валокордин.
Сердечные гликозиды: дигоксин – 2 ампулы.
Спазмолитики: эуфиллин 2,4 %-ный – 10 мл – 2 ампулы, но-шпа – 3 ампулы, баралгин – 2 ампулы, папаверина гидрохлорид (или платифиллин) – 5 ампул.
Спирты: спирт нашатырный – 10 мл, спирт этиловый 96 %-ный – 30 мл, спирт этиловый 70 %-ный – 30 мл.
Средства, влияющие на свертывание крови: гепарин – 5000 ЕД в 1 мл, дицинон – 5 ампул.
Стимуляторы центральной нервной системы: кофеин 20 %-ный – 1 мл № 2.
Транквилизаторы: диазепам (реланиум, седуксен, сибазон) – 3 ампулы.
Аэрозоль противоожоговый «Пантенол» или аналоги – 1 флакон.
Вазелиновое масло – 30 мл.
Инструментарий и средства ухода за больными
Перевязочные средства: бинты стерильные различных размеров – 6 шт., лейкопластырь, салфетки стерильные различных размеров – 20 шт., салфетки (или губки) гемостатические – 2 шт.
Инструментарий и предметы ухода за больными: ножницы, пинцет – 2 шт., зажимы кровоостанавливающие – 2 шт., роторасширитель, языкодержатель, скальпель – 2 шт., набор воздуховодов и интубационных трубок, зонд для промывания желудка с воронкой (взрослый и детский), катетеры резиновые мочевые.
Жгут кровоостанавливающий механический с дозированной компрессией. Жгут венозный для внутривенных инъекций.
Пипетка, мензурка пластмассовая, термометр в футляре, шпатели одноразовые – 10 шт., шприцы с иглами одноразовые стерильные различной емкости – 10 шт., устройство для открывания ампул.
Системы для переливания кровезаменителей одноразовые стерильные – 2 шт.
Перчатки резиновые одноразовые стерильные – 2 пары, катетеры для периферических вен одноразовые стерильные – 2 шт.
Фартук одноразовый.
Контейнер с дезинфицирующим раствором для использованных игл, пакет для использованных шприцев.
Эпидемиологическая укладка формируется в соответствии с планом мероприятий при выявлении больного с ООИ. Родовой пакет стерильный: зажим Кохера – 2 шт., ножницы – 1 шт., пупочники – 5 шт., салфетки – 5 шт., лигатура – 1 шт., пеленка – 1 шт., груша резиновая – 1 шт.
Реанимационная укладка (ящик): наборы интубационных трубок и воздуховодов, устройство для ИВЛ типа мешка «Амбу» (взрослое и детское), набор для катетеризации сосудов, набор для коникотомии, шприцы одноразовые различной емкости – 5 шт., системы для переливания кровезаменителей – 2 шт., инфузионные растворы по 500 мл – 3 шт., аспиратор портативный, роторасширитель, языкодержатель.Примечание. Указанные лекарственные средства могут быть заменены на аналоги или дополнены новыми лекарственными препаратами, зарегистрированными в РФ, к примеру рекомендуются удобные и простые в применении оперативной помощи сорбентные порошки «М. К. Асептика» в одноразовых упаковках – незаменимое средство при очищении, кровоостановлении и обезболивании в лечении ран.
Общие принципы оказания помощи населению бригадой скорой медицинской помощи
Общие принципы анестезии и интенсивной терапии на догоспитальном этапе
Средства и методы обезболивания
