Лилия Савко - Универсальный медицинский справочник. Все болезни от А до Я
Профилактика . Наиболее эффективный метод – применение прививок живой ослабленной жидкой вакцины (ЖВС). Плановые прививки получают дети в возрасте от 3 мес. до 16 лет. Вакцинацию против полиомиелита проводят одновременно с вакцинацией против коклюша, дифтерии и столбняка (АКДС).
Понижение функции щитовидной железы (гипотиреоз)
Заболевание обусловлено недостаточной выработкой гормонов щитовидной железой. Гипотиреоз может быть первичным (непосредственное поражение щитовидной железы) и вторичным (вследствие нарушения выработки гормонов, регулирующих функцию щитовидной железы). Вторичный гипотиреоз возникает обычно из-за нейроинфе кций, черепномозговых травм, опухолей головного мозга и др. В свою очередь первичный гипотиреоз бывает врожденный (дефект развития железы, выработки гормонов) и приобретенный (дефицит йода в рационе питания, лучевое воздействие, хирургическое лечение зоба, применение препаратов, подавляющих функцию железы).
Ранние проявления заболевания следующие:
• зябкость, сонливость;
• медлительность, увеличение массы тела;
• сухость кожи;
• изменение тембра голоса, который становится грубым;
• замедление речи;
• нарушение менструального цикла вплоть до отсутствия месячных на поздних стадиях заболевания.
В дальнейшем состояние пациента ухудшается, появляются следующие симптомы :
• одутловатость лица;
• отсутствие мимики на лице;
• бледно-желтое окрашивание кожных покровов;
• кожа становится холодной на ощупь, в местах повышенного трения она огрубевшая и утолщенная;
• плотные отеки (микседема) – при надавливании пальцем не остаются следы вдавлений;
• язык увеличивается в размерах, на его боковых поверхностях остаются следы зубов;
• речь невнятная;
• ломкость ногтей, волос и их выпадение на волосистой части головы и наружных третях бровей;
• урежение частоты сердечного ритма;
• частые запоры;
• снижение либидо и потенции, а также внимания и памяти;
• развитие депрессивных состояний;
• разнообразные невралгии.
Обследование . Определение уровня гормонов щитовидной железы и регулирующих в крови ее функцию, общий и биохимический анализы крови, электрокардиография, ультразвуковое исследование щитовидной железы.
Лечение заключается в заместительной терапии гормонами щитовидной железы пожизненно (левотироксин натрия, трийодтиронин, тиреотом, новотирал, L-тироксин, баготирокс, йодтирокс, эутирокс). В качестве вспомогательной терапии применяются глутаминовая кислота, антиоксидантный комплекс витаминов, мочегонные препараты, лекарства, понижающие давление и улучшающие функцию печени.
Поражение молнией
Происходит обычно во время грозы на открытом месте или при попытке спрятаться под одиноко стоящим деревом. Поражающими факторами молнии являются электрический ток, звуковая и световая энергия, воздействие воздушной волны.
Поражение молнией сопровождается следующими симптомами :
• потерей сознания от нескольких минут до нескольких суток; после восстановления сознания пострадавший может быть возбужден, дезориентирован;
• галлюцинациями, бредом;
• судорогами;
• болью, нарушением зрения;
• «знаками молнии» – багрово-бурыми древовидными рисунками по ходу кровеносных сосудов;
• глубокими термическими ожогами;
• иногда на коже пораженного наблюдаются точные отображения металлических предметов, находившихся на теле или в карманах, а сами предметы могут испариться.
Неотложная помощь. Оказание неотложной помощи при поражении человека молнией заключается в следующем:
• необходимо успокоить пострадавшего;
• при отсутствии дыхания и сердечной деятельности нужно немедленно провести первичный комплекс сердечно-легочной реанимации – искусственную вентиляцию легких и непрямой массажсердца. Подробно об этом рассказывается в разделе «Терминальные (пограничные) состояния»;
• после стабилизации дыхания и деятельности сердечно-сосудистой системы пострадавшего транспортируют в горизонтальном положении в реанимационное отделение больницы.
Поражение электрическим током (электротравма)
Поражение электрическим током можно получить при непосредственном соприкосновении с источником электрического тока, предметами, случайно оказавшимися под напряжением, а также на расстоянии (при дуговом контакте или в результате замыкания фазы тока на землю) или при неумелом освобождении пострадавшего от поражения электрическим током.
Поражающее действие в наибольшей степени зависит от силы тока, проходящего через тело пострадавшего, пути его распространения, продолжительности воздействия и состояния организма.
Необходимо иметь в виду следующее.
• Чем выше напряжение в электросети, тем выше сила тока, проходящего через тело пострадавшего, и его повреждающее воздействие.
• Снижение электрического сопротивления в месте вхождения электротока, например, за счет влаги (вода, пот) или более плотного контакта с токонесущим предметом способно в несколько раз увеличить силу проходящего тока при одном и том же напряжении в сети и, соответственно, увеличить повреждающее действие.
• Самыми уязвимыми участками кожного покрова являются ладони, лицо, промежность, а наименее уязвимы– поясничная область и голеностопные суставы.
• Путь распространения тока через тело пострадавшего получил название «петли тока». Наиболее опасны петли, проходящие через сердце (например, левая рука– правая рука) или головной мозг (голова – рука).
• Переменный ток обладает большим повреждающим действием.
Специфическое действие электрического тока на организм заключается в электрохимическом (электролиз, некроз тканей), тепловом (контактные ожоги), механическом (отрыв частей тканей) и биологическом (судороги, остановка дыхания, нарушения сердечного ритма) эффектах. Электрический ток поражает ткани не только в месте контакта, но и на всем пути прохождения через тело пострадавшего.
Неспецифическое действие электротока на организм человека обусловлено преобразованием его в другие виды энергии. Например, от раскаленных проводников возникают термические ожоги, от вольтовой дуги – поражения глаз, от звуковой волны – повреждения уха. Возможно также отравление продуктами горения (газами) при возгорании пластмассовых покрытий кабелей и электротехнических установок.
При поражении электрическим током появляются следующие симптомы :
• испуг;
• «искры» в глазах;
• боязнь яркого света;
• головная боль;
• головокружение;
• тошнота, рвота;
• боли в мышцах и области сердца;
• удушье вследствие спазма голосовых связок;
• «знаки тока» – округлые или овальные кратерообразные желто-бурые и синеватые по краям пятна до 5–6 см в диаметре, могут быть с вкраплениями токопроводящего материала, безболезненные, без повреждения волосяного покрова;
• судороги;
• невозможность самостоятельно освободиться от источника тока;
• потеря сознания.
Неотложная помощь. Необходимо выполнить следующее:
• прежде всего, освободить пострадавшего от воздействия тока: отключить источник электротока (рубильник, пробки), перерубить провода на разных уровнях топором с деревянной сухой рукояткой, оттащить пострадавшего за ремень или сухую полу одежды, избегая касаний обнаженных частей тела или обуви, или любым другим способом, используя сухую ткань, дерево, стеклянную или пластиковую тару;
• при легких степенях поражения пострадавшего нужно успокоить, назначить внутрь анальгин, тавегил;
• в случае тяжелой степени поражения может понадобиться проведение первичного комплекса сердечно-легочной реанимации – искусственная вентиляция легких, непрямой массаж сердца. Более подробно об этом рассказано в разделе «Терминальные (пограничные) состояния».
Почечнокаменная болезнь (мочекаменная болезнь, или МКБ)
Одно из наиболее частых заболеваний почек, характеризующееся образованием камней. Чаще всего МКБ появляется в трудоспособном возрасте.
Различают первичную (саму почечнокаменную болезнь) и вторичную (развивается на фоне обменных, общих или системных заболеваний) формы. Некоторые лекарства способны становиться инициаторами образования камней (сульфаниламиды, тетрациклины, триамтерен). Развитию заболевания способствуют ч резмерное употребление в пищу животных белков и рафинированного сахара, высокая жесткость питьевой воды, образ жизни со сниженной физической активностью, преклонный возраст, стойкие запоры, беременность, мочевая инфекция.
Симптомы. Основное и типичное проявление заболевания – боль в поясничной области. Ее интенсивность зависит от размера камня, места и степени закупорки им мочевыводящих путей.
